《病理生理学试卷》word版.doc

温州医学院 2006-2007 学年第 一 学期2004年级医/眼/麻/影/预/口/法医专业病理生理学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_100_%）考试日期：2006年12 月 28 日 考试时间： 18:30 20:00考试方式：闭卷题号一二三四总分得分登分人核分人得分阅卷人一 选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。) A型题1疾病的发展方向取决于 （ ） A病因的数量与强度 B存在的诱因 C损伤与抗损伤力量的对比 D机体的抵抗力 E机体自稳调节的能力2高渗性脱水患者血浆渗透压是 （ ） A.250mmol/L B. 310mmol/LC.290mmol/L D. 270mmol/LE.330mmol/L3代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 （ ） A泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3- 减少 B泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 C泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少 D泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加 E泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加4反常性酸性尿可见于 （ ）A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺钾性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E乳酸酸中毒5某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 （ ）A血液性缺氧 B低张性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧6下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ） A 妇女月经前期 B. 中暑C. 剧烈运动后 D. 妇女妊娠期 E. 流行性感冒7体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ ） A 甲状腺功能亢进 B. 鱼鳞病 C. 中暑 D. 流行性感冒 E. 心理性应激8体温上升期热代谢特点是 （ ） A. 散热减少，产热增加，体温 B产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C产热减少，散热增加，体温 D产热减少，散热增加，体温E散热减少，产热增加，体温保持高水平9发热时 （ ） A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱10小儿高热易发生热惊厥可能是因为 （ ） A 护理不周 B 中枢神经系统尚未发育成熟 C 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱 D 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强E 大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制11DIC时产生的贫血属于 （ ） A.再生障碍性贫血 B. 微血管病性溶血性贫血 C.中毒性贫血 D. 失血性贫血E.缺铁性贫血 12胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是 （ ） A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的释放 C.大量组织因子（凝血因子III）入血D.红细胞素的释放E.以上都不是13休克早期“自身输液”作用主要是指 （ ） A容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D动静脉吻合支开放，回心血量增加E毛细血管内压降低，组织液回流增多14休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 （ ） A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流E多灌少流，灌多于流15下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 （ ） A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡B.再灌注损伤时活性氧生成增多C.机体抗氧化能力不足D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ） A. NADH氧化酶的活性减弱B. NADPH氧化酶的活性减弱C. Ca2+进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调D. 缺血时线粒体内氧减少E. 