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让健康掌握在自己手中,让健康把握在自己手中,1,让健康掌握在自己手中,主要内容,一、健康的定义和标准 二、cnodc员工的健康状况 三、正确认识体检 四、几种常见的慢性非传染性疾病 （一）高血压 （二）高脂血症 （三）脂肪肝 （四）糖尿病 （五）高尿酸血症和痛风 （六）甲状腺结节 五、如何拥有健康的生活方式 ？,2,让健康掌握在自己手中,一、什么是健康？,世界卫生组织（who）将健康定义为： “健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。即一个人只有在生理、心理和社会适应性三方面都达到健康，才算完整的健康。 摘自健康管理师,3,让健康掌握在自己手中,who健康的10条标准,（1）充沛的精力 能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作,而不感到过分紧张和疲劳。 （2）处世乐观 态度积极,乐于承担责任,事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好 （4）应变能力强 能适应外界环境中的各种变化。 （5）能够抵御一般感冒和传染病,4,让健康掌握在自己手中,who健康的10条标准,（6）体重适当 身体匀称,站立时头肩位置协调。 （7）眼睛明亮 反应敏捷,眼睑不发炎。 （8）牙齿清洁 无龋齿，不疼痛,牙颜色正常,无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性,5,让健康掌握在自己手中,who的全球性调查,疾病人群约20% “第三状态”,健康人群约10% “第一状态”,亚健康人群约70% “第二状态”,6,让健康掌握在自己手中,失败是成功之母？,但是唯独对生命和健康来说，失败就是失 败了，我们没有从头再来的机会。 也就是说，健康是生活的资源，而不是生 活的目的，这个资源是不可再生的。,7,让健康掌握在自己手中,二、cnodc 2009-2011年员工健康状况,让健康掌握在自己手中,cnodc 2009-2011年 员工健康体检中常见病男女比较图,让健康掌握在自己手中,三、正确认识体检,定期体检，每年至少1次 合理选择体检项目（个性化体检） 年龄 性别 家族史 既往史 特殊疾病缩短体检的间隔时间，例如： 黏膜白斑病、宫颈糜烂、绒毛管状腺瘤、家族性大肠腺瘤病、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、慢性乙肝或丙肝肝硬化,10,让健康掌握在自己手中,三、正确认识体检,健康体检的几项禁忌 体检前贸然停药 高血压 糖尿病 随意舍弃检查项目 直肠指检 便常规+潜血 忽略重要病史的陈述 轻视体检结论或对异常结果过度紧张,11,让健康掌握在自己手中,三、正确认识体检,体检结果正常是否代表健康？ 一次体检结果并不具有长期意义 体检项目不可能涵盖所有系统,如胃肠系统 肿瘤标记物偏高是否就是癌症？ 并不是数值偏高就一定会是癌症患者 并非所有的癌症患者数值都会上升,12,让健康掌握在自己手中,四、常见慢性非传染性疾病,慢性非传染性疾病，简称慢病，或慢性病； 是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且 很难治愈的非传染性疾病。 从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的 生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露， 忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非 传染性疾病。,13,慢性非传染性疾病的定义,让健康掌握在自己手中,慢性非传染性疾病特点,常见病，多发病； 发病隐匿，潜伏期长； 多种因素共同致病，一果多因、一因多果、相互关联，一体多病； 个人生活方式对发病有重要影响； 发病增长速度加快，呈年轻化趋势。,让健康掌握在自己手中,对健康影响大的慢病有哪些？,1.心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。 2.肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。 3.代谢性疾病：包括糖尿病、痛风、肥胖等。 4.精神疾病：包括精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。 5.口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。,15,让健康掌握在自己手中,世界十大死因,16,让健康掌握在自己手中,主要慢病的危险因素 心脑血管病危险因素水平持续上升,17,让健康掌握在自己手中,（一）高血压,我国高血压患病率18.8%（18岁以上） 2004年调查 1亿5000万 2007年调查 2亿人 cnodc高血压患病率10%左右。,18,让健康掌握在自己手中,什么是血压？,心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血压对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。 如：120/80mmhg,19,让健康掌握在自己手中,高血压的诊断, 收缩压140mmhg和/或舒张压90mmhg 不同时间两次以上超标。 例：140/70mmhg,120/90mmhg,20,让健康掌握在自己手中,血压总在一定范围内波动, 一天中9-10点时血压最高。 夜间睡眠中血压最低。 一天波动范围可达40mmhg。 饮食、情绪、工作和运动等都可显著影响血压。 气温的变化也会引起血压波动。 间隔30秒的两次测量，收缩压相差超过4mmhg的情况会占到一半。,21,让健康掌握在自己手中,血压控制目标, 普通高血压患者140/90 mmhg。 