心血管内科学考试试卷及答案14题库.doc

一、单选题(53小题,共53.0分)(1分)1洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 ( )A、减少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药(1分)2左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( )A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)3下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 ( )A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)4男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 ( )A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂(1分)5目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1分)6心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( )A、射血分数(EF)B、心排血量(CO)C、心脏指数(CI)D、心脏储备功能E、心搏指数(SI)(1分)7下列不是左心衰竭症状体征的是 ( )A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、肝颈静脉回流征阳性E、心源性哮喘(1分)8直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 ( )A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全(1分)9心力衰竭最常见的诱因是 ( )A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)10下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物 ( )A、高血压心脏病伴心衰B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、扩张型心肌病伴全心衰竭(1分)11提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)12下列哪种体征不在右心功能不全时出现 ( )A、肝大B、下肢水肿C、Kussmaul征D、腹水E、肝颈静脉回流征(1分)13鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( )A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数(1分)14一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药 ( )A、血钾降低B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分(1分)15右心衰最不可能出现的是 ( )A、颈静脉怒张B、腹水C、双下肢水肿D、肝大E、奇脉(1分)16冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为 ( )A、多发性室性早搏B、心房颤动C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、室上性阵发性心动过速(1分)17终止阵发性室上性心动过速的方法不包括 ( )A、刺激咽部B、压迫眼眶C、压迫眼球D、颈动脉窦按摩E、Valsalva动作(1分)18胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效 ( )A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神智恢复(1分)19关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误 ( )A、T波与QRS主波方向相同B、V导联多呈rS或QS型C、I导联R波宽大D、QRS波时限0.12秒E、V、V导联出现增宽的R波(1分)20关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( )A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)21关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的 ( )A、窦性心动过速的心室率常在100150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150240次/分之间B、阵发性室上性心动过速的QRS时限0.12s，而窦性心动过速的QRS时限R-R间期。其诊断考虑为 ( )A、房室连接处心律B、二度莫氏型房室传导阻滞C、二度莫氏型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、三度房室传导阻滞(1分)23患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药物治疗 ( )A、美西律B、美托洛尔C、地西泮D、奎尼丁E、胺碘酮(1分)24不属于临床心脏电生理检查适用范围的是 ( )A、窦房结功能检查B、房室传导功能检查C、心动过速的诊断与鉴别诊断D、休克的病因检查E、评价抗心律失常药物的疗效(1分)25窦性心动过速的心率范围通常是 ( )A、100180次/分B、80100次/分C、6080次/分D、180200次/分E、200220次/分(1分)26逆行P波的概念是 ( )A、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sB、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sD、P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12sE、P波在导联直立，在aVR导联直立，PR间期0.12s(1分)27男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、中枢抗交感神经药D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管收缩剂(1分)28下列哪项不是主动脉夹层的可能病因 ( )A、主动脉中层肌肉退行性变B、弹性纤维缺少C、马方综合征D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E、低血压(1分)29关于老年人高血压，下列哪项错误 ( )A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大，而心排出量正常或降低E、血压波动较大(1分)30女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物 ( )A、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、双氢克尿塞E、哌唑嗪(1分)31男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3 kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( )A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫(1分)32原发性高血压病的主要病理生理是 ( )A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加(1分)33针对老年性高血压，下列描述不正确的是 ( )A、降压目标是140/90mmHgB、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现(1分)34关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确 ( )A、减少细胞内钙离子潴留B、增高血压对食物盐摄入的敏感性C、加强对血管紧张素的加压和醛固酮反应D、降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性E、增加肾脏对钠与水的重吸收(1分)35以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 ( )A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E、严重高血压患者不宜应用(1分)36急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高 ( )A、超声心动图B、放射性核素心肌显影C、CKMB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E、肌红蛋白(1分)37男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 ( )A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1分)38确诊冠心病最有价值的检查 ( )A、X线检查左室增大B、心电图示ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影或血管内超声E、超声心动图示，左室后壁运动减弱(1分)39女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 ( )A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服受体阻滞剂治疗C、口服长效钙拮抗剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗(1分)40一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选 ( )A、静脉注射西地兰B、静脉注射美多心安C、静脉注射乙胺碘呋酮D、静脉注射多巴酚丁胺E、同步电击除颤(1分)41男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是 ( )A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病(1分)42进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是 ( )A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血(1分)43急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( )A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血(1分)44一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当 ( )A、肠溶阿司匹林片B、潘生丁C、倍他乐克D、消心痛E、地尔硫(1分)45下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 ( )A、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高D、心电图缺血型ST-T改变E、心率增快(1分)46梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( )A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛(1分)47鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( )A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)48二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 ( )A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、冠心病E、以上所有疾病(1分)49引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( )A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、梅毒性主动脉炎D、二叶主动脉瓣畸形E、主动脉黏液样变(1分)50二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是 ( )A、硝酸甘油以扩张血管B、用利尿剂减少容量负荷C、西地兰控制心室率D、吸氧E、二尖瓣分离术解除狭窄(1分)51主动脉瓣关闭不全的临床表现 ( )A、心悸常是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见(1分)52二尖瓣狭窄的体征正确的有 ( )A、心尖区可触及收缩期震颤B、第一心音亢进C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂(1分)53当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 ( )A、肺动脉高压期B、代偿期C、左心房衰竭期D、右心衰竭期E、疾病终末阶段二、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1致心律失常作用(3分)2间位性室早(3分)3梗死扩展三、填空题(6小题,共10.0分)(3分)1细胞和组织的重构是指_被激活后，_及_使_、_、血管内皮细胞等发生一系列变化。(3分)2超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为_，舒张晚期心室充盈最大值为_，前者与后者之比在正常人不应小于_，舒张功能不全时，_下降，_增高。(1分)3维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。(1分)4心房颤动患者发作开始时就有急性心力衰竭或血压明显下降等表现宜紧急采用_治疗。(1分)5运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：_，运动中伴血压下降者。(1分)6冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗_个月。四、问答题(4小题,共28.0分)(5分)1同步电复律的适应证有哪些?(8分)2高血压有并发症和合并症时的用药选择?(7分)3心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。(8分)4急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(53小题,共53.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案E(1分)4答案B(1分)5答案D(1分)6答案D(1分)7答案D(1分)8答案A(1分)9答案D(1分)10答案D(1分)11答案B(1分)12答案C(1分)13答案D(1分)14答案B(1分)15答案E(1分)16答案D(1分)17答案B(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案D(1分)21答案B(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案D(1分)25答案A(1分)26答案D(1分)27答案D(1分)28答案E(1分)29答案A(1分)30答案C(1分)31答案A(1分)32答案E(1分)33答案A(1分)34答案A(1分)35答案B(1分)36答案D(1分)37答案E(1分)38答案D(1分)39答案C(1分)40答案E(1分)41答案D(1分)42答案B(1分)43答案D(1分)44答案C(1分)45答案D(1分)46答案C(1分)47答案C(1分)48答案E(1分)49答案B(1分)50答案C(1分)51答案A(1分)52答案B(1分)53答案C二、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1答案致心律失常作用是指抗心律失常药物治疗心律失常时导致新的心律失常或原有心律失常恶化，发生率5%10%。(3分)2答案间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。(3分)3答案梗死扩展是指梗死区急性被动性扩张和变薄，但无新的坏死心肌增加。三、填空题(6小题,共10.0分)(3分)1答案RAS AT- 醛固酮 心肌 血管平滑肌(3分)2答案E峰 A峰 1.2 E峰 A峰(1分)3答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏(1分)4答案直流电复律(1分)5答案ST段压低3mm发生于低运动量(1分)6答案