护理系2002级外科护理学多媒体教学(腹部损伤病人的.ppt

护理系2005级外科护理学 多媒体教学 ( 肠 梗 阻 ) (intestinal obstruction) 一、定义 指肠内容物由于各种原因不能正常运行， 顺利通过肠道。 二、病因与分类 （一）按肠梗阻发生的基本原因分类 1、机械性肠梗阻 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 2、动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 （二）按肠壁血运有无障碍 1 单纯性肠梗阻 2 绞窄性肠梗阻 （三）按梗阻部位高低 1 高位肠梗阻 2 低位肠梗阻 （四）按梗阻程度分类 1、完全性 2、不完全性 （五）按病情缓急 1、急性肠梗阻 2、慢性肠梗阻 三、病理生理 （一）肠管局部的病理生理变化 1、肠蠕动增强 2、肠腔积气积液、扩张 3、肠壁充血水肿、血运障碍 （二）全身性病理生理变化 1、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2、全身性感染和毒血症 3、呼吸和循环功能障碍 四、临床表现 （一）症状 1.腹痛 2.呕吐 3.腹胀 4.肛门停止排气排便 (二）体征 1 局部 2 全身 （三）辅查 1 实验室 2 影像学 五、治疗 （一）基础治疗 1 胃肠减压 2 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 3 防治感染 （二）解除梗阻 1 非手术治疗 2 手术治疗 六、护理： （一）术前评估 （1）健康史 （2）身体状况 局部 全身 辅查结果 （3）心理和社会支持状况 七 术后评估 （1）手术情况 （2）生命体征 （3）腹部体征 （4）术后恢复情况 （二）护理诊断 1、疼痛 与肠内容物不能正常运行或 通过障碍有关 2、不舒适 与肠梗阻致肠腔积液积气 有关 3、体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液 胃肠减压有关 4、潜在并发症 肠坏死.腹腔感染.休克 （三）预期目标 1 腹痛减轻 2 腹胀缓解 3 体液平衡得到维持 4 并发症得到预防，及时发现和处理 （四）护理措施 1、非手术治疗的护理 饮食：禁食，肠功能恢复后进流 质，忌甜食和牛奶 胃肠减压 体位 缓解腹痛和腹胀 A、阿托品类抗胆碱药物 B、针炙 C、胃内注入液体石蜡 呕吐护理 A 呕吐时头偏向一侧，防误吸 B 观察呕吐物性质、量、次数、发生时间 C 呕吐后清洁口腔 D 观察生命体征变化 记录出入液量和合理输液 防治感染 严密观察病情 A、生命体征 B、腹部体征 肠绞窄临床特征： 腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛。 或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛，肠鸣音不 亢进，呕吐早剧烈而频繁。 病情发展迅速早期出现休克，抗休克治疗后 症状改善不显著。 有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快， 白细胞升高。 不对称性腹胀。 呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排出物为血 性或腹腔穿刺抽出血性液体。 经非手术治疗病情无好转。 X线：见孤立，固定的肠袢，不受体位、时 间的影响。 2、术后护理 观察病情 体位 饮食 胃肠减压腹腔引流管护理 并发症的观察与护理 活动 （五）护理评价 （六）健康教育 1 指导正确进食 2 向病人讲明活动的重要性 3 保持大便通畅，若有腹痛及时来院 复查。 七、常见肠梗阻 粘连性肠梗阻：是肠粘连或腹腔粘 连所致的肠梗阻，占各类肠梗阻的20% 40%，及时正确治疗腹腔炎症对防止粘连 发生有意义。采用非手术治疗。 肠蛔虫堵塞： 由于蛔虫结聚成团 并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。多 见于农村儿童，驱虫不当常为其诱因。 一般采用非手术治疗。 肠扭转：是一段肠管沿其系膜长轴旋 转而形成的闭袢性肠梗阻，常发生于小 肠，其次为乙状结肠。肠扭转是严重的 机械性肠梗阻，可在短期内发生肠绞窄 、坏死，死亡率高达15%-40%。 肠套叠：一段肠管套入其相连 的肠管腔内称为肠套叠，其发生常与肠 管解剖特点、病理因素、以及肠功能失 调，蠕动异常有关。肠套叠是小儿肠