氧化磷酸化反应抑制17心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 （ ） A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C心率加快与交感神经兴奋有关 D心率越快其代偿效果就越好 E代偿作用有限，不太经济18神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 （ ） APaCO2升高比PaO2降低明显 BPaO2降低比PaCO2升高明显CPaO2降低和PaCO2升高呈一定比例 D单纯PaCO2升高 E单纯PaCO2降低19患者的肺泡-动脉氧分压差为80kPa(60mmHg), 经吸100%氧15min后, 此项指标未发生变化，则可能属于下列哪种异常? （ ）A通气与血流比例失调 B功能分流增加 C解剖分流增加 D弥散障碍 E以上均不是20下列哪项与“死腔样通气”不符 （ ） A明显增多时可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低 D可见于肺弥散性血管内凝血时E正常人肺没有死腔样通气21氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ ） A. 酵解过程障碍 B. 脂肪氧化障碍C. 磷酸肌酸分解障碍 D. 三羧酸循环障碍E. 酮体利用障碍22肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（ ）A. 芳香氨基酸、支链氨基酸 B. 芳香氨基酸、支链氨基酸 C. 芳香氨基酸正常、支链氨基酸 D. 芳香氨基酸、支链氨基酸E. 芳香氨基酸、支链氨基酸23昼夜尿比重在1.0081.012，主要反映 （ ） A肾脏稀释功能障碍 B肾脏浓缩功能障碍C肾脏浓缩稀释功能障碍 D抗利尿激素分泌异常E肾小球滤过功能受损害24慢性肾功能衰竭可导致 （ ）A高钙血症 B低磷血症C骨质疏松 D甲状旁腺功能减退 E骨质钙化B型题A.毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.肾小球滤过率降低25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是 （ ） 26.炎性水肿的发生主要是由于 （ ） 27.肾病综合征时发生的水肿是由于 （ ） A.黄嘌呤氧化酶 B. 黄嘌呤脱氢酶C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶CE.过氧化氢酶28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. Ca2+依赖性蛋白酶的底物是 （ ） 30.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是 （ ） C型题A血浆内 B细胞内 C两者均有 D两者均无31急性期蛋白主要存在于 （ ） 32热休克蛋白主要存在于 （ ） A肾缺血 B肾中毒C两者均有 D两者均无 33失血性休克早期可致 （ ） 34异型输血引起的溶血可致 （ ） 35汞中毒可致 （ ） X型题36导致体内钠水潴留的因素是 （ ） A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加C.远曲小管重吸收钠水增加 D.心房肽分泌减少37ABSB可见于（ ） A.代偿后代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代偿后代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒38影响DIC发生发展的因素有 （ ） A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍C.血液的高凝状态 D.纤溶系统的过度抑制39下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ） A. 过敏性休克 B. 心源性休克 C. 神经源性休克 D. 失血性休克40肾性高血压的发病机制是 （ ） A钠水潴留 B酸中毒C肾脏降压物质减少 D血浆肾素浓度增加得分阅卷人二 名词解释 (本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 2 General Adaptation Syndrome3 限制性通气不足4 假性神经递质学说得分阅卷人三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)1 简述高钾血症对心肌的影响。2 简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。3急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。得分阅卷人四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)1 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤）附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式 代酸: PaCO2=1.2HCO3-2 代碱: PaCO2=0.7HCO3-5呼酸:呼碱: 急性: HCO3-=0.1PaCO21.5 急性: HCO3-=0.2PaCO22.5慢性: HCO3-=0.35PaCO23 慢性: HCO3-=0.5PaCO22.5 2 试述休克与DIC之间的相互关系。