[医药卫生]荔社妇〔2011〕16号.doc

广州市荔湾区卫生局文件荔社妇2011号 关于印发荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评方案的通知各社区卫生服务中心、有关医院:现将荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评方案印发给你们，请根据文件要求，认真做好自查工作。 附件：1. 荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评方案2. 荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评安排表3.广州市社区卫生服务中心绩效考评指标库4.广州市社区卫生服务中心基本公共卫生工作绩效考评操作表 二一一年五月十八日附件1.荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评方案为加强社区卫生服务的规范管理，根据市卫生局、市发展改革委、市财政局、市人社局关于印发广州市城市社区卫生服务绩效考评实施方案的通知（穗卫201111号）的要求，定于6月上旬组织有关专家，对全区22个社区卫生服务中心（站）上半年的工作进行全面的考核评估。具体方案如下:一、组织领导本次检查由局医政、防保、中医、计财科、区妇幼保健院、区疾病预防控制中心、区慢性病防治中心等有关专家组成考评组（具体名单详见附件2），对全区22个社区卫生服务中心（站），对照广州市基本公共卫生服务项目单和服务包（2010年版），以及市卫生局、市发展改革委、市财政局、市人社局关于印发广州市城市社区卫生服务绩效考评实施方案的通知（穗卫201111号）进行全面的考核评估。二、考评内容按广州市城市社区卫生服务绩效考评实施方案的要求。三、考评办法考评组分组查阅资料、现场检查。四、考评时间安排（一）考评预备会安排2011年5月20日（星期五）下午2:30分，在荔湾区卫生局3楼会议室召开考评组预备会，全体考评人员参加。（二）考评日程及安排考评工作从2011年6月8日（星期三）开始，至6月22日（星期三）结束。每天上午8:30分，下午2:15分在局门口统一乘车前往，考核组上午8:45分，下午2:30分在被检单位办公室集中，具体安排详见附件2。（三）考评工作汇总会安排2011年6月24日（星期四）下午3:00分，在荔湾区卫生局3楼会议室召开考评工作汇总会，全体考评人员参加。 五、具体要求各承办医院、社区卫生服务中心要对照广州市城市社区卫生服务绩效考评实施方案组织一次全面自查自评，在接受检查时将自查工作总结交检查组。附件2.荔湾区2011年上半年社区卫生服务绩效考评时间安排表检查日期检查时间受检单位检查人员派车单位6月8日（星期三）上午8:4511:45花地街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区人民医院下午2:305:30石围塘街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲考评人员自行前往6月9日（星期四）上午8:4511:45冲口街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区人民医院下午2:305:30中南街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区人民医院6月10日（星期五）上午8:4511:45海龙街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区人民医院下午2:305:30东教街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区妇幼保健院6月13日（星期一）上午8:4511:45茶窖街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区妇幼保健院下午2:305:30白鹤洞街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区三医院检查日期检查时间受检单位检查人员派车单位6月14日（星期二）上午8:4511:45西村街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区二医院下午2:305:30桥中街