医院后勤管理制度、职责、应急预案等.docx

医院后勤管理制度、职责、工作流程、应急预案分册目 录第一部分、后勤管理制度一、后勤部相关工作制度1.1后勤部工作制度1.2外包工作管理制度1.3固定资产管理内部控制制度1.4医院环境安全制度1.5电器设备安全制度1.6三废治理安全制度1.7土建维修安全制度1.8后勤设备、设施管理制度1.9后勤设备安全管理制度1.10基建办公室工作制度1.11基建工程质量管理办法1.12基建工程竣工验收管理办法1.13绿化美化管理制度1.14爱卫会工作制度1.15清洁卫生管理制度1.16食堂卫生检查制度1.17应急物资和设备管理制度二、总务科相关工作制度2.1总务科工作制度2.2 物资管理制度2.3物资采购制度2.4办公用品、布类管理制度2.5库房管理制度2.6物品损坏赔偿报废制度2.7医疗废弃物管理的安全防护制度2.8技术工人培训复训制度2.9配电室管理制度2.10机房管理制度2.11医用制氧机房工作制度2.12锅炉房管理制度2.13电梯安全管理制度2.14中央空调管理制度2.15安全用水、供水管理制度2.16基础设施、设备巡检制度2.17木工房管理制度2.18中心供氧、正负压管理2.19污水处理制度2.20洗衣房工作制度2.21集体宿舍、实习生公寓管理制度三、保卫科相关工作制度3.1保卫科工作制度3.2消防安全规章制度3.3门卫工作制度3.4防火检查、巡查制度 3.5 停车场管理制度？3.6危险品安全管理制度？四、医学装备科相关工作制度4.1医学装备科工作制度4.2医疗仪器设备购置和管理制度4.3卫生材料采购、管理制度4.4医疗器械（材料/设备）不良事件报告制度4.5计量管理制度五、信息科相关工作制度5.1信息科工作制度5.2计算机操作及管理制度5.3计算机主机房管理制度5.4医院计算机及外设使用管理制度六、临床营养科相关制度6.1临床营养科管理制度6.2临床营养工作制度 6.3肠内营养配制室工作制度6.4肠外营养配制室工作制度6.5个人卫生制度6.6食堂工作制度6.7食堂环境卫生制度6.8医院食堂安全管理制度6.9饮食业卫生五、四制6.10营养查房工作制度6.11营养厨房管理制度 6.12营养代谢实验室工作制度6.13营养治疗原则6.14治疗膳食配制室工作制度第二部分、后勤工作人员岗位职责一、后勤部相关人员岗位职责1.1、后勤部主任职责1.2、后勤部工作人员职责1.3 后勤托管公司项目经理职责1.4 后勤托管公司保洁主管职责1.5 后勤托管公司机电工程主管职责1.6 后勤托管公司安保主管职责二、总务科相关人员岗位职责2.1 总务科科长职责2.2总务科管理员职责2.3后勤采购员职责2.4库管员职责2.5中心供氧、供气管理员职责2.6中央空调操作人员职责2.7污水处理工职责2.8医疗废物管理人员职责2.9电工职责2.10水管工职责2.11木工职责2.12锅炉工职责2.13水处理化验员岗位责任制2.14电梯司机职责2.15太平间工人职责2.16护工职责三、保卫科相关人员岗位职责3.1保卫科科长职责3.2保卫科工作人员职责3.3保安职责3.4门卫职责3.5消防安全职责3.6停车场管理员职责四、医学装备科相关人员岗位职责4.1医学装备科科长职责4.2采购员职责4.3维修人员职责4.4计量管理员职责五、信息科相关工作人员岗位职责5.1信息科科长职责 5.2网络维护员职责5.3应用维护员职责5.4数据维护员职责5.5硬件维护员职责六、临床营养科相关工作人员职责6.1营养科主任职责 6.2营养室工作职责6.3营养科医师职责6.4营养师（士）工作职责6.5营养厨房人员职责 6.6营养食堂炊配人员工作职责6.7配餐员职责第三部分 后勤工作流程3.1后勤组织机构图3.2医疗设备器材购置工作流程图3.3医用器材管理流程图3.4网络管理工作流程图3.5 医疗设备维修工作流程图3.6 计量管理工作流程图3.7固定资产及物资购置工作流程图3.8 物资供应管理工作流程图3.9物品领取工作流程图3.10 报废工作流程图3.11固定资产管理工作流程图3.12 工勤维修工作流程图3.13 电梯检修保养工作流程图3.14供汽锅炉运行操作工作流程图3.15污水处理站工作流程3.16供氧工作流程图3.17燃气锅炉运行操作工作流程3.18 发电工作流程图3.19 中央空调运行工作流程图3.20洗衣房工作流程图3.21电梯驾驶员操作工作流程图3.22安全检查工作流程图3.23应急突发事件管理工作流程图3.24安全保卫工作流程图3.25卫生管理工作流程图第四部分医院后勤应急预案一、 后勤总务预案1.1后勤相关事故应急处理预案1.2停电应急预案1.3生活饮用水中毒应急处置预案1.4污水处理突发事故应急预案1.5燃气事故应急预案及措施1.6氧气与危险化学品意外事故处理预案1.7医疗废物紧急事件处理预案1.8锅炉事故应急预案1.9电梯应急救援预案二、 设备预案 医疗器械供应应急预案三、 信息预案3.1计算机网络系统长时间停电、遇雷等突发事件紧急预案3.2信息管理系统应急方案四、 保卫预案4.1保卫科突发公共卫生事件应急预案4.2保卫科对院紧急意外事件的应急预案4.3保卫科住院病人外出不归处理预案4.4保卫科住院患者自杀的应急预案4.5保卫科紧急停电应急预案4.6保卫科病区失窃应急预案4.7保卫科重大医疗纠纷闹事处理预案4.8保卫科防止水投毒应急预案4.9保卫科消防事故应急预案第一部分、后勤管理工作制度一、后勤部相关工作制度1.1后勤部工作制度1、后勤部要牢固树立为第一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。