年轻人或糖尿病和肾病患者 130/80 mmhg。 老年人收缩压150 mmhg，如能耐受，还可进一步降低。,22,让健康掌握在自己手中,高血压发病情况和患者认知度,23,让健康掌握在自己手中,哪些人是高血压的高危人群？,具有以下1项及以上的危险因素即为高危人群： 1收缩压介于120139mmhg之间和或舒张压 介于8089mmhg之间； 2超重或肥胖；体重指数（bmi）24kg/m bmi =体重（kg）/身高（米） 3高血压家族史（一、二级亲属）； 4长期过量饮酒(每日饮白酒100ml,且每周 饮酒在4次以上)； 5长期膳食高盐。,24,让健康掌握在自己手中,高血压治疗的“两驾马车”,改善生活方式,药物治疗,25,让健康掌握在自己手中,高血压病非药物治疗,（一）减轻体重：减重适用于所有高血压肥胖者，是非药物治疗中效果最明显的方法，平均约可使血压下降15%。使体重指数保持在20-24 kg/m 。 （二）限盐、低脂饮食 ：食盐日摄入在6克以内，并通过多吃青菜，水果提高钾摄入，可使轻、中度高血压患者血压有所下降，可减少降压药的用量。,26,让健康掌握在自己手中,高血压病非药物治疗,（三）运动：经常坚持体力活动可预防和控制高血压。耐力性运动或有氧运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳等均有中度降压作用。先从轻度或中等强度的运动开始，逐步加大运动量，以感觉身体舒适为度，不可追求大运动量，以防发生心血管意外。,27,让健康掌握在自己手中,高血压病非药物治疗,（四）生物反馈和松驰疗法：措施包括松弛-默想方法，生物反馈，气功和太极拳等，对轻度高血压有效，对中重度高血压也有益处。 （五）戒烟和控制饮酒：高血压患者必须戒烟。酒以不饮为宜，或偶饮、少饮。,28,让健康掌握在自己手中,生活方式干预对血压的作用,干预手段 收缩压下降的大概范围 减重 5-20 mmhg 合理膳食 8-14 mmhg 限盐 2-8 mmhg 适度体力活动 4-9 mmhg 限酒 2-4 mmhg,29,让健康掌握在自己手中,高血压的药物治疗,强调个性化治疗，一线药物包括： 1、ccb：络活喜、拜新同 2、acei：洛汀新、蒙诺 3、arb：代文、科素亚 4、b blocker：康忻、倍他乐克 5、利尿剂：双氢克尿噻,让健康掌握在自己手中,(二)高脂血症,高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇（cho）、甘油三脂(tg)或高密度脂蛋白(hdl)降低的一类疾病，现代医学称为血脂异常。,让健康掌握在自己手中,认识“血脂三角”,主要关注血脂3项： 1、低密度脂蛋白胆固醇（ldl），可促进动脉粥样硬化。 2、高密度脂蛋白胆固醇(hdl)，它有抗动脉粥样硬化的作用，属于心脏保护因子，越高越好。 3、甘油三脂(tg)，协助胆固醇促发动脉粥样硬化。,32,让健康掌握在自己手中,高脂血症的主要危害,最重要、最突出的危害导致动脉粥样硬化； 进而导致众多的相关疾病； 其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。,让健康掌握在自己手中,34,让健康掌握在自己手中,35,让健康掌握在自己手中,36,让健康掌握在自己手中,37,让健康掌握在自己手中,38,让健康掌握在自己手中,39,让健康掌握在自己手中,调脂治疗的意义,医学研究证明， 长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑中风的发生率和死亡率。 减少糖尿病患者的致残率。,让健康掌握在自己手中,调脂药种类,他汀类：立普妥、舒降之、可定 贝特类：力平之、阿贝他 中成药：血脂康、脉乐康 其他,让健康掌握在自己手中,（三）脂 肪肝, 脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态； 肝细胞或肝内蓄积脂肪超过肝脏重量的5-10%，即形成脂肪肝。,让健康掌握在自己手中,哪些因素可以引起脂肪肝？,（1）饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食 （2）长期大量饮酒 （3）肥胖 （4）感染：慢性肝、胆、肾脏疾病 （5）糖尿病,让健康掌握在自己手中,脂肪肝的临床症状,轻度脂肪肝病人临床上可无明显症状； 中重度脂肪肝病人可有右上腹肝区疼痛、隐痛、不适、乏力、食欲不振、恶心、腹胀等； 影像学检查提示有脂肪肝。,让健康掌握在自己手中,脂肪肝的自我防治,脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），适量运动、控制饮食。 脂肪肝病人几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。尤其是中、轻脂肪肝。 “暴走妈妈”,让健康掌握在自己手中,（四）糖 尿 病,who预测糖尿病的患病率： 1994年糖尿病患者人数为1.20亿， 2010年为2.39亿， 2025年将突破3亿。 目前世界糖尿病患者最多国家： 印度 中国 美国,46,让健康掌握在自己手中,糖尿病 诊断标准,1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l（200mg/dl）或 2.空腹血浆葡萄糖（fpg）水平7.0mmol/l（126mg/dl）或 3.ogtt试验中，2小时pg水平11.1mmol/l（200ng/dl）,47,让健康掌握在自己手中,糖尿病治疗,“五驾马车” 1、饮食控制 2、运动疗法：运动作用 3、药物治疗：误区 4、健康教育 5、血糖监测,让健康掌握在自己手中,（五）重视高尿酸血症，防治痛风,痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。 临床特点为高尿酸血症，特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。 现已证明，高尿酸血症是心血管疾病独 立的危险因素。