精神病医院抗菌药物临床应用专项整治活动自查情况总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 精神病医院抗菌药物临床应用专项 整治活动自查情况总结 精神病医院抗菌药物临床应用专项 整治活动自查情况总结 根据云卫办医政 12 号云南省 卫生厅办公室关于上报 2012 年云南省 抗菌药物临床应用专项整治活动情况的 通知的相关要求，云南省精神病医院 对本机构 2012 年抗菌药物临床应用情 况进行自查，现将自查情况总结如下： 一、明确抗菌药物临床应用管理 责任制 2011 年 7 月，我院院长与上级主 管部门-* 市卫生局签订了为期 2 年的 抗菌药物合理应用责任状。2012 年，结 合相关“精神病医院严格控制抗菌药物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 购用品种与使用强度” 等要求，医院院 长又与我院临床各科室负责人分别签订 了抗菌药物合理应用责任状，进一步明 确各科室抗菌药物合理应用控制指标。 二、建立完善抗菌药物临床应用 技术支撑体系 医院成立有由院长任组长，各分 管副院长任副组长，同时医务、临床医 学、药学、临床微生物室、门诊、护理、 医院感染、医院信息化、监审、病案统 计等部门负责人为小组成员的抗菌药物 管理工作组，制定相关制度和职责，从 组织机构上保障抗菌药物在我院有效、 合理的使用。根据本机构规模及临床具 体情况，设置有临床微生物室、微生物 检验专业技术人员，医院感控人员、药 学专业技术人员等，参与抗菌药物临床 应用管理工作；为医师、药师提供抗菌 药物临床应用相关专业培训，不断提高 相关人员专业技术水平。 三、建立抗菌药物遴选和定期评 估制度，加强抗菌药物购用管理，严格 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 落实抗菌药物分级管理制度 按照“ 精神病医院抗菌药物品种 原则上不超过 10 种，同一通用名称注 射剂型和口服剂型各不超过 2 种，具有 相似或者相同药理学特征的抗菌药物不 得重复采购” 等规定，通过医院药 事管理委员会研究讨论，筛选出我院 10 种共 14 个品规抗菌药物品种目录，严 格控制抗菌药物购用品种、品规数量， 保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。 明确抗菌药物分级管理目录及各 级医师使用抗菌药物的处方权限，对不 同管理级别的抗菌药物进行严格限定， 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌 药物调剂资格管理，保证抗菌药物分级 管理制度的落实。 四、2012 年抗菌药物临床应用基 本情况 1、全院年度使用抗菌药物共 10 个品种 14 个品规，金额合计 435319.23 元，占年度用药总金额的 1.77%。其中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 门急诊科使用抗菌药物共 8 个品种 9 个 品规，抗菌药物金额 13194.72 元，占抗 菌药物总金额的 3.03%；住院部使用抗 菌药物共 10 个品种 14 个品规，抗菌药 物金额 422124.51 元，占抗菌药物总金 额的 96.97%。 2、全年出院人次 4422 人，平均 住院日 58.2 天，使用抗菌药物的住院患 者共 178 人次，感染率 4.03%。 五、抗菌药物临床应用相关指标 控制 1、住院患者抗菌药使用率 =178/4422=4.03%，符合“精神病医院住 院患者抗菌药物使用率不超过 5%”的规 定； 2、本机构设有门诊科，未开设 急诊科；门诊全年调剂处方 43192 张， 抗菌药物处方 296 张，抗菌药物处方比 例为 0.69%，符合“ 精神病医院门诊患者 抗菌药物处方比例不超过 5%”的规定； 3、抗菌药物使用强度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 AUD=3.91，符合“ 精神病医院使用强度 控制在每百人天 5DDDs 以下”的规定； 4、本机构特殊使用级抗菌药只 有美罗培南注射剂 1 个品种 1 个品规， 仅限住院部使用，其 DDDs 为 53.5，故 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率 =53.5/10064.41=0.53%；使用强度即该 药的 AUD=0.02； 5、住院患者限制使用级抗菌药 共计 5 品种 6 个品规，DDDs 为 6790.50，由此 住院患者限制使用级抗菌药使用 率=6796.50/10064.41=67.53%； 使用强度 AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65； 6、本机构无类切口手术和介 入诊疗等相关诊疗项目。 六、抗菌药物临床应用监测与评 估 因为医院信息化建设滞后，目前 尚无好方法定期开展抗菌药物临床应用 监测及使用适宜性评估等；对临床各科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 室抗菌药物使用情况、使用趋势的分析， 也做不到及时、准确及前瞻性。 七、临床微生物标本检测和细菌 耐药监测 医院临床检验科定期进行细菌耐 药监测，医院 2012 全年细菌标本送检 率为 16.98%；感染控制人员加强监查 督导工作，药剂科按月向抗菌药物应用 监测网报送抗菌药物临床应用相关数据 信息。 以上即为我院 2012 年抗菌药物 临床应用自查情况，尽管本机构抗菌药 物临床应用相关指标在这一年内得到较 好的控制，但是由于医院信息化建设滞 后，抗菌药物临床应用监测与评估，使 用限制级、特殊级抗菌药物的送检率等 工作均未能很好开展，工作中还存在诸 多不足，因此在今后的工作中，我院要 进一步提高认识，并积极加快信息化建 设步伐，严格执行抗菌药物临床应用 指导原则 、 卫生部办公厅关于抗菌药 物临床应用管理有关问题的通知以及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 卫生部办公厅关于继续深入开展全国 抗菌药物临床应用