2、及时迅速、保质保量地组织好医院物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生、信息网络及安全保卫工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。3、制定年度、月度工作计划，检查督促落实情况。4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究后勤部的重大问题。5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对后勤工作的要求及建议。6、负责对外包单位的监督管理，每月进行一次全院卫生、安全检查，发现问题及时解决。 1.2 外包业务管理制度根据卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）的要求，为加强对后勤外包服务公司的管理，规范外包公司人员的行为，确保外包工作优质、高效、低耗，特制定本制度。 一、医院后勤外包项目范围：医院保洁、安保、布类、洗涤后勤设施设备操作、维修、绿化。 二、医院后勤部负责外包业务管理，制订外包业务管理的相关制度和办法。三、对所有外包业务制定明确的、详细的外包业务合同，规定双方的权利和义务，以及服务的内容和标准.四、由后勤部牵头与医院院感部门及相关职能部门人员对外包业务质量进行监督和管理，每月进行考核，对存在的问题与缺陷有改进意见，并做好相关记录。五、医院原有资产交由承包方使用管理的，承包方应按合同条款约定，保持资产状态良好，合同期满双方按合同约定签字交接。 1.3固定资产管理内部控制制度（一）规章制度：1、医院固定资产包括医院房地产含产权住宅，医疗设备、动力设备、机械设备、交通工具及按固定资产管理的高值工具。2、固定资产实行专人管理，统一建立台帐。增加、减少、报废手续由总务科、医学装备科有关人员按医院规定程序办理。3、固定资产每年底进行盘查，做到帐、卡、物相符，并与财务科资金帐相符。新增或核销要与财务科及时对帐。4、固定资产在使用过程中出现意外损毁，要由总务科、医学装备科组织技术人员进行鉴定分析，并向医院有关部门报告，根据调查结果追究使用人、管理人和总务科、医学装备科领导的相应责任。（二）权限分工：5、新增固定资产由使用科室提出，总务科、医学装备科组织技术小组论证，必要时应事先组织调研，之后做出方案报主管院长审核，报院长批准。6、固定资产报废由使用科室提出，总务科、医学装备科约请财务、审计、保卫等有关职能部门共向鉴定，确认符合条件后，报主管院长审核，院长及国有资产管理部门批准。固定资产报废残值按规定及时足额上缴。（三）管理程序：7、经总务科、医学装备科申请购置的固定资产，经院领导同意后，先组织技术人员做市场调研。工具类经询价对比后，根据性能、价格、质量等因素综合评价后，确定采购对象。设备类经考察生产厂和用户之后，根据生产维修能力、厂家资质信誉、市场占有份额、厂家报价及售后服务等因素，采用综合评价或招投标方式确定供应商。8、对设备的考察由使用科室、专业技术人员、总务科、医学装备科领导共同参与，验收工作由总务科、医学装备科组织技术人员和上级行业管理部门共同参与。9、大型设备采购、后勤专业系统设施改造，按医院资金管理规定，必须履行招投标程序，由医院设备委员会和有关人员参加，并经院长办公会讨论决定。10、固定资产购入后要明确专人管理，并办理相关领用手续：各类工程竣工后，由医院组织专人进行结算审计，办理固定资产交付使用手续。（四）财务监督：11、总务科、医学装备科固定资产管理工作由科、医学装备科具体负责，并与财务科对口管理。12、财务科负责固定资产的资金帐管理，并根据新增、报废、折旧等情况调整固定资产资金帐目。13、对盘点中出现的盘盈、盘亏由财务科负责调查，并责成总务科、医学装备科管理部门说明原因，发现违章现象责令整改，必要时报医院审计部门处理。1.4医院环境安全制度 1、医院环境规划布局合理，人行道和车行道平坦、畅通，有利急救车、消防车进出。夜间要有足够的照明设施，如有损坏立即更换。 2、为医疗业务需要设置的坑、壕、池应有围栏或盖板，临时撬开的阴沟盖板，维修时有安全防护标志，维修后要及时复盖。 3、原材料、燃料、废料的堆放不得碍人、车通行，并做到装卸方便和安全。 4、院内环境应经常保持清洁整齐。沟渠和排水道要每年雨季前后两次进行疏通。