2015年医院医务科年终工作总结21.doc

2015年医院医务科年终工作总结2015年我科在院领导正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，促医疗水平提高医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。在分管院长领导下，每季度定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。检查内容包括：科室各项质控的管理与记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。二、深入落实核心制度1、加强核心制度的学习。本年度各项检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。2、加强知情告知，重视医患沟通。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，根据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。三、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用1、医务科和药剂科配合，加强基本药物应用的培训，实行抗菌药物分级管理培训，有83名临床医师经考试合格取得了相应的抗菌药物处方权。2、加强毒麻药品的管理，我院20名临床执业医师参加了县卫生食品药品监督管理局组织的“麻醉药品、第一类精神药品使用”培训，经考试合格取得了此类药物的使用处方权。3、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对超限用药的处罚。4、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，每月定期对各临床科室进行检查、督导，防止药物滥用和不合理用药。四、医疗安全管理1、紧抓医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育。2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行*县人民医院医疗纠纷（事故）处理办法，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验，从中吸取经验教训。五、人员培训及继续教育1、根据2015年医技培训计划组织全院医技人员参加专业知识及相关技能培训22次，均圆满完成。2、加强对低年资住院医师及新进人员的培训，制定了*县人民医院住院医师培训计划及*县人民医院住院医师培训管理办法，安排低年资住院医师科室轮转培训学习，对新进人员经过岗前培训后制定了为期三年的科室轮转培训计划，科室轮转培训内容主要分为业务技能，包括病历书写、各科常见病的诊治，各科常规手术及技能的操作；执业医师法及如何做好一名临床医生三大版块，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许轮转下一科室，并相应延长科室轮转培训时间。3、今年我院派送了35名临床医技人员及职能科室工作人员分别到*总院、*市中心医院及*省人民医院等上级医院进修学习。4、加强各科室业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。5、强化“三基”培训，对中低年资医师140人进行“三基”培训并进行理论考试，考试考核内容以“三基”为基础，均考试合格。六、上级医院帮扶我院对接工作及我院帮扶乡镇卫生院工作1、2015年，我院与*军区总医院签订了新一轮为期5年的帮扶协议，与*省人民医院签订了“合作建设*医院协议书”，并于2015年8月2日举行了“*省人民医院*医院”揭牌仪式，与*市中心医院签订了为期三年的对口帮扶协议。医务科与前来帮扶的上级医院专家对接，负责工作协调、专题讲座安排及义诊等事宜。（1）、*军区总医院向我院捐赠价值40万元的设备；（2）、*省人民医院2015年共派驻两批专家10人到我院进行业务帮扶，帮扶专家涉及有心内科、消化内科、胸外科、神经外科、肿瘤科、泌尿外科、康复科、口腔颌面外科等专业，重点帮扶我院心内科、神经外科和泌尿外科；帮助我院筹备建立心功能室、高压氧仓；在我院开展专题讲座培训三十余次，培训人次一千余人。（3）、*市中心医院2015年共派驻两批专家11人到我院进行业务帮扶，帮扶专家涉及心内科、呼吸内科、神经内科、急诊医学、重症医学、血液透析等专业，重点帮扶重症医学、呼吸内科、神经内科、血液透析、心内科及泌尿外科。在我院开展专题讲座培训九次，培训人次八百余人。2、2015年，我院与*乡卫生院及*镇卫生院签订了为期一年的帮扶协议，并向两个卫生院分别派驻了3名医务人员进行业务帮带，重点帮助*镇卫生院建立普外科，重点帮扶*乡卫生院内科、妇产科及放射科。并免费接收了各乡镇卫生院共11名医务人员进修学习，接收31名乡镇卫生院骨干医师培训实习。3、2015年，我院组织了各科专家在城区和乡镇义诊4次，义诊700余人次，健康咨询500余人次，免费发放药品价值约2万元余元。七、加强新技术、新项目的管理我院眼科中心开展了“翼状胬肉（角膜干细胞移植）”、“睑内翻（轮匝肌缩短并去脂术）”、“白内障摘除术+人工晶体置入术”，外二科开展了“胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定术”，心内科开展了“肺功能检查”及“nt-probnp检查（n-端脑利钠肽前体检查）”，外二科“人工全髋关节置换术”和“胸腰椎骨折椎弓根镙钉复位内固定术”转为常规手术。八、病案质量管理1、加强环节质量的监控，定期抽查临床科室运行病历，严格按照病历书写规范对病历中三级查房、病例讨论、医嘱等方面进行实时监控。2、注重提高终末病历质量，定期到抽查各科归档病历，对抽查的归档病例进行综合，发出整改通知。3、2014年11月至2015年11月共收到各科室归档病历33987份病历，我科病案管理人员及时输入整理及其有序归档并进行疾病及手术的编码，上传至省卫生厅；严格按照卫生部病案复印制度，在手续齐全、证件齐全的条件下给予病历复印。在本年度工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。在工作中，对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。九、医学统计指标2014年11月初至2015年11月底，我院总诊疗人次233452人，比去年增加30586人次（增长15%）：其中急门诊人次199465人，比去年增加27816人次（增长率16.2%），住院人次36897人比去年增加2770人次（增长率9%）。出院人次33987人比去年增加7203人次（增长率26.9%）：其中治愈好转率92.63%，其他7.29%。各科室门诊诊断与出院诊断符合率均为98%，入院诊断与出院诊断符合人数均为99.3%，入院三日确诊率为100%，床位使用率为95.8%，出院病人平均住院日为7天。十、临床路径管理工作2015年我院临床路径工作主要是学习、培训及为临床路径工作的实施做准备