3 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。病理生理学试卷标准答案（卷面100分，占总成绩_100_%）二 选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。) A型题1 C 2 B 3 B 4 C 5 B6 B 7 D 8 A 9 C 10 B11 B 12 C 13 E 14 E 15 E16 C 17 D 18 C 19 C 20 E 21 D 22 D 23 C 24 C B型题25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. CC型题31A 32 B 33 A 34 B 35 BX型题36 ABCD 37CD 38 ABCD 39 AC 40 ACD二 名词解释 (本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)5 Edema 【答案】 过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。6 General Adaptation Syndrome, GAS【答案】 GAS是对应激反应（1分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1分）的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。7 限制性通气不足【答案】指吸气时肺泡扩张受限制（1分）所引起的肺泡通气不足（1分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5分）。 4假性神经递质学说【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等）（1分）在网状结构的神经突触部位堆积（0.5分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5分）。三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)3 简述高钾血症对心肌的影响。【答案】轻度高钾血症，兴奋性增高（1分）；重症高钾血症时，兴奋性降低（1分）；心肌传导性降低（1分）；心肌自律性降低（1分）；心肌收缩性减弱（1分）。4 简述KCN中毒引起缺氧的机制。【答案】 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合（1分），形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1分），使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1分），引起的组织利用氧障碍（1分）。3简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。【答案】 尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）； 水中毒（1分）； 高钾血症（1分） ； 代谢性酸中毒（1分）； 氮质血症（1分）。四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)4 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】某慢性肺心病，结合PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；HCO3-升高数：HCO3-=0.35PaCO23 = 0.35273 = 9.453 mmolL；（2分）预测HCO3-值：HCO3-=24+（9.453）= 30.4536.45 mmolL；（2分）实测HCO3-值40 mmolL超出预测范围（1分），提示还存在代碱（1分）；结论：呼酸代碱（2分）。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给2分。2、分析休克与DIC之间的相互关系。【答案一】休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。（1）休克可引起DIC（1分） 休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系统（1分）；缺氧、酸中毒损伤血管内皮（1分）；血液流变学改变：流速、血粘度、血细胞血小板聚集（1分）；高凝状态；TXA2与PGI2失衡；MC障碍（1分）。（答出任何1点即给1分）（2）DIC可引起休克（1分） 回心血量：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性（1分）。冠脉内血栓形成引起心功能障碍（1分）；外周阻力：a.激肽；b.补体；c.FDP（1分）。【答案二】休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。（1）休克可引起DIC（1分）： 血流缓慢, 血液淤积 血细胞聚集微血栓（1分）组织缺氧、酸中毒 组织损伤 血管内皮损伤（1分）肝肾灌流不足 清除凝血及纤溶产物能力（1分）（2）DIC可引起休克（1分）：血管内微血栓 回心血量减少（1分）；血管内微血栓 心肌损伤，心输出量减少（1分）。出血 血容量减少（1分）。