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区二医院6月15日（星期三）上午8:4511:45站前街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区二医院下午2:305:30东沙街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区三医院6月16日（星期四）上午8:4511:45南源街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区二医院下午2:305:30多宝街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区卫生局6月17日（星期五）上午8:4511:45华林街社区卫生服务中心、毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区卫生局下午2:305:30金花街社区卫生服务中心、毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区中医医院6月20日（星期一）上午8:4511:45岭南（沙面）街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区卫生局下午2:305:30昌华街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲昌华街社区卫生服务中心检查日期检查时间受检单位检查人员派车单位6月21日（星期二）上午8:4511:45逢源街社区卫生服务站毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲荔湾医院下午2:305:30彩虹街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲荔湾医院6月22日（星期三）上午8:4511:45龙津街社区卫生服务中心毕清、陈建平、列祺崧、张伟雄、雷海燕、何一鸣、赵兰芳、林慧心、王雪、吴东平、张庆灵、钟妹、张传灿、潘建英、黄友旗、陈惠兰、冯桂芳、杨翠辉、曾祥越、余毅、鲍蓉蓉、杨俊杰、梁秀玲区卫生局注:1、考评人员每天上午8:30分，下午2:15分在区卫生局门口集中乘车前往各受检单位。 2、负责派车的单位要在派车当车派一辆面包车接送考评人员，每天上午8:30分，下午2:15分在区卫生局门口集中。附件3： 广州市社区卫生服务中心绩效考评指标库一级指标二级指标三级指标分值考评内容一、机构建设和管理（100分）(一)行政管理（20分）1.机构注册名称和标识系统规范、执业规范4（1）证照齐全;（2）无超范围执业；（3）使用社区卫生服务统一标识，标识规范。2.建立和完善规章制度、岗位职责、技术规范5（1）人员岗位责任制度；（2）技术服务规范与工作制度；（3）服务质量管理制度；（4）医疗废物管理制度；（5）人员培训、管理、考核与奖励制度。3.年度工作计划和总结2.5有计划和总结，上报卫生行政部门。4.建立例会制度2.5（1）每月至少召开一次中心主任、科室负责人例会；（2）每半年至少召开一次街道办事处协调会。5.防范和处理投诉和医疗纠纷3（1）服务差错和事故防范制度；（2）投诉记录和处理；（3）无医疗事故。6.医德医风建设3（1）有人员职业道德与行为准则；（2）开展医德医风教育；（3）机构文化建设。（二）人力资源管理（33分） 1.人员配置8（1）按照社区卫生服务中心基本标准、定编有关规定以及基本公共卫生工作规范要求，配置全科医师、中医师、公卫医师、康复医师、注册护士等卫技人员（按每万常住人口计算）；（2）中、高级技术职称卫技人员配置情况，是否达到相应要求；（3）具备相应资质条件的卫生技术人员比例=具备相应资质的卫生技术人员数/中心全体卫生技术人员数。 注：具有资质是持指证上岗，主要考核临床医师、中医师、康复医师、护士、公共卫生医师、药房、检验、放射等岗位2.全科医学培训实施情况8（1）全科医学岗位培训实施情况：查阅医护人员的全科医学岗位培训证书；根据医护人员总数，计算医护人员全科医学岗位培训率是否达标；（2）是否按要求组织实施全科医学规范化培训。3.医务人员年度培训、继续教育情况4（1）有无年度培训计划和长期培训规划;（2）执行培训情况。4.按程序制定奖励性绩效工资分配办法，并报上级部门批准和备案。13（1）按程序制定奖励性绩效工资分配办法，并报主管部门批准；单位主管部门将内部分配办法报同级人力资源和社会保障部门备案。