垃圾应收集在有盖的垃圾桶内，并且日产日清。 5、合理设置公共设施和消防栓。建筑物、公用设施必须牢固安全，如有损坏或有隐患立即修理加固。 6、地面、墙壁和天花板应保持完好，如有损坏应立即修复。 7、经常有积水的地面，应该注意排水。 8、工作场所、办公地点，光线应充足。所有通道、楼梯、斜坡应有足够照明，照明设备应保持清洁。 9、窗户要经常擦试，启闭灵活。 10、各工作场所根据需要设置洗手设施，有传染源的地方最好设置脚踏开关或感应开关。11、各工作场所、公开地段设置足够的痰盂，每天至少清洗一次，保持清洁卫生。办公室设置纸篓，并经常清除焚烧。1.5电器设备安全制度1、电器设备和线路要有相关的合格证和技术参数，安装符合安全要求。2、线路安装规范，绝缘良好，对裸露的高压线路、变压器应高空安装于电杆和支架上，并设置安全围栏和明显的警告标志，对裸露线头进行绝缘包扎。3、电器设备安装根据用电负荷大小，安装相应的保险、空气开关、漏电开关。电器设备安装必须根据技术条件采取保护性接地或者接零的措施。4、电器设备的使用根据设备的价值、专业技术由专人、专业技术人员进行管理使用。5、专业技术人员使用的专业电动工具，在使用前须认真检查，正确使用，不得违规操作。6、医疗设备，必须按使用说明书要求进行操作、保管和维护，未经过专业培训，不得让其操作使用。1.6三废治理安全制度 1、废物、废水、废气严格按照医院感染管理要求和环保部门的标准进行处理排放。 2、医院在诊疗过程中所产生的废弃物必须分清医疗垃圾和生活垃圾，并分袋装置、分开处理。医疗垃圾(一次性卫生材料、手术截下的肢体、病理组织、妇产死婴)由专人运送、登记焚烧处理。 3、医院在诊疗过程中所产生的废水通过管道(或人工)统一排到污水处理站进行处理。使用过后的强酸、强碱、剧毒药物按相关规定严格程序处理。 4、医院在诊疗过程中所产生的废弃气、噪声、烟尘要安装相应的冷凝、消音、除尘装置和设备。 5、从事三废治理的工作人员认真接受预防保健科的指导，严格个人的保护和防护措施，按程序操作。6、三废治理要加强科学化管理，避免公共卫生突发事件的发生和环境污染。1.7土建维修安全制度 1、土建作业人员加强安全知识教育，作业前做好组织施工计划和安全防范工作。 2、正确使用各类施工机械，搭接电线安全可靠，并划分安全作业区。 3、所用施工材料不得乱堆乱放，施工完备后及时清理垃圾。 4、拆除工程，施工前应将建筑物、构筑物的现状进行详细调查，并编制施工组织计划，经有关部门批准后，方可动工，较简单的拆除工程，也要制订切合实际的安全措施。 5、拆除工程在施工前，应将电线、供水、供热设备等干线通过该建筑物的支线切断，或者迁移它处。 6、从事拆除工作时，应站在脚手架或者其他稳固的结构部分上操作，应自上而下进行，禁止数层并进拆除。当拆除某部分时，应防止其它部分发生塌方。 7、拆除建筑物的栏杆、楼梯、楼板等，应和整体拆除进度相配合，不能先行拆除建筑物的承重支柱和横梁，要等待它所承担的全部结构拆掉后方可拆除。8、拆除建筑物一般不采用推倒法。1.8后勤设备、设施管理制度1、后勤设备：设施主要包括：制冷机组、新风机组、楼宇自控系统、通讯广播电视设施、计算机网络系统、暖通系统、锅炉系统、呼叫系统、医疗气体系统、供配电系统、洗衣房设备、太平间设备、电梯、车辆等。2、特种设备必须按国家规定取得使用合格证，并有专人管理，操作人员应经过培训，取得相应的上岗资质，并定期进行年检考核。设备的产品合格证、图纸资料及年检记录，应有专人妥善保管。3、设备的购置和报废必须按照医院规定的程序进行，固定资产报废处理要有财务、审计、保卫等部门共同参加。4、特殊设备维保可由专业公司进行竞标承包。5、加强对后勤重点设备的管理和维护，严格操作规程。凡因责任心不强、违反操作规程、使用不当造成设备人为损坏，所在班组必须写出情况报告，根据医院有关规定，对责任人和班组、部门负责人给予经济处罚。贵重、关键设备出现故障或隐患，当班工作人员必须立即报告，以便及时维修。1.9后勤设备安全管理制度（一）后勤设备操作安全的六项要求通过技术培训培养合格的操作人员，使之具有安全独立操作设备的能力，培养操作人员树立对设备精心维护保养的责任心，设备专人操作，定人定机，人员确定后，应保持人员相对稳定。l、实行定人定机，凭证上岗，合法操作设备。2、严格执行设备保养制度：设备、环境整洁，合理润滑。3、严格遵守安全操作规程。4、认真执行交接班制度，详细记录设备运行状态。5、可靠保管设备附属部件、工具。6、发现故障立即停机检查，自己不能处理时应及时通知维修人员。（二）后勤设备维修安全四项要求设备维修按时间可分为日常维护、定期维护；一般维护、区域维护和重点设备维护：维修内容大致包括：查看、检查、调整、润滑、拆洗和修换等设备管理维修工作。（现场物品摆放分类整齐、工作环境干净、工人举止，礼貌、信用、文明、守纪律）1、整齐：工具、工件、附件放置整齐；安全防护装置齐全；线路管道完整。2、清洁：设备内外清洁；各滑动面及丝杠、齿轮、齿条等无油污。