激肽、补体、纤溶系统激活血管舒张；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量减少（1分）。3试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。【答案一】长期高血压左心室后负荷（或压力负荷）增加（1分）心肌过度肥大（1分） 心肌肥大不平衡生长（1分）： 交感神经分布密度下降（1分）；去甲肾上腺素含量减少（1分）。肌球蛋白ATP酶活性下降（1分）。线粒体数量增加不足（1分）；线粒体氧化磷酸化水平下降（1分）。血管分布密度下降，供血供养不足（1分）。肌浆网Ca2+释放减少，胞外Ca2+内流减少（1分）。【答案二】长期高血压左心室后负荷（或压力负荷）增加（1分）心肌过度肥大（1分）：心肌收缩减弱（2分）：能量代谢障碍（0.5分）；收缩相关蛋白破坏（0.5分）；兴奋-收缩耦联障碍（0.5分）；心肌肥大不平衡生长（0.5分）。舒张功能障碍（1分）：Ca2+复位延缓（0.5分）；肌球肌动复合体解离障碍（0.5分）；舒张势能减弱（0.5分）；心室顺应性降低（0.5分）。各部舒缩活动不协调（1分）。锦州医学院2000级本科病理生理学试卷（考试时间：2小时） 一、填空题（每空0.5分，共10分）1.病因是 疾病，决定疾病 的因素。它与疾病存在着 关系。2.成人体液总量占体重的 ，它又分为细胞内液和细胞外液，前者约占体重 ，后者占 。3.水中毒时细胞外液容量 ，其渗透压 ，对机体最大危害是 ，严重者可死于 。4.低钾血症血清K+ mmol/L，致使心肌的兴奋性 ，心电图T波 。5.糖尿病酸中毒时，血浆中SB ，BE负值 、AG 。6.炎性介质5-羟色胺主要由 释放，其致痛作用 。7.肝细胞性黄疸病人尿中，尿胆素 ，胆红素 。 二、选择题（每题1分，共30分） (一)A型题1.血浆中含量最多的阳离子是： A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+ E.Zn2+2.病人剧烈腹泻并伴有高热（39.5）未经任何治疗，可导致： A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.继发性脱水 E.水中毒3.哪类水电解质紊乱易发生休克： A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.原发性脱水 E.水中毒4.急性低血钾对心肌的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE5.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是： A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.血浆胶体渗透压 D.淋巴回流受阻 E.以上都是6.某溺水窒息的患儿，经抢救后血气分析结果为：PH 7.15，PaC2 10.64 Kpa (8OmmHg)，HCO3- 27mmol/L，应该断为： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.代酸合并代碱7.某幽门梗阻的病人，因剧吐人院、血气分析结果为pH 7.49，PaCO2 6.4kPa (48mmHg)HCO3-36mmol/L，应诊断为： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒8.氰化钾引起的缺02，血氧指标最有特征性变化为： A.血氧容量正常 B.动脉血氧含量正常 C.动脉血氧分压正常 D.动脉血氧饱合度正常 E.静脉血氧含量9.体温上升期，热代谢的特点是： A.产热等于散热 B.散热产热 C.产热散热 D.产热障碍 E.散热障碍10.缓激肽不具有下列哪一种反应？ A.舒张小血管 B.增高小血管通透性 C.致痛 D.收缩平滑肌 E.吸引白细胞11.DIC的主要病理特征是： A.凝血功能障碍 B.大量微血栓形成 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血12.休克微循环淤血期微循环灌流的特点是： A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.多灌少流，灌多于流 D.多灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流13.下列哪种情况可使左心室前负荷加重？ A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.高血压病 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉高压14.阻塞性通气不足可见于： A.肺顺应性 B.肺泡表面活性物质 C.肺呼吸膜增厚 D.肺泡扩张受限 E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿15.肝性脑病时血浆中氨基酸比例表现为：芳香族氨基酸支链氨基酸ABCDE正常16.溶血性黄疸时，临床生化测定的特点是： A.VDB呈间接反应() B.尿中原胆素原() C.尿中尿胆素() D.尿中胆红素() E.粪中粪胆素()17.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于： A.尿中毒 B.磺胺中毒 C.肾小球肾炎 D.肾结石 E.休克(早期)18.急性肾功能衰竭主要发病机制是： A.原尿回漏 B.肾小管堵塞 C.肾间质水肿 D.GFR E.肾小管受损19.