（2）机构制定绩效考核方案并按季度组织实施考核；（3）根据绩效考核结果发放绩效工资。一、机构建设和管理（100分）（三）资产管理（10分）1.设备配置4查阅设备清单及现场考察，设备配置应符合国家及广州市社区卫生服务中心基本标准。2.资产设备管理情况6（1）固定资产登记造册；按照关于加强政府办社区卫生服务机构基本设备更新和配置等管理工作的通知以及医疗机构设备管理有关要求，实施设备资产管理；（2）强检设备检查率符合要求；（3）设有专人管理，日常维护记录齐全。（四）财务管理（17分）1.收支管理12（1）财政专项收入是否专款专用；（2）执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格；（3）采取成本控制措施。2.会计核算5（1）设置会计科目、建立帐薄和进行会计核算；（2）财务报告编制准确、完善、及时。（五）布局环境（10分）1.科室设置规范、合理，服务流程方便5（1）按照卫生部城市社区卫生服务机构管理办法（试行）和城市社区卫生服务中心基本标准设置科室；（2）功能分区与科室设置是否合理，流程是否合理、便捷；（3）设立服务窗口（或导医咨询台）提供咨询、导诊服务。2.环境温馨，设施良好5（1）有控烟标识，为无烟机构；（2）环境清洁、舒适，卫生间是否良好、干净、无异味；（3）有服务等候区，设置足够桌椅；（4）查诊查室、治疗室等，注意保护患者隐私；（5）是否符合无障碍设计要求，有无无障碍设施和通道。（六）信息管理（10分）1.信息公开5（1）基本信息：医护人员简介、服务流程、服务时间等；（2）项目信息：服务内容、服务特色、免费公共卫生服务项目；（3）服务价格（诊疗项目、药品、检查）；（4）特殊人群优先服务措施；（5）网格化团队信息。2.信息化建设5（1）建立集服务、管理为一体的信息系统；（2）实现居民健康档案电子化并动态使用；（3）使用信息系统进行管理、统计分析；（4）医务人员熟练操作信息系统。二、公共卫生服务 （100分）按照广州市基本公共卫生服务包绩效考评暂行办法规定的指标库和考核办法，实施公共卫生绩效考核，并计算出社区卫生服务中心得分。三、基本医疗服务（100分）（一）医疗服务数量（20分）1.机构年门急诊诊疗次数占所在区门急诊诊疗人次数的比例10按照统计报表，机构年门急诊诊疗次数占所在区门急诊诊疗人次数（扣除省部属以及市属大医院诊疗量）的比例较上一年增长。2.家庭医疗服务5(1)是否开展家庭医疗服务，包括开展家庭病床、家庭出诊；（2）家庭医疗服务次数较上一年增长。4.开设24小时电话值班服务5（1）在社区卫生服务中心设置24小时电话值班公示栏；（2）查电话值班班表以及值班记录。（二）医疗服务质量（25分）1.医疗质量7（1）掌握诊疗常规和操作规范，医生掌握、遵守诊疗程序；（2）医疗文书书写质量：处方书写合格率达到95%以上；门诊病历和住院病历书写合格率达到90%以上；（3）未发生医疗事故。2.护理质量6（1）严格执行各项护理管理制度及操作规范；（2）护理文书书写质量：护理文书书写合格率达到90%以上。3.实验室质量4（1）检验仪器正常完好，符合计量要求;（2）按要求做好质控工作，有质控记录。4.院内感染管理4（1）消毒隔离制度健全;（2）消毒供应室管理符合规范，消毒灭菌物品符合要求，无过期失效物品;（3）一次性物品使用和处理符合规范，无重复使用;（4）严格医疗废物管理，有相关制度和登记记录;（5）无医院感染事故发生。5.急救的基本知识与技能及设备设施情况4（1）急救药品、器材齐备完好；（2）掌握基本急救程序，熟练使用常用抢救设备，掌握常用急救技术及药品的使用；（3）有危重病人转运制度。三、基本医疗服务（100分）（三）中医药服务（12分）1.科室设置3（1）将中医科作为一级临床科室独立设置；（2）每个中心至少有2名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师。2.提供基本的中医医疗服务5（1）中心至少开展10种以上（站至少开展4种）中医适宜技术；（2）提供中成药和中药饮片品种数量应满足开展中医药服务需求，中成药品种应在50种以上，中药饮片应在300种以上；（3）提供基本的中医医疗服务，在门诊、家庭医疗服务等工作中运用中医理论处理社区常见病、多发病等。3.