,让健康掌握在自己手中,痛风分类,临床上分为原发性和继发性两大类： 原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起。 继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物 引起。,让健康掌握在自己手中,痛风的高发人群,1性别因素：男人比女人易患痛风，20:1。 2年龄因素：好发40岁左右，低龄化倾向 3体重因素：肥胖者易患痛风。 4职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者 易患痛风。 5饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易 患痛风。 6饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患 痛风。,让健康掌握在自己手中,男女比率为何差异悬殊？,痛风男女发病比例为20：1，主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并能抑制关节炎的发作。,让健康掌握在自己手中,痛风的症状和体征,1、急性关节炎：精神紧张、过度疲劳， 进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染 等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半 夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身 症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾 及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、 膝、肘及足部其它关节。,让健康掌握在自己手中,痛风的症状和体征,2、痛风石：又称痛风结节，是人体内因血 尿酸过度升高，超过其饱和度而析出的白色 晶体，可以沉积在除了中枢神经系统之外的 任何部位。,让健康掌握在自己手中,痛风石图,让健康掌握在自己手中,痛风的症状和体征,3、肾脏病变：主要表现在两方面： 痛风性肾病 持续性高尿酸血症，20 %在 临床上有肾病表现。起病隐匿，早期仅有间歇性 蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓 缩功能受损时夜尿增多，晚期可发展为尿毒症。,让健康掌握在自己手中,痛风的症状和体征,尿酸性肾结石 大约有10%25%的痛风者 肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石大 者可发生肾绞痛、血尿。当肾结石引起梗阻导 致肾积水、肾盂肾炎和肾实质损害等。,让健康掌握在自己手中,如何防治高尿酸血症？,1、避免高嘌呤饮食，主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等，尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤饮食。 2、合理运动、避免超重和肥胖。 3、减少脂肪摄入，降低脂肪功能比。 4、多选用碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氢钠片。,让健康掌握在自己手中,如何防治高尿酸血症？,5、多饮水，每天1500-2000ml以上。 6、戒酒，尤其是啤酒。 7、慎服阿司匹林，因会增加血尿酸水平。 8、药物干预。 （1）促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。 （2）抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇。,让健康掌握在自己手中,（六）甲状腺结节,甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。,让健康掌握在自己手中,甲状腺结节分型,甲状腺结节有良性与恶性之分。 良性：结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 恶性：甲状腺癌为主 甲状腺淋巴瘤 转移瘤 恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。,让健康掌握在自己手中,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。 表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。,让健康掌握在自己手中,结节性甲状腺肿,手术治疗指征： 结节性甲状腺肿怀疑恶变者 结节性甲状腺肿继发有功能亢进者 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 胸骨后甲状腺肿 压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状,让健康掌握在自己手中,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种。 恶变风险高达10%，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约20%），所以应尽早切除。,让健康掌握在自己手中,甲状腺腺瘤,孤立结节是甲状腺腺瘤最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。 b超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。,让健康掌握在自己手中,甲状腺腺瘤,具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，诊断要慎重。