病人某某患慢性肾功不全因上腹部不适呕吐人院，血气分析结果：pH 7.38，PaCO2 5.9kPa(40mmHg)，HCO3- 26mmol/L，Na+ 142mmol/L，血Cl- 96.5mmol/L，应诊断为： A.AG增高性代谢性酸中毒 B.AG正常性代谢性酸中毒 C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是2O.引起“肠源性发绀”的原因是： A.CO中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 E.肠道淤血水肿 （二）B型题 A.O2- B.OH C.H2O2 D.O2 E.LOO1.最初激发形成的氧自由基是：2.作用最强的氧自由基是：3.活性氧是： A.微动脉 B.微静脉 C.毛细血管 D.毛细血管前括约肌 E.小动脉4.组织胺舒张血管作用最强的部位是：5.缓激肽血管作用最强的部位是： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.酸碱平衡正常6.PaCO2原发性减少可见于：7.PaCO2原发性增加可见于：8.PaCO2继发性减少可见于： A.右心室前负荷 B.左心室后负荷 C.心肌结构受损 D.心肌代谢障碍 E.右心室后负荷过重9.心肌炎时主要引起：10.心肌梗塞时主要引起： 三、简答题（每题4分，共20分）1.何谓反常性酸性尿？发生机理如何？2.何谓脑水肿？脑细胞性水肿发生机制如何？3.何谓炎症介质？按其来源可分为哪两大类？4.何谓心力衰竭？心衰的主要原因有哪几种？4.何谓黄疸？根据其发病机制将黄疸分为哪三类？ 四、综合分析题（40分）1.病人某某，因肝硬化、黄疸、腹水而入院。入院后第十天呕血，发生了失血性休克和诱发了肝性脑病，请回答： l）病人发生腹水的主要机制如何？ 2）病人发生黄疸的机制如何？ 3）病人呕血后诱发肝性脑病的机制如何？ 4）病人呕血后发生休克的机制如何？2.病孩某某，扁桃体炎高热(39.7)，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（350ml日），五天后尿量（50ml日），化验检查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L7.14 mmol/L）血浆肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L136mmol/L），血清钾8.7mmol/L，血气分析结果pH 7.23，HCO3- 13mmol/L，PaCO2 4.1 kPa（31mmHg），请回答： 1）该病孩肾功能有何变化？依据如何？ 2）该病孩尿量有何变化？发生机理如何？ 3）该病孩血钾有何变化？发生机制如何？ 4）该病孩酸碱平衡有何变化？发生机制如何？3.病人某某，因患肺炎急诊入院，查体：KT39.5，心率108次/min，口唇明显发绀，请回答： 1）该患有无缺氧？属哪型缺氧？病人的血氧容量、动脉血氧含量、动脉血氧分压，各有何变化？ 2）简述该病人发热的机制如何？4.请回答：为什么说血浆氨基酸失衡学说发展和补充了假性神经递质学说？锦州医学院94级本科病理生理学试题 一、选择题 （每题1分，计30分） （一）A型题1.等渗性脱水时：( ) A.细胞外液容量，细胞内液容量 B.细胞外液容量，细胞内液容量 C.细胞外液容量，细胞内液容量正常 D.细胞外液容量，细胞内液容量正常 E.细胞外液容量正常，细胞内液容量2.下列指标中，既能反映呼吸因素又能反映代谢因素的是：( ) A.PaCO2 B.BE C.AB D.SB E.BB3.各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是：( ) A.抑制近曲小管对钠水的重吸收 B.抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收 C.抑制髓袢升支粗段对Na+的重吸收 D.远曲小管Na+K+交换增强 E.通过血容量的减少而导致醛固酮增多4.最活跃最强力的氧自由基：( ) A.超氧阴离子自由基 B.烷氧自由基 C.羟自由基 D.过氧化氢 E.一线态氧5.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切：( ) A.肝合成凝血因子障碍 B.FDP形成 C.因子被激活 D.血管通透性 E.抗凝血酶物质6.休克早期心脑灌流情况是：( ) A.心脑血流明显 B.心脑血流明显 C.心冠脉血流，脑血流无明显改变 D.脑血流，心血流无明显改变 E.心脑血流先减少后增加7.肝硬化病人血氨增高的诱因是：( ) A.胃肠运动增强 B.胃肠道出血 C.脂肪摄入减少 D.碳水化合物摄入增多 E.肠道细菌活动减弱8.低张性缺氧的主要特点：( ) A.组织血流量减少 B.组织细胞利用氧异常 C.血红蛋白数量减少 D.血红蛋白性质改变 E.动脉血氧分压降低9.死亡的概念是指：( ) A.呼吸心跳停止，反射消失 B.脑电波消失 C.全脑功能不可逆性永久性停止 D.意识永久性消失呈植物人状态 E.有机体解体，所有细胞死亡10.所谓肾内“自由水”是指：( ) A.肾小管管腔中产生的“无溶质水” B.肾间质中“无溶质水”的水 C.肾间质中能“自由流动”的水 D.肾小管主动重吸收的水 E.肾小管管壁向管腔分泌的水11.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低血钾症12.高钾血症是指血清钾高于：( ) A.4.5mmol/L B.5.5mmol/L C.6.5mmol/L D.7.5mmol/L E.8.5mmol/L13.