开展中医健康教育2（1）提供中医药健康教育资料，每个机构每年不少于6种有中医药内容的文字资料，播放不少于3种有中医药内容的音像资料；（2）中心宣传栏每年不少于4次中医药健康教育内容；（3）中心每年开展不少于2次公众中医药健康咨询活动；（4）中心每年举办不少于4次中医药健康知识讲座，引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识的中医药养生方法。4.开展中医体质辨识服务，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录2查阅健康档案记录。（四）合理用药（8分）1.合理使用抗生素2.5抽查门诊处方及住院病历，是否存在不合理使用抗生素情况。2.合理开展静脉点滴项目1抽查门诊处方。3.药物选择适宜性2根据临床诊断，对照基本药物临床应用指南，看药物选择是否合适。4.药物用法用量的合理性2.5查看处方的用法、用量是否符合基本药物临床应用指南和药品说明书规定。（五）医疗费用负担（10分）合理控制社区卫生服务机构次均诊疗费用，减轻群众就医费用10（1）前三年次均门诊诊疗费用平均增长幅度；（2）次均门诊诊疗费用与辖区医疗机构（区属医院）平均水平比较。三、基本医疗服务（100分）（六）落实医保情况（15分）1.是否以社区卫生服务中心名称纳入医保定点范围3（1）是否按要求悬挂医保定点铜牌；（2）查医保定点协议书，是否以社区卫生服务中心名义签订。2.医疗保险社区卫生服务中心门诊选点人数逐年增加5查年度社区卫生服务中心城镇职工、城镇居民医保定点人数。3.执行医保政策的情况5（1）建立医保管理机构，健全医保管理制度；（2）严格执行医疗保险有关政策，医务人员在对参保人医疗服务中切实做到因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗；没有医保违规事件发生，没有受到医保部门处罚；（3）执行医保费用结算政策规定，如实申报参保人结算费用；（4）信息系统满足医疗保险的信息统计要求，按要求配合做好系统升级或更新工作。4.医务人员医疗保险政策掌握率达90%2抽查社区卫生服务门诊医护人员、导诊人员有关医保政策。（七）基本药物制度（10分）1.基本药物的配备和使用3（1）社区配备基本药物的比例：纳入实施范围内的基层医疗卫生机构配备基本药物比例达到70%，2011年7月1日以后达到100%；(2)社区使用基本药物的比例：国家基本药物目录药品使用比例应达70%以上，省增补药物目录药品使用比例不超过30%。2.基本药物销售零差率2使用国家基本药物目录和省增补药物目录内的药品，是否全部实行零差率销售。3.配备基本药物应从省药品阳光采购挂网目录中选择。在省的基本药物采购平台建立前，通过省医药采购服务平台统一实行网上集中采购；建立后，统一使用省的基本药物采购平台进行采购24.基本药物购销合同管理1（1）与配送企业签定药品购销合同；（2）建立药品结算制度。5.开展基本药物使用专项培训1加强对基层医疗卫生机构医务人员进行基本药物和合理用药的继续教育与培训。6.落实基本药物信息披露制度1四、服务模式（100分）（一）社区参与10（1）是否成立街道、居委会、社区卫生服务机构共同参与的健康促进委员会，并开展有关活动； （2）社区卫生服务机构是否组织各类活动，每年原则上不少于6次，参加总人数不少于600人次。 （二） 大医院对口帮扶及双向转诊20（1）是否与大医院建立稳定的对口帮扶关系，每年召开对口帮扶工作有关会议； （2）社区卫生服务机构与上级医院间是否建立稳定的双向转诊机制和流程； （3）上级医院有无指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导； （4）社区卫生技术人员是否可以定期到上级医院进修学习。（三）责任制服务50(1)是否按照工作方案要求，划分服务网格，并组建由全科医师、护士、公共卫生医师等组成的全科团队，为辖区居民提供综合、协调、连续的服务;(2)是否建立了责任制考核与奖罚制度，激励责任制服务;（3）是否在社区卫生服务机构内部，以及社区内做到定点公开网格化团队。（四）主动服务20（1）能否提供上门医疗及随访服务； （2）是否及时预约患者就诊或者预约重点人群随访； （3）是否主动筛检、发现病人（报告每年由社区卫生服务机构首次发现的病人人数及病种）； （4）是否提供连续跟踪的随访、提醒服务和病人指导工作； （5）开展多种形式的受居民欢迎的服务。五、满意度（100分）（一）服务对象满意度（包括医疗服务、公共卫生服务两部分）75满意的调查人数/调查总人数100%（二）卫生技术人员满意度25满意的卫技人员数/调查总人数100%六、各区自定义项目100附件4.广州市社区卫生服务中心基本公共卫生工作绩效考评操作表1.