无碰伤；各部位不漏油，不漏水、不漏气、不漏电，环境及时清扫干净。3、润滑。按时加油换油，油质符合要求：油壶、油枪、油杯、油毡、油线清洁整齐，油标明亮，油路畅通。4、安全：实行定人定机和交接班制度z熟悉设备结构和遵守操作规程，合理使用设备。精心维护设备。防止发生事故。（四定，定使用人，定检修人，定操作人，定维修方式和配件）1.10基建办工作制度1、医院基建办设于后勤部，负责医院新建、扩建、改建工程。在上级领导下，对重大工程作好可行性调研、评估、论证。2、负责全院规划管理，当好领导参谋，对医院基本建设提出合理化建议。3、办好医院新建、扩建、改建工程的各项手续。4、依据国家有关规定，按法律程序对工程进行招投标工作。5、对建设工程质量的监督，要按照规定，报质检站进行监督，并组织相关部门、人员对工程竣工进行验收。6、管理好基建档案资料及各项工程竣工图。7、负责督促施工队遵守医院有关的规章制度，督促清理施工现场，做到安全施工，文明施工。8、深入土地了解情况，掌握工程进度，监督施工质量，发现问题及时纠正，把好工程质量关。9、廉洁奉公，坚持原则，不吃请受贿，严格审核工程预、决算。1.11基建工程质量管理办法（一）建立和落实工程质量领导责任制1、建立工程质量行政领导责任制。建设项目的行政领导人对执行建设程序、项目施工及质量监督等负领导责任。2、建立项目法人责任制。由项目法人代表对工程质量负总责。项目法人代表必须由具备相应的政治素质、业务素质和组织能力，具备管理工作实际经验的人担任。项目法人代表一般由医院法人指定的委托代理人担任，委托人需具有法人委托书。（二）严格执行基建程序，确保建设前期工作顺利开展。1、严格按照国家有关规定履行报批手续。基建工程项目建设程序包括：项目建议书、可行性研究报告、规划土地、初步设计、施工图设计与施工和竣工验收等环节。2、严格把好建设工程前期工作质量关。建设项目的项目建议书、可行性研究报告和初步设计文件，必须按照国家规定，达到规定的工作程度。项目建议书，可行性研究报告必须上报上级主管部门批准后方可进行初步设计。初步设计文件必须经上级主管部门和专家论证审批方可实施。3、按照有关规定，依法向主管职能部门办理建设工程建设手续，获取建设项目规划许可证及施工许可证。（三）健全工程管理制度切实加强质量管理1、必须实行公开招标制度。（1）严格审查投标企业资质等级。应将工程发包给相应资质等级的企业。严禁将建设工程肢解发包，严禁中标单位转包和违法分包工程，要严格依法把好总包工程分包认可关。（2）在招、议标过程中，不得任意压缩合理工期，不得明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准，降低建设质量。2、实行工程监理制。对实行监理的建设工程，基建处作为甲方派员参与施工管理。监理单位必须配备足够的合格的监理人员。未经监理人员签字认可，不准进入下一道工序施工，不准拨付工程进度款，不得进行竣工验收，对达不到质量要求的工程不得签字并要求责令返工。3、实行合同管理制。建设工程勘察、设计、施工、监理以及主要设备、材料的采购必须依法订立合同。各类合同要尽量采用建设部颁布并推荐使用的合同示范文本，在合同中要明确质量要求、履约担保责任义务和处罚条款。切实加强合同管理与监督。4、必须实行竣工验收及上报备案制度。项目建成后，必须按国家有关规定进行严格的竣工验收，由验收人员签字负责，在收到施工单位建设工程竣工报告后，应组织设计、施工、监理等有关单位共同进行竣工验收。建设工程竣工验收应具备下列条件：（1）建设工程设计和合同约定的各项内容已经完成。（2）有完整的技术档案和施工管理资料。（3）工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备均有合格证书和试验、检验报告。（4）具备完整的监理资料。包括竣工资料审核情况，工程各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，以及总监理工程师签署的工程任务报告等。（5）地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。（6）地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。（7）安装工程竣工验收监测结果符合标准。（8）工程保修书。（四）精心勘察设计，强化施工管理1、基建工程建设必须严格坚持基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。2、必须向有关的勘察、设计、施工、工程监理单位提供与建设工程有关的原始资料，并确保资料的真实、准确、齐全。3、工程开工前，施工图设计文件应报地方建设行政主管部门审批。未经审批的不能使用。在领取施工许可证或开工报告前，应按有关规定办理工程质量监督手续。4、严把材料、设备质量检验关。按照合同约定，对乙方采购的建筑材料、建筑购配件和设备，要严格进场检验制度。