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卫 生 人 员 进 修申 请 表进修科目 姓 名 进修期限 选送单位 填表日期 信 阳 市 中 心 医 院姓 名性 别年 龄本 人成 份文 化程 度是否党团 员健 康情 况籍 贯职 称何时参加工作联 系电 话主要学历起 止 年 月学 校 名 称工作简历起 止 年 月工作单位职 称本人政治表现及专业水平选送单位意见 (盖章) 年 月 日接受单位意见 (盖章) 年 月 日结 业 鉴 定出 勤 情 况病 假天 数事 假天 数旷 工天 数实 际 出勤 天 数其 它自 我 鉴 定签字:年 月 日带教老师意见:签字:年 月 日科主任意见:签字:年 月 日科教科意见:(盖章)年 月 日说 明:1、申请来院进修者必须持单位介绍信并提供以下证件的原件及复印件:本人身份证执业医师证毕业证职称证,科教科进行资格审核后,方可来院进修学习。2、凡是已婚妇女来院进修,须提供计划生育管理证明。 3、自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获。联系电话 址:信阳市四一路1号 门诊楼七楼 科教科
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