2016年医院医务科工作计划11.doc

2016年医院医务科工作计划 2015年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全、医政管理等各方面都取得了较大提高。2016年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续不断将医务科各项工作推向深入。 一、新一轮绩效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科将本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”等活动。最主要是在明年我们将使用大量人力物力进一步加强医疗质量安全管理内涵建设，以绩效考核管理为手段，切实解决及整改实际困难及问题、缺陷，讲落实、抓实效，努力为医院发展贡献力量。二、以新一轮绩效考核管理工作为契机，提高医政管理水平。总结2015年医政工作的不足，以绩效管理为契机，我们将在2016年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括完善科室各项规章制度；完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理，加强检查督导力度，履行持续改进措施；紧紧围绕“以病人为中心”开展各项医疗工作，医疗质量是根本，患者安全是目的；转变工作作风，强化服务意识；由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查管理转向不断加强信息化管理；增强自主创新能力，与时俱进。三、加强医疗质量安全管理，加强科室自身建设，管理情况有考核与绩效管理挂钩，包括以下主要内容：1、每月不定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；规范落实院长及职能部门行政查房，医务科检查三级医师查房制度落实情况；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况。（上述医疗活动各科室应定期邀请医务科参加，如果未执行，科主任月考核当有扣分，具体工作由纪卫东、郭艳茹负责。）2、病案质量管理（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照病历书写基本规范进行实时监控。（2）注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。（3）病案质量有奖惩制度，严格落实。（具体工作由苏新军、程慧负责）3、加强“危急值”登记、处置管理，加强围手术期各项管理制度落实，加强输血管理各项要求执行到位。（科主任月考核细则有反映） 4、医疗质量安全管理相关量化指标作为绩效管理重要标准，包括：药品结构比率、抗菌药物使用率、高值耗材结构比率、平均住院日、病历书写甲级率、业务培训出勤率、合格率等。不断加强信息化管理，以完善其他量化指标的统计，使绩效考核更加科学合理。（药品结构比率、抗菌药物使用率上报、汇总工作由阿力腾负责，医院有单项处罚规定。）四、定期考核科主任对科室医疗运转、质量、安全管理、业务培训、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见，并追踪落实情况，以绩效管理手段实施奖惩措施。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗安全不良事件上报处置管理，严格落实奖惩制度。（奖惩按医院有关管理规定执行，具体工作由王淑兰负责。） 2、加强医疗风险预警及医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。（具体工作由王淑兰负责）3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。（具体工作由王淑兰负责） 4、 协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。（各科室要有病重、病危通知单在医务科备案，督导检查工作由马丽负责，如果执行不到位，科主任月考核当有扣分。） 5、人员培训及继续教育开展系列教育活动，继续加强业务学习管理，每月医务科组织参与科室业务学习，并进行考核实际学习情况，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。（各科室业务培训应定期邀请医务科参加，如果未执行，科主任月考核当有扣分。按照国家规定每位医生需每年完成25个学分，包括：国家级类学分、自治区级、类学分和院内学分，晋升职称的人员按评审要求完成学分，学分不够者医院有处罚规定，具体工作由纪卫东、马丽、郭艳茹负责。）6、继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，严格考试纪律，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对抗生素使用原则、病历书写基本规范、处方管理办法及核心制度的学习。（奖惩按新修订的考试管理规定执行，具体工作由培训部、马丽、郭艳茹负责。）7、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医、技人才的准入。（进修人员返院后要进行结果汇报，并完善个人技术档案，具体工作由郭艳茹负责。）8、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院专家来院授课，医务科、培训部安排好相关程序，保证相关专业人员均能参加。（培训部、郭艳茹做好学分统计）9、加强医生对临床诊疗指南、临床诊疗技术操作规范的合理应用，规范医生的诊疗行为，加强科室规范收治病人，专病专治，加强对诊疗计划、用药安全性、会诊制度落实的检查力度。（奖惩按关于规范收治住院病人的管理规定执行，检查工作由程慧负责。）10、加强对新进人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。（具体工作由培训部、医务科共同负责） 11、加强医生考取执业医师证督导力度，加强实行新进人员及低年资医师的轮转制度，鼓励临床科室医师更高学历的学习，且做好实习人员的管理工作。（未按时取得执业医师证者，医院有处罚规定，检查工作由郭艳茹负责。） 12、加强医德医风建设，强化医务人员值班管理，不定期巡视检查，有违规者予以重罚。（检查工作由马丽负责，处罚力度有院务委员会决定。） 13、加强重点传染病防治工作。（具体工作由洪旭负责）14、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督导检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。（医务科、护理部协同加强应急演练工作） 15、重点科室监管，主要针对： （1）针对icu质量的监控，每月不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度。 （2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格手术安全核查制度及麻醉药品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次督查内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。（科主任月考核细则有反映）16、加强门诊及急诊工作的管理，加强门诊日志及门急诊病历的书写培训及考核。确保医院急救绿色通道的畅通无阻，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。（科主任月考核细则有反映）17、加强对医技科室的培训及管理，贯彻落实病原微生物实验室生物安全管理条例、放射诊疗管理规定等法律法规，加强科室人员的培训，定期对相关科室进行质量考核。（科主任月考核细则有反映）18、处方点评及抗生素管理：定期检查，在药剂科和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝大处方及不合理处方，有奖惩制度严格落实。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。（处方点评及奖惩落实由阿力腾负责） 19、加强重大、疑难、专家手术审批及输血、特殊药品、高值耗材使用审批管理，加强手术、技术操作资格审核、准入管理。（医务科负责人加强手续管理）20、加强医务人员个人技术档案完善、管理工作，作到一人一案管理，有案可查。（具体工作由培训部、郭艳茹负责）五、各科室间、科室与病人间加强交流沟通，搞好医医、医护、护护、医患、护患关系，务必做好病患调查、评估、宣传，切实提高健康教育质量，完善满意度调查及随访管理工作。（科主任月考核细则有反映）六、加强重点专科建设，引进新技术、新项目，完善人员梯队合理配置，不断提高人员综合素质，鼓励发表医学论文、科研立项及取得科技成果。七、人才是医院发展的根本，只有引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。八、对口支援管理：根据县卫生局对口支援管理的文件精神，安排我院对口支援的名单及对口支援单位，同时对相关对口支援人员进行严格要求，强化管理，有对口支援工作计划及工作总结。（具体工作由马丽负责） 九、医务科工作繁多，合理安排人员做好其他日