严格把好质量和价格关，确保符合设计文件和合同的要求。5、实行质量保修制度。建设工程竣工后，必须要求施工单位在提交工程竣工报告时出具质量保证书。质量保证书中应按照国家有关规范明确建设工程保修范围、保修期限和保修责任等。6、加强建设资金的管理，严格建设工程预算、决算审核和工程进度款支付审查。建立健全基建管理制度，严格按照基建财务制度实施资金管理。严格设计变更审批制度，从严控制工程造价，对出现质量事故、质量隐患以及缺乏质量安全保障的项目，要停止支付工程款。1.12基建工程竣工验收管理办法（一）建设单位在工程竣工验收合格之日起，15日内，依照本办法规定向负责工程竣工验收备案机关或其委托的具体承办部门办理有关手续。并应当具备下列条件：1、施工单位按承包合同约定的内容施工完毕，已由总工程师或技术负责人组织有关人员对承包范围内（含分包项目）的工程进行了全面自检，且符合国家有关标准、规范和设计图纸的要求。2、勘察、设计单位己由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项目的检查，且符合国家有关规范、规程、标准要求，由总工程师或项目技术负责人和注册职业人员签署认可意见，并加盖单位公章。3、对于委托监理的工程项目，监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查，符合国家有关规范、标准和设计要求，己由总监签署了工程监理质量评估意见和质量评定文件，并加盖单位公章。4、建设单位己按合同约定支付工程款。（二）工程竣工验收备案前应做下列工作：1、建设单位向备案机关或其委托的具体承办部门领取工程竣工验收备案表，并在竣工验收前7个工作日前书面通知相关的质量监督机构参加由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行的工程竣工验收。验收达到合格后，由建设单位项目法定代表人签署验收意见。2、所有工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。3、由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交负责工程质量监督机构审查。（三）建设单位办理工程竣工验收备案手续，应当提交下列文件：1、工程竣工验收备案表。2、工程竣工验收意见表。3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、工程管理及竣工质量验收情况，质量总体评价等。4、工程施工许可证。5、施工图设计文件审查批准书。6、单位工程质量综合验收意见。7、市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料。8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。9、施工单位签署的工程质量保修书。10、法规、规章规定必须提供的其他文件。11、建设单位与施工单位双方己签署意见的竣工结算。（四）工程质量监督机构应当在工程竣工验收合格之日起5日内，向备案机关提交工程质量监督报告。工程质量监督报告内容包括：1、质量监督报告表，内容包括：工程名称、工程规模、工程类别、建筑面积、参建各单位及负责人、开工时间、竣工验收时间、工程规划许可证号、施工许可证号、监督注册号、监督部门、监督人员、监督起止时间等。2、有关建设工程质量的法规、规章、强制性标准的执行情况。3、地基、基础、主体结构及功能项目监督抽查情况及抽样测试情况。4、工程竣工技术资料的核查意见。5、工程竣工验收的监督意见。6、对工程遗留质量缺陷的处理意见。（五）单项验收或分析阶段验收的工程，可分阶段备案，但须符合下列条件：1、工程必须有严密可靠的安全防护措施：2、建设单位须与用户签订协议，明确质量安全法律及经济责任。1.13绿化美化管理制度1、每年初根据上级要求，制定绿化美化方案，及时报院领导，批准后组织实施，要不断提高医院环境建设水平。2、对现有绿化面积要认真养护，合理剪修，及时施肥，浇水、杀虫，保证花草树木生长繁茂。3、认真完成节日摆花任务和会场用花任务，定期更换医院大厅等地盆景花卉。4、认真维护医院广场景观石、雕塑，节约用水，定期维护草地灯、建筑物外照灯。1.14爱卫会工作制度1. 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会（爱卫会办公室设在后勤部），每年至少开会四次。2. 为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质3. 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4. 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。5. 