基本公共卫生服务数量和质量完成情况项目指标分项分值项目内容考核方法记分方法得分扣分原因1.1居民健康档案管理项目（一）建立与管理居民健康档案501建立居民健康档案在知情同意的情况下，为每户家庭及其常住居民建立居民健康档案健康档案建档率60%。1.根据居委会登记的常住人口数量，计算建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%；（30分）2.对其中10个档案电话核实主要信息是否真实无误。（20分）（1）人群建档率60%，得30分； 50得25分，40得20分，30得15分，30不得分。（2）电话核实情况不符，每发现一例扣2分，扣完为止。302规范建档按照规范建档要求建立居民健康档案。要求：根据对不同人群的建档要求,建立完整的表单。表格填写完整。打“*”符号项目可以选填，其余项目必须完整填写无缺失。严格按填表说明的要求填写，准确无错误、无逻辑错误。健康档案规范建档率标95%。1现场抽查5位相关医务人员对规范建档要求的掌握程度。（5分）2.至少抽查居民健康档案20份，检查规范建档的情况，计算规范管理率。健康档案规范建档率=规范建档的份数/健康档案建档数100。（25分）1根据医务人员对规范建档要求掌握程度记分0-5分。2健康档案规范建档率95得25分，90得20分，85得15分，85不得分。203档案利用档案有动态记录即指1年内健康档案有符合各类服务规范要求的相关服务记录的。档案利用率目标95%1.抽查居民健康档案20份，检查档案利用的情况，计算档案利用率。健康档案利用率=活档的份数/健康档案建档数100。（5分）2.电话抽查10名已建档居民的档案利用情况。（25分）1.健康档案利用率95得15分，90得10分，85得5分，85不得分。2. 电话核实情况不符，每发现一例扣0.5分，扣完为止。1.2健康教育项目（二）普及型健康教育60（1）每年发放健康教育资料不少于12种，每种数量不少于500份。（6分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。每发放1种资料且数量不少于500份得0.5分，全年发放12种共得6分。（2）每年播放健康教育音像资料不少于6种；每天播放不少于2次；每月累计播放时长不少于30小时。（6分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。每播放1种资料得0.2分，全年播放6种共得1.2分；基本达到每天播放，且每月累计播放时长不少于30小时，得0.4分/月，12个月共4.8分。（3）健康教育宣传栏不少于2个，总面积不少于4平方米；健康教育宣传栏内容每年更换7次。（7分）查看现场，查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。宣传栏每更换1次（2个栏、总更换面积达4m2计1次）得1分，全年更换7次共得7分。（非健康教育内容宣传栏不计分）（4）每年针对不同目标人群举办健康教育讲座不少于12次，其中开展涉及中医内容的健康教育讲座不少于2次，参加总人数不少于500人。（12分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。举办1次讲座得1分，全年举办12次共得12分；如无中医健教内容讲座扣去2分,总人数不达500人按比例扣分。（5）每年组织公众健康教育咨询活动不少于6次，参加总人数不少于600人。（9分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。举办1次活动得1.5分，全年举办次共得9分；若参加总人数不达600人按比例扣分。（6）居民健康知识知晓率80%。（10分）由市健康教育机构统一制定调查问卷，用于各中心年度自评和上级复核。考核时，随机抽取20名辖区常住居民进行问卷调查和行为观察。居民健康知识知晓率=答对问题数/考核总题数居民健康行为形成率=健康行为形成项数/考察行为总项数知识知晓率80%得10分，行为形成率70%得10分，各率每降低5%扣2分。（7）居民健康行为形成率70%（10分）1.2健康教育项目（三）健康教育项目信息管理40档案资料的完整性（共30分）无漏项、无缺项。档案资料应包括以下5大类：健康教育工作组织管理情况（3分）；年度健康教育工作计划与工作分解安排情况（3分）；专责人员与中心医护人员接受健康教育业务培训情况（3分）；健康教育服务开展情况（发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况）（15分）；年度健康教育效果评估与总结情况等（6分）。