左心衰引起肺水肿的主要发病因素是：( ) A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透降低 D.肺淋巴回流障碍 E.肺泡表面活性物质减少14.阴离子间隙(AG)增高的代谢性酸中毒常见于：( ) A.腹泻 B.使用乙酰唑胺利尿剂 C.糖尿病 D.肾小管性酸中毒 E.大量输入生理盐水15.下列哪种疾病或病理过程能引起功能性分流：( ) A.肺动脉炎 B.肺实变 C.支气管扩张 D.肺A栓塞 E.阻塞性肺气肿16.盛暑行军时只大量饮水可发生：( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿17.肾内“自由水”形成减少见于：( ) A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症18.极度衰弱的病人易产生：( ) A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低血钠症19.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于：( ) A.变态反应 B.药物毒性反应 C.外毒素污染 D.内毒素污染 E.霉菌污染20.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：( ) A.兴奋收缩耦联障碍 B.心肌能量储存障碍 C.心肌能量生成障碍 D.心肌能量利用障碍 E.心肌收缩蛋白大量破坏21.机体的内环境为：( ) A.细胞内液 B.细胞外液 C.穿细胞液 D.体液 E.淋巴液22.下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现：( ) A.口渴 B.尿少 C.汗少 D.尿比重高 E.周围循环衰竭 （二） B型题 A.释放大量蛋白水解酶入血 B.释放大量磷脂入血 C.激活凝血因子 D.释放组织因子入血 E.直接激活凝血酶原1.内毒素入血引起DIC是因为：( )2.中性粒细胞入血引起DIC是因为：( ) A.肾孟积水 B.烧伤 C.重金属 D.氨基甙类抗生素 E.蛇毒3.肾前性ARF是由于：( )4.肾后性ARF是由于：( ) （三）K型题1.碱性尿见于：( ) 近端肾小管酸中毒 远端肾小管酸中毒 碳酸酐酶抑制剂使用过多 高钾血症2.低钾血症可引起：( ) 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒3.细胞中毒性脑水肿发生的主要原因：( ) 化脓性脑膜炎 急性低钠血症 脑血管意外 急性缺氧4.近曲小管重吸收钠水增多机制：( ) 肾小球滤过分数增多 ADH增多 利钠激素分泌减少 醛固酮增多 二、填空题（每空1分，计10分）1.右心衰竭主要引起 水肿，左心衰竭主要引起 水肿。2.严重代谢性碱中毒时常出现烦躁不安，精神错乱等症状。这与脑组织内 酶活性而 酶活性，因而 对中枢神经系统的 作用减弱有关。3.严重腹泻可引起 大量丢失，导致 中毒，此时AG 而血氯 。 三、名词解释（每题2分，计10分）1.Stress 2.发热激活物 3.反常性酸性尿 4.多器官衰竭 5.肠源性发绀 四、简答题（每题5分，计20分）1.供氧不足可以引起哪些类型的缺氧？2.频繁呕吐病人引起低钾血症的机理如何？3.酸中毒引起心肌收缩力降低的机制如何？4.休克早期血压为什么不一定降低？ 五、论述题（每题15分，计30分）1.以肾缺血，肾中毒为例叙述少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理？2.严重腹泻病人水、血钾、酸碱平衡有何变化？为什么？2005本病理生理学期末考试试卷 2007.12一、A型选择题（每题1分，共60题）（1）不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 B.病理障碍 C.病理过程D.病理表现 E.病理反应（2）下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A自主呼吸停止 B瞳孔散大或固定 C脑电波消失D心跳停止 E不可逆性深昏迷（3）短期内大量丢失小肠液首先常出现A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D低钠血症 E高钾血症（4）大量体液丢失后只滴注5%葡萄糖液会导致A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D慢性水中毒 E血清钾升高（5）水中毒的特征是A组织间液增多 B血容量急剧增加 C组织间隙或体腔内液体过多 D细胞外液增多 E过多的低渗性液体潴留，造成细胞内外液增多（6）哪一类水、钠代谢紊乱更易发生休克A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E原发性高钠血症（7）哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A.等渗性脱水 B高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 E.低钾血症（8）某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A低钠血症 B低钙血症 C低镁血症D低磷血症 E低钾血症（9）严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A.肾（功能）衰竭 B.肠麻痹 C.