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6. 有计划地植草、种树，美化环境。7. 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。 1.15清洁卫生管理制度1、各科室及后勤托管公司要遵守院纪院规，执行医院的各种规章制度和决定，完成医院下达的工作、质量指标，做好职责范围内的工作，接受上级部门的考核、检查和评比。2、以服务为宗旨，搞好医院环境卫生，创造和谐优美的医院环境；严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不窜岗、不睡岗。3、医院爱卫会负责医院环境卫生的监督管理工作，检查、督促各科室及后勤托管公司自觉遵守劳动纪律和各项规章制度，做好院内公共场所、门诊楼、住院楼等处的卫生保洁以及院内绿化环境的卫生工作。4、制定工作计划，对医院环卫工作定出工作目标和具体措施。5、每天安排人员对全院的卫生清洁工作进行细致全面地巡回检查，并做好记录，及时解决卫生保洁工作中出现的各类问题；如不能解决及时向医院爱卫会、后勤部门负责人汇报。6、做好搞好卫生爱护绿化的宣传工作，制止一切损坏绿化的行为。7、完成领导交办的各项工作。1.16食堂卫生检查制度保持食堂干净、整洁，具有良好的环境卫生，是保证食物不被污染的重要措施之一。为保证医院食堂食品卫生安全，特制定食堂卫生检查制度。一、食堂管理人员要随时检查食堂的环境卫生，并作好检查记录。二、医院爱卫会每月不定时检查一次食堂的卫生情况，并作好记载。三、检查主要内容：1、食堂内的环境卫生：地面是否有残留的食物残渣等垃圾，地面坑洼处是否积有污水，泔脚桶是否加盖。水池内外、排污地沟等处有无堵塞，是否有饭菜残渣。灶台，操作台等处是否干净、整洁。2、从业人员的个人卫生：从业人员是否做到“四勤”，是否正确穿戴工作衣帽，有无戴首饰上岗，有无在工作区或操作时吸烟，有无在操作间内高声喧哗，有无不良卫生习惯，分发食物时是否戴一次性口罩和一次性手套。3、食堂的“三防”设施有无损坏情况，是否充分发挥“三防”设施的功能和作用。4、从业人员是否按流程进行规范操作，做到生熟、荤素分开，有无不规范操作现象。5、库房是否通风、整洁、整齐、明亮。更衣室衣物挂放是否整洁有序。6、餐具用具是否每次用后清洗、消毒，是否按规定和要求进入配餐间存放保洁。1.17应急物资和设备管理制度？二、总务科相关工作制度2.1总务科工作制度1、树立为临床一线服务的思想，经常深入各科室了解医、教、研工作的需求，做好后勤保障工作。2、承担全院各类物资的计划、采购、供应及管理，做到修旧利废，物尽其用。3、提高服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，及时性，管理人员应定期下科室询问后勤保障情况，深入下属部门检查了解所规定的工作项目是否落实，不断提高业务管理水平。4、及时处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，保证水、电、暖气、通风、交通通讯的正常供应和正常运行，坚持下收、下送、下修和服务上门的制度。5、承担医院物资供应库房、社会化服务的管理工作。6、搞好全院的绿化、清洁卫生、道路修整和污水、污物、废气处理等工作。7、根据医院的发展规划，负责医院业务、辅助用房的扩建、维修和使用调整等工作，做好资料归档。8、建立健全各类物资经费的计划预算和审批制度，勤俭节约，防止浪费。2.2物资管理制度 1、凡医院工作所需的各种物资(除药品、医疗设备和图书外)，均由总务科统一负责采购供应、管理、维修，做到修旧利废，物尽其用。 2、总务科对其负责管理的财产、物资，要建立健全帐目，指定专人采购、保管，定期或不定期地清点实物，核对帐目，做到帐物相符，保证物资质量，防止积压、损坏、变质被盗，有关人员要经常深入各科，了解所需，指导、协助有关人员管好、用好物资。 3、各科室所需物资，按月、季、年编制计划送交总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，属于交回物资要交旧换新。 4、各种物品及布类需要报废，经总务科科长审查、报院长批准后按规定办理报废手续。对重大财产、物资的报损、报废、变价、转让、调拨须根据具体情况，由科室评议，总务科审核转院领导批准，报主管部门处理，不得擅自处理。5、各科室应指定专人负责物品请领、保管及注销工作。2.3物资采购制度1. 各科室申请购买各种物资，均应严格遵守医院现行的规章制度，实行有计划地购进原则，不得造成积压，浪费。2. 各科室需要的各类物资，必须先有科室负责人填写申请单，注册品名，型号，数量，说明用途，交总务科审核，根据情况经分管院长或院长审批或提交院长办公会仪研究批准，统一由总务科采购，任何科室不得购买任何物资。3. 经审批同意购回的物资，都必须交后勤物资库房验收入库，再按有关规定，通知有关科室办理出库手续。4. 