查阅工作档案。类，每类3分，根据资料齐备情况按比例给分，共9分；类资料，发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况，每种3分，根据资料齐备情况按比例给分，共15分。类资料，效果评估、总结各3分，根据资料齐备情况按比例给分，共6分。档案资料的真实性。按工作开展的实际情况收集与填写，无弄虚作假。查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。发现1处弄虚作假倒扣5分，并取消前面指标相关已得分；倒扣分不封底。报表上报的及时性。（10分）各类报表无迟报、漏报。年初报表：社区概况一览表、年度健康教育工作计划，于每年第一季度末前上报。季度报表：发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座等活动情况汇总表，每季度上报一次。年终报表：年度健康教育工作统计表和年度健康教育工作总结，按规定时间上报。调阅上报区级的报表。各类报表无迟报、漏报得10分。迟报、漏报1次扣2分。报表不齐按比例扣分。1.3儿童保健项目（四）0-36个月儿童健康管理服务601规范开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、高危儿童管理，协助新生儿系列筛查工作的开展。（40分）2.完成工作目标（20分）社区新生儿访视率95%社区儿童健康管理率95%社区儿童系统管理率90%高危儿童管理率95%查看资料、档案，询问相关人员，随机抽查20个儿童的新生儿家庭访视表、儿童保健管理登记表，检查高危儿童管理档案，儿童保健情况汇总册及年报表。或现场询问儿童家长，了解儿童保健服务情况。1规范开展婴幼儿健康管理服务，新生儿家庭访视5分、满月及婴幼儿健康管理20分、高危儿童管理10分，协助新生儿系列筛查工作的开展5分。服务不规范或工作不落实酌情扣分，抽查每缺一次健康检查扣1分，扣完40分为止。2.完成工作目标，每个指标5分，每个指标下降5%扣1分，扣完为止。（五）儿童保健健康教育201定期为辖区儿童家长举办护理、营养、预防疾病、心理行为卫生指导、生活习惯和安全等保健内容讲座，派发宣传资料；参与“社区家长学校”科学育儿知识健康宣教，每年2次。（12分）2.参与托幼机构“家长学校”卫生保健知识健康宣教，每学期1次，每年两次。（4分）3.对健康教育进行效果评估，儿童家长科学育儿知识知晓率80%。（4分）查看资料（讲座通知、签到、讲义、图片、知晓率等），或随机抽取10名儿童家长考核知晓率。1.分别进行社区、托幼园所家长学校各2次，每少一次扣4分，资料不齐全的酌情扣分，资料不真实的每次扣4分，扣完为止。2儿童家长科学育儿知识知晓率80% ，每降低5%，扣2分。1.3儿童保健项目（六）儿童保健信息管理201与公安部门、疾病预防控制机构等建立联系沟通机制，掌握辖区中的适龄儿童数和儿童保健基本情况。（5分）2.设立7岁以下儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表。指导所负责的托幼机构规范设立儿童保健工作基本台账、个案登记和报表，收集辖区所有托幼机构儿童保健情况；整理上报儿童保健报表。信息管理表单目录按广州市规定的有关妇幼保健表册、报表要求。（9分）3.完成工作目标（6分）036个月散居儿童建档率100%。报表上报及时性，各类报表无迟报、漏报。信息资料的完整性、准确性，按工作开展的实际情况收集与填写，无缺项、无弄虚作假。查看资料，询问人员，随机抽查20个儿童的新生儿家庭访视表、儿童保健管理登记表，检查高危儿童管理档案，儿童保健情况汇总册及年报表，核对汇总册年报表与原始档案是否一致。1.定期与公安部门、疾病预防机构、妇保专线核对出生、死亡数，掌握辖区中的适龄儿童数和儿童保健基本情况，没有定期核对资料掌握不全的酌情扣分。2.规范设立7岁以下儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表3分。指导托幼机构规范设立儿童保健工作基本台账、个案登记和报表，收集辖区所有托幼机构儿童保健情况3分；按要求整理上报儿童保健报表3分，未按要求或不规范的每项扣1分，扣完为止。3.完成工作指标，每项指标2分，共6分。儿童建档率每降5%扣1分，扣完为止。各类报表迟报、漏报1次扣1分，扣完为止。信息资料缺项、弄虚作假每发现1处扣1分，扣完为止。