医学]中医基础理论_徐宜兵_第一章阴阳学说五行学说.ppt

中中 医医 学学 哲学基础 中医哲学基础中医哲学基础 理论化、系 世界观和 中医 精气学说 哲学统化的世界 方法论指 哲学 阴阳学说 观和方法论 导科学研究 基础 五行学说 自然观说明天地万物的物质统一性，奠定 中医哲 了中医学理论基础 学思想 方法论说明一切生命现象中都包含阴阳矛 盾运动，说明物质之间的结构关系 和调节方式。 精气学说 精气学说精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并 用以阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的一种古代用以阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的一种古代 哲学家理论。哲学家理论。 精气学说发展沿革： 精气学说 元气说 气一元论 （先秦：易经 （两汉：董仲 （两汉 ） 管子等） 舒、王充等） 精气的基本概念精气的基本概念 1.存在于宇宙中运行不息的无形 精 可见的极细微物质 古代哲学中 2.构成宇宙万物的共同本源 概念是相同 气 3.推动宇宙万物发生、发展 的与变化的动力 由于气与精的概念的来源不同，内涵也有所区别。 精的概念精的概念 古代各家论述： 1.精是指水:地中之水，是万物赖以生长发育之 源泉。引伸为“万物之源”。 2.精指宇宙的本源之气：精即精微的、能运动的气，宇 宙万物由气所构成。 3.精指气中最精粹的部分：精是气中最精华的部分，“烦气为 虫，精气为人。” 4.精是人体的生殖之精：指男人的生殖之精。是精的本始意义。 精的概念精是充塞于宇宙之间的无形而运动不息的极细微的 物质是构成宇宙万物的本原。 气的概念气的概念 古代各家论述 1.气体状态物质：为常识的气概念，如云气、雾气、蒸气，呼 吸之气等。 2.客观存在的精微物质：为哲学气概念，指宇宙万 物构成的本源，如易经“天地氤氲，万物化生。”庄子“通天下一气 耳。” 3.一切可感的现象和状态：在上述两种含义的基础上，推而广 之，泛指一切可感的现象学和状态。如民气、士气、勇气、人气、神气、 怒气等。 气的概念： 本义指存在于宇宙中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙 万物的共同构成本原。 泛义是指任何现象，包括物质现象和精神现象。 精气学说的基本内容精气学说的基本内容 一、精气是构成万物的本源 天体演变： 宇宙弥漫着浑 气的 气的轻清者 散而为天 天气 化 气（浑沌沌的烟云） 运动 下降 交 生 样无形物质 气的重浊者 凝而为地 地气 感 万 上升 物 气的存在形式 无形（气）弥漫而剧烈运动状，其细而分散，肉眼难以 气的两种 看见。 基本状态 形质（形）凝聚状态存在，形成看得见摸得着的实体。 精气学说的基本内容精气学说的基本内容 二、运动是精气的根本属性 精气是活动力很强、运动不息的精微物质。 动物生、长、壮、老、已 自然界 植物生、长、聚、散 无不根于精气的运动 无生命物质生、化、聚、散 素问：“物生谓之化，物极谓之变。” 三、气是万物之间的中介 气充斥于天、地、万物之间，成为物体与物体之间的中间。因此，大 千世界一气牵系，相互贯通，相互影响。 天人一体：日月、昼夜 、季节、气候对人体的生理病理的影响，是通过气的中介作用而实现的 。 四、天地精气化生为人 素问：“天地合气，命之曰人。”“浊气为虫，精气为人。” 人是万物之灵，化生人体的气是气中最精粹的部分。 精气学说在中医学中的应用精气学说在中医学中的应用 一、说明生命过程的物质性 1.精气是世界的本原，人是自然界的产物，是天地精气所化生。 2.“人始生，先成精。”生殖之精是生命的原始物质，是生命之本。 3.精气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 二、说明生命活动的整体性 1.宇宙万物的本原皆为气，即“同源性”。 2.人类为自然界万物之一，与自然界万物存在着共同的生化之源。 3.气充塞于宇宙之间，具有传递信息的中介作用。 4. 人的生理、病理与自然、社会息息相关，治疗应“同时因地因人制宜 ”。 三、说明人体的生理功能 “气者人之根本也。”“夫精者，身之本也。” “精、气、神”为人之三宝。 精气学说在中医学中的应用精气学说在中医学中的应用 四、说明人体的病理变化 “百病皆生于气。”一切疾病的发生发展都与气的生成与运行失常有关。 气机失调：气滞、气结、气逆、气陷、气脱等。 五、指导疾病的诊断 人体真气的盛衰可以从神色、形态、舌脉等表现出来。 神“神者，水谷之精气也。” 形色精神，舌象，面色变化。 寸口脉与胃气有关。 六、指导疾病的防治 养生之道：保精为本，调气为法，摄神为先。 治病之道：以调气为法（调其不调，以平为期）。 阴阳学说阴阳学说 主讲人主讲人 何晓晖何晓晖 矛盾的普遍性矛盾的普遍性 一切事物都存在着矛盾； 一切事物的发展过程中存在着自始至终的矛盾运动。 