总务科和相关人员不得擅自采购未经审批的任何物资，在采购过程中，参加采购的相关人员，不得利用职务之便牟取私利，行贿受贿，不得购买伪劣产品，人情物资。5. 常用物资，数量较大的物资，实行招标采购，招标应在医院党政领导，职代会，审计科，财务科，总务科等部门组成招标采购小组的运作下进行，努力减少中间环节，节约支出。6. 常用物资的采购，必须按照物资库房提交的计划单进行。2.4办公用品、布类管理制度1、总务科根据办公用品库存量情况以及消耗水平和各部门的申报，制定每月办公用品计划及预算，经院长审批后请购。做到购买有计划，物品无积压。2、加强办公用品消耗统计工作，建立统一台账。统计台账登记要全面、准确、及时，数据要与实际发生的原始凭证相符，不得造假虚填。 3、购回的物品，须经科长检验，保管员认真清点，确认质、量相符，方能填写入库单，入库单需经科长、采购、保管员三人签名方能生效。 4、科室按规定定额领取所需物品，需用杂品要以旧换新，如发现确属人为造成的损坏，则按赔偿制度执行。科室需添置的物品，需经院领导批准，保管员按制度办理，不徇私情。 5、医务人员工作服，每五年以旧换新；其它劳保用品按院内定量发放。特殊情况须经院领导批准适当增减。 2.5库房管理制度1 仓库管理人员要严格执行医院物资管理制度和相关规定，不得无原则、循私情、谋私利。2 掌握各科领用物资的使用情况，及时了解仓库物资库存，做到不积压不短缺。3 每月定时做好下月的釆购计划，报科长审核后报院长审批后执行采购。在节假日放假前应根据临床科室的需要做好应急物资储备，以防医疗应急所需。4 严格执行招标采购定价和协定供货价格，不得擅自提价或改变价格。5 科室新物资的领用，使用科室报院领导批准，同意后报总务科备案执行，安排采购入库领用。不准擅自购进未经批准的物资入库领用。6 各科物资领用，领用科室主任或护士长负责。如因工作原因，可由科室相关人员凭负责人签名领条来仓库领取物资，但发货清单应由科室负责人签名。7 加强物资入库验收管理，严把验收关，对不合格品种或质量达不到要求的坚决退回。因入库物品影响医院工作的将追究相关职任。8.各种物资按类存放，顺序编号建卡。凡经批准报残物品和帐外物品，应档记明确，不得与其它物品混杂存放。9.库房要保持通风、干燥、清洁，注意安全，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火。仓库验收保管制度1、对入库物品要详细检查数量、规格、质量品种，是否与订货合同或采购计划相符。2、对照发票验收入库，严格把好产品质量关，对低劣质的产品要及时退货，严禁入库。3、凡购买固定资产设备，由使用科室和有关部门共同验收，对需要技术检验与鉴定的物资或专业物资，应请专业技术人员协助验收，检验结束要做好验收记录备查。4、物资和设备物品购进，要及时验收入库，做到帐物相符。5、物资验收入库后分类，妥善保管，落实防火、防霉、防损坏措施，以确保物资安全。仓库发放、盘点制度1、各科室应有专人负责物品保管和领用，其他人不得随意进入仓库领物品。2、领用物品必须由仓库负责人按部门审批计划物品发放，当面点清物品数量，规格、质量、发现问题立即退换，如一时解决不了的物品暂缓领回，等物品换回后通知部门领用。3、仓库的一切物品领用时，须按科室分类详细登记，有领物人签名，月终由仓库汇总送财务科核算4、 建立严格的物资领用手续，发放时，应认真核对领物单上的制单人、科室负责人、收货人以及管理部门核准人的签名，准确无误后方可允许物资出库。所有发料凭证，保管员应妥善保管，不可丢失。5、 临时性应急物资的发放是指因急诊、抢救或其他紧急事件所需的物品，发放的时间不受限制，发放的原则是核实原因报总务科长批准后，即可发货6、 每周一、三、五为仓库按计划发放物品的时间，各科室按申请计划领货，其余时间仓库管理人员做好计划、整理、备货等工作7、仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财产会计与仓库人员负责，盘点后将结果书面上报财务科、总务科负责人。8、盘盈、盘亏、报废、削价等要及时汇报科室负责人批准按医院程序处理，不得自行处理。库内物资管理制度1. 库房内应分物资待验区、验收合格区、不合格区和退货区，所有物资分区排放，并做好标识。未经检验合格不准进入货位，更不准投入使用。2. 验收合格的物品，应明确标识，按物类的架号、格号、位号存放；物品存放要有条有理、整洁美观、便于发放、便于盘点。3. 建立实物帐，以入库凭证作为记帐依据，帐页上应登记品名、规格、产地、单价、数量、金额和摘记。摘记栏内要登记入库单据号码或内容提要。收发量应及时登记，帐物要相符，建立定期核查制度。4. 做好仓库安全防范工作，做到防火、防盗、防潮、防蛀、防晒等。5. 尽量减少库存量，减少物资在库房存放时间，库存积压品应及时统计上2.6物品损坏赔偿报废制度 1、各科配备的物品和基本设施，必须妥善保管。如因科室管理不善，使用不当而造成人为的遗失、损坏，除批评教育外，责任者必须按物品的新旧、损坏的程度及情节赔偿。 