1.4妇女保健项目（七）免费婚检宣传和新婚保健指导10分1.组织开展免费婚检宣传工作，督促和指导社区欲婚对象自愿参加婚前医学检查。（1分）2.掌握社区新婚育龄妇女基本情况，建立辖区新婚妇女名册，及时掌握辖区内新婚妇女情况。（2分）3.半年内对每名新婚妇女随访1次，将患有基础性疾病妇女纳入重点随访人群，增加随访次数并指导其孕前到助产机构进行健康评估。（4分）4.通过婚后随访等形式对计划怀孕妇女开展孕前保健咨询指导，指导计划孕前3个月服用叶酸。（1分）5.社区人群免费婚检知晓率80%（2分）查看资料、档案，实地考察、询问社区居民。1.有开展婚检宣传工作及派发婚检宣传资料得1分，不开展不得分。2 新婚育龄妇女登记完备2分，无登记不得分，登记不全或者资料信息没有及时更新按比例扣分。3.对每名新婚妇女半年内随访1次得2分，随访不全按比例扣分，对患有基础性疾病的妇女随访2次以上，并指导其孕前到助产机构进行健康评估的得2分，少于2次且没有指导的按比例扣分。4.有通过各种形式开展新婚期避孕、心理保健和优生优育等咨询指导，指导计划怀孕前3个月服用叶酸得1分，不开展不得分。5.社区人群免费婚检知晓率70%，得分2分，达不到要求按比例扣分。1.4妇女保健项目（八）孕产妇健康管理701为孕12周前的孕妇建立广州市孕产妇保健管理手册和第一次产前随访服务记录表，建册率2010年达80%以上，2011年及以后达95%；开展孕妇健康状况评估及孕早期保健指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传，指导妇女孕前3个月服用叶酸。（10分）2.按照广州市高危妊娠管理办法规范开展高危妊娠（包括筛查、转诊、追访和结案）管理工作，结案率90%。（15分）3.落实产前随访工作，填写产前随访服务记录表及孕管册督促孕妇到有助产执业许可的医疗保健机构进行产前检查和住院分娩。产前健康管理率：2010年达70%、2011年达80%；2012年及以后达95%以上（25分） 4.开展产后上门访视服务；产后访视率95%。（20分）5.杜绝可避免孕产妇死亡发生查看资料、档案、相关记录，随机抽查孕产妇保健系统管理册10本，抽查随访记录登记本，实地考察、询问相关人员。1.早孕建卡按考核年度，每降低5%扣2分，建卡不规范按比例扣分。2.高危妊娠追踪随访及结案率90%得15分，每降低1%扣3分。3.随访记录填写准确，产前随访4次，根据情况酌情扣分。产前健康管理率按考核年度达标得分：每降低1%扣2分；住院分娩率（户籍人口）98%得15分，每降低1%扣3分。4.产后访视率95%得10分，每降低1%扣2分。5.根据广州市孕产妇死亡三级评审意见，因孕期保健管理不到位而简直或直接导致可避免孕产妇死亡发生的，孕产妇健康管理在评审年不得分。1.4妇女保健项目（九）妇女保健项目信息管理201.与计生、居委、民政等部门建立联系沟通机制,掌握辖区新婚、孕产期及育龄妇女（含流动人口）基本情况，并建立台帐。（10分）2.按要求设立和填写登记台账、表卡，及时收集、汇总和统计各项数据，整理上报有关工作报表和出生、孕产妇死亡报告。（10分）查看资料、台账、相关记录1.各期妇女（含流动人口）基本情况登记台帐齐全8分，无登记不得分，登记不全或者错漏项酌情扣分；与辖区计生部门有联系得2分，无联系不得分。2.各类报表上报及时率、准确率、完整率均达到100%得10分，不及时、错漏项等按比例扣分。1.5老年人健康管理（十）老年人健康管理服务50对65岁以上老年人开展健康管理，登记建档，建立辖区老年人登记册和工作制度。65岁老年人建档率95%65岁老年人健康检查率50%查阅辖区老年人登记册（10分）有辖区老年人登记册得10分查阅老年人保健工作制度（10分）有社区老年人保健工作制度得10分对照登记册抽查20份档案（30分）建档率每降低10%扣5分健康检查率每降低10%扣5分（十一）老年人健康教育301.设有老年保健宣传栏。每年至少1期老年保健健康教育宣传内容。（10分）现场查看及查阅工作资料。设有老年保健宣传栏并有出版的记录，得5分；宣传栏版面设计字体大小、安放位置便于老年人观看阅读，得5分，不合乎要求酌情扣分。2.举办老年保健知识讲座。每年开展不少于2次，参加人数共不少于100人。（10分）查阅工作资料。举办老年保健知识讲座且每年不少于2次，得10分。不足2次或参加人数不达100人按比例扣分。3.公告公示老年人健康体检的内容和有关要求。无老年人有效投诉（10分）现场查看及查阅工作资料。现场有公示，内容准确、清晰、完整，得5分；无投诉，得5分。