[建筑]建筑起重机械备案证附表.doc

附件1陕 西 省 建 筑 起 重 机 械备案证附件1-1一、产权单位法人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本产权单位所填报的建筑起重机械备案申请表）及附件资料的全部资料内容真实，无隐瞒和欺骗行为，愿为所提供资料的真实性承担法律责任。 法人签字：二、说 明1、本证是建筑起重机械备案的凭证;2、本证不得涂改、伪造、不得转借给与机械无关的单位和各人；3、建筑起重机械使用单位、安装单位需要查看时，持证单位应当提供；4、本证由陕西省建设工程质量安全监督总站统一印制，备案管理机关 盖章有校；5、持证单位应加强本证的管理，如果一旦丢失，要立即登报声明，并 向备案管理机关申请补办。附 件 1-2建筑起重机械备案申请表申请（产权）单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 机械名称规格型号生产厂家出厂时间制造许可证出合格证编号最大起重量购置时间产权单位名称单位地址法定代表人联系电话技术负责人联系电话机械管理负责人联系电话呈报备案材料清单审核审核人：审批人：资料（公章）意见年 月 日备案编号 陕备 附 件 1 - 3陕西省建筑起重机械备案证机械名称规格型号产权单位生产厂家制造许可证号出厂日期出厂编号购买时间企业电话企业地址营业执照法定代表人电话技术负责人电话机械管理负责人电话备案编号陕备备案发证机关：（公章）年 月 日附 件 1 - 4陕西省建筑起重机械备案牌机械名称规格型号生产厂家许可证号出厂日期出厂编号购买时间起重重量产权单位联系电话负责人地址备案编号陕备备案时间 建设工程质量安全监督站 附 件 1 - 5建筑起重机械产权变更表机械名称规格型号生产厂家制造许可证出厂时间出厂编号原机械备案号变更时间现产权单位名称现产权单位地址现产权单位联系电话法定代表人现产权单位联系电话技术负责人现产权单位联系电话机械管理负责人原产权单位（公章）： 现产权单位（公章）：变更双方确认法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：盖章年 月 日 年 月 日备案机关意见 （盖 章）年 月 日附 件 2建筑起重机械备案情况一览表 市（县）序号机械名称规 格型 号起重量制 造 许可 证 号生 产 厂 家出厂日期出厂编号购买时间产 权 单 位备案时间备 案编 号变更时间注销时间备注12345附件3陕西省建筑起重机械使用登记申请表使用单位：（公章） 电话： 年 月 日产权单位电话机械名称规格型号出厂日期备案编号安装高度（米）首次安装最终使用工程名称项目经理电话工程地址安装单位资质等级资质证号安装起止时间年 月 日起安装单位安全许可证号现场安装负责人年 月 日止检验检测单位检测日期检验检测负责人联合验收日期操作人员姓名工种操作证号安装单位意见技术负责人：安装单位（章） 年 月 日附：检验检测结果 年 月 日使用单位意见技术负责人：使用单位（章） 年 月 日产权单位意见技术负责人：产权单位（章） 年 月 日总承包单位意见项目技术负责人：总承包单位（章) 年 月 日监理单位意见项目总监：监理单位（章） 年 月 日审核资料意见审核人：审批人： 年 月 日使用登记编号 陕登 （公章）注：此表作为安装验收用表，各参加验收单位签署合格或不合格意见后，各存档一份，附件3-1建筑起重机械使用登记证机械名称规格型号产权单位联系电话工程名称安装高度使用单位项目经理安装单位安装日期检测单位检测日期备案编号陕备登记编号陕登登记机关盖 章登记日期建设工程质量安全监督站 年 月 日附件4建筑起重机械使用登记情况一览表 市（县）：序号机械名称规格型号起重量工程名称项目经理安装高度使用单位产权单位检测单位检测时间安装时间工程开竣工时间备案编号使用登记号使用登记时间注销时间备注附件5建筑起重机械备案、使用登记汇总表单位：（盖章） 填表日期： 年 月 日类别本年度核发建筑机械备案证数量本年度注销建筑机械备案证数量本年度核发使用登记证数量本年度注销使用登记证数量塔式起重机施工升降机物料提升机其 它起重机械合 计附件6 建筑起重机械安装、拆卸告知书 ： 我单位拟于 年 月 日在 对一台 进行安装、拆卸，其安装、拆卸相关资料已 经施工总承包单位、监理单位审核，审核的结果为 ，特此 告知。 附件：材料目录 单位（盖章） 年 月 日附件6-1建筑起重机械安装（拆卸）审核表设备名称规格型号设备备案号设备安装高度工程名称工程地点安拆单位法人代表技术负责人安拆负责人报送审核材料材料分项名称分项审核情况1建筑起重机械备案证明、安装单位资质证书、营业执照、安全生产许可证副本；2建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；3安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；4安装单位负责建筑起重机械设备安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员及特种作业人员名单及证书；5建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；6辅助起重机械设备资料；7提供现场毗邻建筑物构筑物供电管线等可能影响机械使用安全