数学： 正数 负数 宇宙： 天 地 奇数 偶数 日 月 化学： 正离子 负离子 气象： 暑 寒 分解 合成 晴 雨 物理 ： 阳电 阴电 时间： 昼 夜 正作用 负作用 空间：左上外 右下内 生物： 生长 衰老 运动：动 升 静 降 兴奋 抑制 人类： 男 女 计算机： 开 关 动物： 雄 雌 阴阳学说概述阴阳学说概述 阴阳学说是中国古代哲学理论，是古人探索宇宙 本质和解释宇宙的一种世界观和方法论。 阴阳的概念大约形成于西周，周易把阴阳从 哲学高度进行概括，指出“一阴一阳谓之道”“立天 之道，曰阴与阳。” 古人以阴阳学说作为认识世界的一种方法论，广 泛应用于天文、地理、气象、历法、农学、医学 等自然科学之中。黄帝内经运用阴阳学说全 面阐释人体的生命现象。 阴阳学说与中医学密切结合，牢不可分，是中医 理论体系的哲学基础和重要内容，是理解和掌握 中医理论的一把钥匙。 阴阳学说萌生于商周时代的阴阳学说萌生于商周时代的易经易经 ： 阳爻，表示太阳之光（男性） - - ： 阴爻，表示星月之光（女性） 阴阳二爻 八卦 六十卦 无穷大 ！ 德国数学家莱布尼茨创立二进制数学参考了易 经的阴阳学说理论。 ！ 二进制数学是计数机的最基本数学原理 阴阳的基本概念阴阳的基本概念 阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立 双方属性的概括。类经说：“阴阳者， 一分为二也。” 阴阳是一个抽象的概念，并不专指某一具 体的事物和现象。灵枢说：“阴阳者， 有名而无形。” 事物的阴阳属性事物的阴阳属性 阳-朝向日光的: 光明 温暖 -代表积极的 进取的 刚强的特性 -运动的 外向的 上升的 温热的 无形的 明亮的 兴奋的 -象征: 火 阴-背向日光的: 黑暗 寒冷 -代表消极的 退守的 柔弱的特性 -静止的 内守的 下降的 寒冷的 有形的 晦暗的 抑制的 -象征: 水 事物和现象的阴阳属性归类事物和现象的阴阳属性归类 自然界现象 阳-上 外 白天 温热 干燥 春夏 轻 光亮 上升 动 阴-下 内 黑夜 寒凉 湿润 秋冬 重 晦暗 下降 静 人体生命现象 阳-外向 中空 弥漫 推动 温煦 兴奋 升举 阴-内守 实体 凝聚 宁静 凉润 抑制 沉降 阴阳的普遍性阴阳的普遍性 关联性关联性 相对性相对性 可分性可分性 阴阳的普遍性 内经:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪, 变化之父母,生杀之本始,神明之府也。 宇宙中的一切事物和现象,都普遍存在着阴 阳两种对立的势力; 宇宙中一切事物和现象的发生、发展和变化 ,都是阴和阳的对立统一矛盾运动的结果。 阴阳的关联性 只有相互关联的一对事物,或一个事物的两个方 面,才能构成一对矛盾,才能用阴阳来说明。 阴阳的相对性 事物的阴阳属性,并不是绝对的,不可变的,而是相对的,可 变的。 如：春与冬相比,春属阳,冬属阴,但与夏比较,夏属阳,春属阴。 60OC水与30OC相比属阳，与100OC相比则属阴了。 阴阳的可分性 阴中有阴阳可分,阳中也有阴阳可分,如此分下去,以至无穷 。 如：白天属阳，夜晚属阴。上午属阳中之阳，下午属阳中之阴 ；上半夜属阴中之阴，下半夜属阴中之阳。 分子 原子（原子核、电子） 原子核（中子、质子） 质子（夸克、轻子（即粒子） 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 阴阳的对立制约 阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一 体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。 对立相互制约 对抗 斗争 阴阳对立统一 统一互根 互用 互藏 统一是对立的结果，没有对立就没有统一，没有相反 也就没有相成。 阴阳的互根互用阴阳的互根互用 互根相互依存 互为根本 互用相互资生 相互助长 阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己 存在的前提。 内经：“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生， 无阴则阳无以化”。 人体阴阳的互根关系遭到破坏，阴阳双方就失去了互 为存在的条件，有阴无阳谓之“孤阴”，有阳无阴谓之“ 独阳”，“孤阴不生，独阳不长”。 阴阳交感与互藏阴阳交感与互藏 阴阳交感是指阴阳 二气在运动中相互感应而交合的 过程。 道德经：“道生一，一生二，二生三，三生万物， 万物负阴而抱阳，冲气以为和。” 周易：“天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化 生” 阴阳交感的原理: 基础阴阳二气的运动平衡协调（和）的最佳状态 动力根源阴阳互藏。