（十二）老年保健项目信息管理201.信息的及时、无漏访、迟访（10分）查阅工作资料健康档案无漏访、迟访，不及时、错漏项按比例扣分。2.信息准确，无弄虚作假（10分）查阅工作资料，电话抽查10份档案核实情况不符合，每例扣1分，扣完为止1.6预防接种项目（十三）建立预防接种证20主动发现预防接种对象，及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。管理儿童预防接种证（卡）。考核目标：户籍儿童建证（卡）率98%；流动儿童建证（卡）率90随机抽查辖区内15名16岁儿童，其中流动儿童不少于7名。计算方法：建证（卡）率=建立预防接种证（卡）人数/抽查的适龄儿童数100。户籍及流动儿童建证（卡）率中任何一项每下降1%扣3分，共15分。查看对辖区流动儿童开展主动搜索的工作记录，有否对迁出儿童的接种卡实行单独保管。未开展流动儿童的搜索工作扣3分，未对迁出儿童的接种卡单独保管，扣2分；共5分。（十四）预防接种和预防接种证验证40根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童按要求进行乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、麻腮风（麻风、麻腮或麻疹）等国家免疫规划疫苗预防接种。（20分）考核目标：户籍儿童达95%以上；流动儿童85。查阅计免接种率报表，并在接种底册中随机抽查14岁户籍儿童和流动儿童各30名，每个年龄组不少于7名。计算方法：某种疫苗基础和加强免疫接种率=某种疫苗合格接种人数/某种疫苗应接种人数100。户籍及流动儿童单苗接种率每下降1%扣2分根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。（10分）查看“425”查漏补种活动、乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫活动的方案、总结等有关资料；查看麻疹疫情处理和应急接种资料。要求：按方案开展工作，对适龄儿童开展查漏补种、应急接种和强化免疫接种，接种率达到专项方案要求。“425”查漏补种、乙肝、麻疹强化免疫活动、麻疹疫情应急接种，按专项要求接种率每下降1%扣2分。为辖区内完成免疫接种的入托入学儿童出具验证证明，对漏种疫苗的儿童发放补种通知书并落实补种。（4分）抽查辖区内的公立、民办小学和幼儿园各一间的验证和补种工作记录。没有开展验证和补种工作的一间扣1.5分；共4分。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的区（县级市）卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡（6分）查阅疑似异常反应登记簿、调查表等资料。计算方法：异常反应及时报告率=已及时报告的异常反应例数/发生异常反应例数100%；异常反应调查处理率=已调查的异常反应例数/发生异常反应例数100% 。 要求：异常反应及时报告率、调查处理率达100%。疑似预防接种异常反应相关资料不齐全扣1分，发生异常反应，每漏报告1例扣2分，报告不及时1例扣1分，未调查处理的每例扣1分；共6分。1.6预防接种项目（十五）预防接种项目健康教育和宣传201.预防门诊设有宣传栏，每年至少两期。（3分）通过现场和存档的图片资料，查看预防接种门诊宣传栏、张贴海报和发放宣传单的情况。要求：每年至少出2期免疫相关宣传栏。缺一期宣传栏扣2分，缺有关疫苗防病知识的宣传单张扣2分，宣传资料以二类苗为主的扣2分；共6分。2.张贴和发放有关疫苗防病知识的宣传资料（3分）3.公告公示免费疫苗和自费疫苗名称和有关接种要求，无责任范围内有关收费方面有效投诉。（8分）查看预防接种门诊上墙资料，要求：公告公示免费疫苗和自费疫苗名称和有关接种要求。 缺公示免费疫苗、自费疫苗名称和有关接种要求每项扣1分，出现有关收费方面有效投诉1例扣2分4.每年对辖区学校、托幼机构至少开展一次查验证工作培训，学校开展验证工作培训率85%。校医培训率85% （6分）查看对辖区学校、托幼机构开展查验证工作培训的资料（通知、签到表、课件等）。学校开展验证工作培训率=已开展验证工作培训学校数/辖区学校总数100%， 校医培训率=参加培训的校医人数/辖区学校校医总数100% 无培训资料不给分，培训率每下降1%扣1分； （十六）预防接种项目信息管理201.预防接种信息资料完整齐备（15分）查看是否使用计算机进行儿童预防接种信息管理。未使用计算机