新生儿专科技术规范.doc

股静脉采血一、目的：为病人采集、留取血标本。二、操作步骤1.核对医嘱、打条形码标签（若无条形码，则将化验单与医嘱核对床号、姓名、住院号、化验项目）2.洗手、戴口罩3.准备环境，个人准备4. 备齐用物（5ml灭菌注射器、真空采血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要时备胶布）至床边。5. 双人核对患儿（条形码标签与病人腕带、床头卡核对）6.评估患儿一般情况及局部皮肤。7.患儿准备（唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈45角，垫高臀部，覆盖会阴）膝关节屈曲直角位。8.确定穿刺部位（从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点的内侧0.5cm处定位，或摸到股动脉搏动的内侧0.5cm处定位）9.安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待干10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感觉有阻力时停止进针，缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量11.拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定12.安置患儿，整理床单位13.贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检14.终末处理15.洗手、签名（非当天医嘱的，注明采血日期）三、注意事项：1.若病人正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉采血。2.在采血过程中，应避免导致溶血的因素。3.选择正确的试管，需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。4.采血过程中注意观察患儿面色及呼吸情况。CPAP吸 氧一、 目的1. 提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手、戴口罩3.评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能）4.备齐用物CPAP机（处于备用状态）灭菌注射用水、连接管、鼻塞、中心供氧装置、3M绷带5.核对患儿，加灭菌注射用水6.连接管道7.连接电源、氧源8.打开机器开关9.根据患儿情况调节参数10.固定鼻塞11.安置患儿12.观察病情并记录13.掌握脱机指征，准备好合适的給氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP机14.观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔氧气，切断电源15.安置患儿16.终末处理（鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处于备用状态）17.洗手，记录注意事项：1. 使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保持性能良好。2. 严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。3. 加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。4. 每日更换湿化液，使之保持在所需刻度处。 新生儿口鼻吸痰法一、目的：保持病人呼吸道通畅，保证有效地通气。二、操作步骤1.查看医嘱2.洗手、戴口罩3. 核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能）4. 环境准备，个人准备 5.备齐用物（合适的吸痰管、手套、灭菌注射用水、听诊器、一次性治疗碗、弯盘）6.核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位7.取管连接吸引器，调压0.013Mpa，试吸8.阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间10S，吸水冲管，吸净痰液（先吸口腔后吸鼻腔）9.观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果 10.擦净面部及口鼻腔分泌物 11.整理床单位,清理用物 12.洗手，记录三、注意事项1.操作时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3.压力调节：0.02kpa以下。 4.吸痰过程中应密切观察病人的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入。5.吸引器贮液瓶不能过满（不超过23）及时倾倒。新生儿口服给药一、目的：按照医嘱正确为病人实施口服给药，并观察作用。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手、戴口罩3.核对评估患儿（病情，是否适合口服给药）4.环境准备，个人准备5.备齐用物（温水、一次性针筒、弯盘，奶瓶、奶嘴）6.将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对 7.固体药碾碎后置于奶瓶中用温水溶解 8.带总量药推发药车至患儿床边 9.核对床号、姓名、腕带、药名、剂量、浓度、时间、方法 10.垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！” 11.将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角 12.收回奶瓶、奶嘴，清洁药盘 13.洗手，观察药物反应，作必要的记录三、注意事项1.严格执行查对制度.2.掌握病人所服药物的作用、不良反应、以及某些药物服用的特殊要求。新生儿喂奶法一、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持。二、操作步骤1.洗手、戴口罩 2.评估患儿3.准备环境，用物准备，个人准备4.根据奶卡取奶5.选择合适的奶头，检查奶液6.从温箱中取出已温好的奶7.核对床号、姓名、奶量、奶的种类8.检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧）9.将患儿的头部托起或抱起，头侧位10.“宝宝吃饭啦！乖！”用奶巾围于患儿颈部 11.喂奶（奶液充满奶头，中间给予必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂 ）12.喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位13.擦净口角，整理床单位14.洗手、记录15.密切观察病情，防止窒息三、注意事项1.严格执行查到制度，按医嘱喂奶。2.喂奶过程中注意观察患儿的反应、面色、呼吸等。3.喂奶后加强巡视，注意有无溢奶、呕吐、呛咳等。新生儿更换尿布法一、目的：保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布皮炎。二、操作步骤1. 洗手、戴口罩2. 物品准备：尿不湿，尿布桶，湿巾，按臀部皮肤准备治疗药物（如鞣酸软膏，炉甘石洗剂，湿润烧伤膏，抗生素等）3.环境准备:病室温湿度适宜,避免穿堂风3.携用物至床旁，揭开包被，解开尿不湿，露出臀部，以原尿不湿上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面4. 如有大便，用湿巾轻轻拭净5. 用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿不湿垫于腰下，放下双足，尿不湿的底边两角折到腹部，两腿间的两角上拉，不沾胶沾住尿布，松紧适宜，拉平衣服，包好包被，整理床单位6.打开尿不湿，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿布桶内 7. 洗手，记录三、注意事项：1.采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2.动作轻快，避免过度暴露。3.尿不湿包扎应松紧适宜，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。新生儿经胃管鼻饲喂养一、目的：1.保证吸吮能力差和吞咽不协调患儿的营养供给。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手3.核对患儿床号、姓名、住院号、手圈、脚圈4.评估，给奶或给药查看哺养管位置刻度；观察腹部情况，听诊肠鸣音5.准备用物（无菌治疗碗，10ml针筒，奶液）