周易：“本乎天者亲上，本 乎地者亲下。” 阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础。阴阳交 感是阴阳二气在运动中的一种最佳状态（即“和”）。 阴阳交感的意义： 易经：“天地感而万物化生。” “男女构精，万物化生。” 太极图说：“二气交感，万物化醇。” 自然界：天之阳气下降 阴阳二 云雾雷 沐浴 万物 地之阴之上升 气交感 雨露 滋润 生长 人类： 男女构精 新的生命诞生 人类繁衍 阴阳互藏 概念是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中涵 阳，阳中涵阴，阴中有阳，阳中有阴。 阴阳互藏是阴阳二气交感合 和的动力根源，又是构建阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础。阴中 寓阳，因而阴依阳机时存在，阴以阳为根机时化；阳中涵阴，因而阳依阴 而存在，阳以阴为源而生。 阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡 消长是指事物的盛衰变化； 平衡是指协调、匀平和相对稳定的状态。 阴阳对立的双方，一消一长，一盛一衰，一进一退，始终处于不断 运动状态。阴阳的消长平衡，就是指阴阳在不断消长运动中维持着相 对而言的平衡状态。 运动是绝对的，静止是相对的，消长是绝对的，平衡是相对的，阴 阳在绝对的消长中维持着相对的平衡。 阴阳消长是阴阳运动的量变过程，这一消长运动是在一定范围、一 定限度内进行。如果这种消长运动超过一定限度，便将出现阴阳的偏 盛或偏衰，平衡被破坏，在自然界则形成灾害，在人体则发生疾病。 阴阳消长的四种类型： 此长彼消阴长阳消，阳长阴消 此长彼长阴随阳长 阳随阴长 此消彼长阴消阳长，阳消阴长 此消彼消阴随阳消 阳随阴消 阴阳的相互转化阴阳的相互转化 阴阳转化是指阴阳双方在一定的条件下，可以各自向其相反的方向 转化。 原理物极必反。阴阳转化一般都必须发生在事物变化的“ 物极”阶段。阴阳消长运动发展到一定阶段，则由量变发生质变，事 物内部阴与阳比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生了变化。 阴阳的相互转化，必须具备一定的条件，即“物极”阶段。 阴阳消长是一个量变的过程，而阴阳转化则是一个在量变基础上 的质变，阴阳 转化是阴阳消长超过一定限度的必然结果。 形式：突变在较短的时间内发生的阴阳转化。 渐变在较长的时间内发生的阴阳转化。 举例寒极生热，热极生寒；重阳必阴，重阴必阳。 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 素问宝命全形论：“人生有形，不离阴阳。” 素问金匮真言论：“夫言人之阴阳，则外为阴， 内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏 腑中阴阳，则脏者为阳，腑者为阴。肝、心、脾、肺、肾 五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为 阳。” 人体部位 脏腑组织 阳 上部 体外 背 四肢外侧 六腑 络脉 气 皮毛 阴 下部 体内 腹 四肢内侧 五脏 经脉 血 筋骨 说明人体的生理功能说明人体的生理功能 人体内阴阳二气的相互作用，推动着人体内物质与物 质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生 命进程。 素问：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝。” 生理活动： 阳 兴奋 亢进 温煦 功能活动 阴 抑制 衰退 滋润 营养物质 气机运动： 阳 升 出 阴 降 入 说明人体的病理变化说明人体的病理变化 阳胜 阳胜则热实热证 阳胜则阴病 阴亏 阴阳偏胜 阴胜 阴胜则寒寒实证 阴胜则阳病阳损 阴阳失调 阳虚阳虚则寒 虚寒证 阴阳偏衰 阴虚阴虚则热 虚热证 阴阳互损阳损及阴 阴损及阳 用于疾病的诊断用于疾病的诊断 素问：“善诊者，察色按脉。先别阴阳 。” 由于疾病的发生、发展、变化的根本在于阴阳失调，所以任何疾病，尽 管其症状与体征千变万化，错综复杂，但都可以用阴阳来加以概括说明。 一、分析四诊资料 颜色 光泽 语言 呼吸 脉位 脉率 脉形 阳 赤黄 鲜明 高亢洪亮 声高气粗 寸部 数 浮大洪滑 阴 青白黑 晦暗 低微无力 声低气怯 尺部 迟 沉小细涩 二、概括疾病证候 表里 寒热 虚实 阳证 表证 热证 实证 阴证 里证 寒证 虚证 用于指导疾病的防治用于指导疾病的防治 指导养生 ：素问 “ 春夏养阳 ，秋冬养阴，以从其根， 故与万物沉浮于生长之门。” 确定治疗原则： 阴阳偏胜损其有余寒者热之（以热治寒）热者寒之（以寒治热） 阴阳偏衰补其不足阳病治阴（壮水之主，以制阳光 阴病治阳（益火之源，以消阴翳） 阴阳俱损阴中求阳 ，阳中求阴 归纳药物的性能： 阳 阴 四气 温 热 凉 寒 五味 辛甘