心肌收缩性减弱D.心肌自律性增高 E呼吸肌麻痹（10）低钾血症时补钾时应遵守A.可以口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾500ml以上时才允许静脉滴注补钾E.缺钾患者补钾以静脉滴注为主 （11）超极化阻滞见于 A低钙血症 B高钙血症 C低钾血症D高钾血症 E高钠血症（12）引起高钾血症的最主要原因是A.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液D.肾脏排钾减少E.大量使用保钾性利尿剂（13）高钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性 传导性 自律性 收缩性A. B. C. D. E. （14）高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A.细胞内外均酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C.细胞内外均碱中毒 D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒E.细胞内酸中毒，细胞外正常（15）下述哪一因素不是引起低钙血症的原因A.维生素D代谢障碍 B.甲状旁腺功能减退C.慢性肾衰竭 D.急性胰腺炎E.甲状腺功能亢进（16）AG增高型代谢性酸中毒可见于A腹泻 B高钾血症 C乳酸酸中毒 D肾小管性酸中毒 E大量输入生理盐水（17）肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲 B.肾脏代偿 C.呼吸代偿 D.骨骼代偿 E.细胞内液缓冲 （18）下列项目不是代谢性酸中毒的原因A.糖尿病 B.饥饿 C.休克 D.肾衰 E.呕吐 （19）血液中pH值主要取决于血浆中的比值是 AHCO3-/H2CO3的比值 BHCO3-/PaCO2的比值 CPaCO2/CO2CP的比值 DPaCO2/HCO3-的比值 EHCO3-/CO2CP的比值（20）碱中毒时出现神经-肌肉应激性增高并出现手足抽搦的主要原因是A血清K+减少 B血清Cl-减少 C血清Ca2+减少 D血清Na+减少 E血清Mg2+减少（21）某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可诊断为A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒 D.以上都不是E.AG增高型代谢性酸中毒（22）某患者的血氧检查结果，血氧容量20ml，动脉血氧含量15ml，动脉血氧分压6.7 kPa (50mmHg)，动静脉氧差4ml，其缺氧类型为A.低张性缺氧 B.组织性缺氧 C.血液性缺氧 D.混合性缺氧 E.循环性缺氧（23）患者皮肤黏膜呈现樱桃红色常见于A氰化物中毒 B亚硝酸盐中毒 C一氧化碳中毒 D法洛氏四联症 E慢性阻塞性肺病（24）下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？A.甲状腺功能亢进 B.先天性汗腺缺陷 C.夏季高温中暑D.妇女月经前期 E.流行性脑膜炎（25）下列哪一项是不需要及时解热的病例A高热（40） B严重心肌病 C结核病早期 D先天性心脏病 E妊娠期妇女（26）下列哪种物质未参与G蛋白介导的细胞信号转导 ADG BPKC CcGMP DIP3 ECa2+（27）遗传性受体病参与了以下哪一种疾病的发生A肢端肥大症 B重症肌无力 C假性甲状旁腺功能减退症 D甲状腺素抵抗综合征 E自身免疫性甲状腺病（28）肿瘤的发生与下列哪个因素有关AcyclinD低表达 BP27过度表达 CcyclinE低表达 Dp53基因突变 ECDI过度表达（29）细胞分化的特点不包括A稳定性 B细胞分化条件的可逆性 C全能性 D选择性 E细胞分化条件的不可逆性（30）下列哪种基因的激活能抑制凋亡A野生型p53 BBax CICE DBcl-2 EFas（31）下面哪种疾病的发展既有细胞凋亡不足又有细胞凋亡过度A肿瘤 B动脉粥样硬化 C心力衰竭D艾滋病 E阿尔茨海默病（32）应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 B.抑制蛋白酶作用 C.修复受损蛋白质 D.清除异物和坏死组织 E.抗感染（33）应激时最核心的神经内分泌可能是 ACRH释放增多 B糖皮质激素分泌增多 C肾上腺素增多 D去甲肾上腺素增加 EACTH释放增多（34）DIC时血液凝固失常表现的一般规律是A血液先高凝后转低凝 B血液先低凝后转高凝 C血液凝固性增高D血液高凝和低凝同时发生 E血液持续低凝状态（35）DIC患者典型的临床表现不包括A出血 B溶血性贫血 C休克 D凝血 E器官功能障碍（36）DIC低凝期A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加B血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低（37）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测A纤维蛋白原 B凝血酶原 C纤维蛋白单体 D纤溶酶 E纤维蛋白原降解产物（38）休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A血管紧张素 BPG C加压素 DTXA2 E儿茶酚胺（39）不符合休克早期临床表现的是A血压下降 B脉压减小 C面色苍白D四肢湿冷 E脉搏细速（40）成人（体