凡有包膜浸润或血管侵犯现象，要考虑乳头状腺癌。,让健康掌握在自己手中,甲状腺癌,发病机制 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，主要与以下因素有关： 1、癌基因及生长因子：基因突变或缺失有关。 2、电离辐射：是甲状腺的重要致癌因素。 3、遗传因素：在一些甲状腺癌患者中，常有家族史 。 4、缺碘,让健康掌握在自己手中,甲状腺癌分型,1、乳头状癌 ：约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性，以20-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。虽有多中心性发生倾向，且较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好。,让健康掌握在自己手中,甲状腺癌分型,2、滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。,让健康掌握在自己手中,甲状腺癌分型,3、未分化癌 ：约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，约50%有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。,让健康掌握在自己手中,甲状腺癌分型,4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。,让健康掌握在自己手中,五、如何拥有健康的生活方式？,健康生活方式是指有益于健康的 习惯化的行为方式。,让健康掌握在自己手中,生活方式变化带来的副作用,让健康掌握在自己手中,让健康掌握在自己手中,如何拥有健康的生活方式？,掌握健康四大基石 合理膳食:健康的基础。 适量运动:健康的源泉。 戒烟限酒:健康的前提。 心理平衡:健康的保障。,75,让健康掌握在自己手中,（一）合理膳食两句话,一、二、三、四、五： “一”：每日饮一袋牛奶或豆浆； “二”：每日摄入碳水化合物250350克 ，即相当于主食6-8两。 “三”：每日进食3 份高蛋白食品。 “四”：四句话：有粗有细；不甜不咸；三 四五顿（指少量多餐）；七八分饱。 “五”：每日摄取500克蔬菜及水果。,让健康掌握在自己手中,合理膳食两句话,红、黄、绿、白、黑。 “红”：每日可饮少量红葡萄酒50-100毫升。 每日进食1至2个西红柿。 “黄”：黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等， 能提高免疫力。 “绿”：绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防 肿瘤的作用。 “白”：燕麦粉或燕麦片，对糖尿病患者效果 更显著。 “黑”：黑木耳，有助于预防血栓形成。,让健康掌握在自己手中,油脂类：25克 盐：6克 奶类及奶制品：100克 豆类及豆制品：50克 禽肉类：50100克 鱼虾类：50克 蛋类：2550克 蔬菜：400500克 水果：100200克 谷类：300500克,78,让健康掌握在自己手中,中国居民膳食宝塔,按这个饮食宝塔去做，可以避免大多数 慢性病。总结一下预防慢病的膳食处方： 管好油瓶子， 限制盐罐子， 扩大粮袋子， 丰富菜篮子， 勤端水杯子， 迈开大步子。,79,让健康掌握在自己手中,“麦卡效应”,美国科学家麦卡用小白鼠做动物实验，他给一 组100只小白鼠投以充足饲料，自由进食，而吃得过 饱的小白鼠平均寿命仅900天；另一组100只小白鼠 ，只投60%的饲料，结果吃得不饱的小白鼠，平均 寿命为1300天，而且身体状况良好，肿瘤的发生率 明显减少。结论是适当限制能量摄入，有助于延缓 衰老，这就是著名的“麦卡效应”。,80,让健康掌握在自己手中,（二）适 量 运 动,适量运动三五七 “三”指每次步行30分钟3公里以上。 “五”指每周至少有5次的运动时间。 “七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。,让健康掌握在自己手中,适量运动三原则,有恒，有恒是经常的、规律的。 有序，有序是循序渐进。 有度，有度是适度。,让健康掌握在自己手中,让健康掌握在自己手中,（三）戒 烟 限 酒,让健康掌握在自己手中,烟对人的危害到底有多大？,1、1支烟中有3000多种化学物质，43种致 癌物质；最严重的致癌物质-苯丙砒。吸 烟与全身各个部位的癌症均有关，是致癌 的“第一杀手”。 2、烟草中的有害物质除了致癌物外，还有 一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。科学研究 已证明，吸烟在人大脑中产生尼古丁受体 会使人产生成瘾性。这个成瘾的过程与其 他吸毒成瘾的过程完全一样。,让健康掌握在自己手中,烟对人的危害到底有多大？,3、烟的有害物质对人体粘膜、血管、细胞以及各个组织器官均可造成损害。 4、吸烟患肺癌的人可使死亡率增加15倍，若戒烟5年则死亡率为10倍，戒烟15年死亡率减少为0。戒烟越早越好。注意不要骤然戒除，逐渐减少为好。,让健康掌握在自己手中,让健康掌握在自己手中,让健康掌握在自己手中,饮酒的危害, 过量饮酒，最受伤的莫过于肝脏 酒精入体内90以上是通过肝脏代谢 的，连续过量饮酒能损伤肝细胞，干扰 肝脏的正常代谢，从而致酒精性肝炎及 肝硬化。,让健康掌握在自己手中,饮酒的危害,长期饮酒可以导致体内多种营养素缺乏。 过量饮酒影响脂肪代谢 ，发生甘油三酯血症的可能性增大。 长期过量饮酒会增加高血压,脑卒中危险， 还会引起痛风急性发作。 与胃病和胰腺炎都有密切关系 。 对男女生殖系统都有影响。 酗酒还可引发暴力事故等,对个人健康及社会治安都有害。,让健康掌握在自己手中,过量饮酒，危害不浅,中国素有“无酒不成席”的传统， 却不知，酒也是“穿肠毒药”。,让健康掌握在自己手中,喝酒之前吃什么好？,为保护自己的健康，喝酒之前不妨吃点 东西，一则能够在胃里形成一些保护，减 少对胃壁的刺激；二则