2、如大批财物丢失或霉烂、虫蛀时，应及时向院领导汇报，检查原因、追究责任。 3、各科室必须对自己区域内的建筑设施加强管理，如因管理不善造成门窗、玻璃等损坏，应照价赔偿或折价赔偿。 4、住院病人和陪伴人员损坏以上物品，各科室也应按本制度执行，如科室发现后不认真查处，则以科室损坏论处，由科室负责赔偿。 5、各种布类用品报废时，需经总务科有关人员验证认可后以旧换新。 6、各科木制用品和其它杂品需报废的，经总务科有关人员检查确认后，方能报废，根据情况以旧换新或者注销底帐。7、各类报废物品均须修旧利废，物尽其用，由医院妥善处理。2.7医疗废弃物管理的安全防护措施（一）认真落实中华人民共和国固体废物污染环境防治法和医疗废物管理条例，切实履行职责，防止因医疗EE物导致传染病传播和环境污染事故。（二）认真做好医疗垃圾处理人员的防护。l、服装：运输垃圾工作人员收集垃圾要求穿隔离衣，戴帽子、口罩，穿长袖胶手套，穿胶鞋。2、运送医疗废弃物要专车专运。3、应使用酣刺、防渗漏、带盖子的箱子。4、医疗垃圾用双层黄色塑料袋盛装：输液器、注射器、针头等利器物，放入专用塑料盒内盛装。（三）运送医疗废弃物人员必须经过专门培训，严格操作规程，提高自我防护意识。（四）在运送医疗废弃物的工作中发生锐器损伤，应立即采取挤血、冲洗消毒、包扎等处理措施，并上报医院感染管理科和主管领导。2.8技术工人培训复训制度1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下：电工、电焊工、压力容器操作工、电梯工、锅炉工每2年复训一次 2.9 配电室管理制度 l、非电器作业人员严禁入内。 2、工作人员入内工作时，应严格执行操作规程，并带好绝缘手套，穿戴劳动保护用品。3、对配电屏应经常进行检查，及时消除隐患，并作好记录。 4、如停电，用发电机供电时应断开总闸，并挂上“严禁合闸”标志醒目的警告牌。5、配电室严禁放杂物及易燃易爆物品，保持室内整洁。2.10机房管理制度总务科下属的设备机房有：高、低压变配电房、制氧机房、水泵房、空调机房、污水处理机房、锅炉房、正负压机房等；为规范各机房的管理，特制定本规定。 1、 机房门口醒目位置悬挂机房名称，并张贴“机房重地，谢绝来访”或“生产重地，请勿进入”的告示牌。 2、 凡易燃易爆的设备场站，高电压、高温等设备场所，在外围的入口或通道等显眼位置挂贴规范的警示牌。 3、各系统的设备必须在显眼位置张贴有统一规格的标识。 4、各系统按有利工作和安全原则在相应的设备管道阀门和电器开关上挂贴表明用途和状态的告示牌。 5、机房钥匙是专用钥匙，任何员工不得随意配制机房钥匙。 6、未经部门领导批准，外来人员(包括参观学习和施工等)禁止进入机房；经批准进入机房的外来人员必须遵守机房有关规定，服从机房工作人员的安排指导。 7、突然到场检查或抽查相应的机房，当值班人员在查验证件核实身份后，应热情接待，主动配合，并应立即通知总务科长。 8、保持机房的安静、严肃、整洁，严禁在机房内聚会、聊天、嬉戏、喧哗等，不得有影响工作、分散注意力的行为。 9、严禁携带火种进入易燃易爆的设备场站和电子类设备机房，严禁在机房内吸烟。未经书面批准并落实安全措施，不得在机房内进行动火类作业。 10、机房的电话，均为值班专用电话，应时刻保持待机状态，严禁打私人电话或长时间占用电话。 11、各机房工作员工必须按要求如实认真填写各种表格，主要设备的参数记录必须齐全，工作记录应清晰明了。2.11医用制氧机房工作制度1. 制氧机房严禁烟火，所有的氧气管道禁火、禁油、禁漏，更换或添加空压机机油时，如果油污洒落地面，工作结束后要立即清除干净，切记不得使用带有油污的抹布擦拭氧气管道。2. 时刻保持走道畅通，通风，照明良好。3. 每日清扫地面一次，以保持室内清洁，每周对设备一次清洁，包括清洗空压机进风过滤网，室内进风口百叶窗或过滤纱网，用压缩空气吹洗空压机进风风格。4. 制氧机房内温度控制在5-40之间，室内空气不得有尘土油烟、油雾。5. 值班人员要学会采用听、闻、看、摸的方式熟悉设备的运行状况，如遇到某单台设备有异常情况应立即停止该设备的运行，记录好异常现象，并马上拨打售后服务电话，由售后服务中心按故障大小分级处理。6. 遇到突发事件应沉着处理，立即切断总电源关闭氧气罐进出口和进入医院管道的总阀门，及时汇报，组织人员协作，保证医院氧气的正常供给。7. 工作人员要熟悉保养常识，保管好维护保养耗材及备件。按照维护保养准则，按时逐项做好维护保养工作，并做好记录，并根据需要向主管部门提出购进保养耗材计划。8. 例行检查记录，工作人员要严守岗位，按照操作过程操作，按时认真做好运行记录，认真做好以下检查和记录2.12锅炉房管理制度司炉工交接班制度1、接班人员按规定班次和规定时间提前到锅炉房做好准备工作，并要详细了解锅炉运行情况。2、交班者提前做好准备工作，进行认真全面的检查和调查，保持锅炉运行正常3、交接班时如果接班人没有按时到达现场，交班人员不得离开工作岗位4、交班者需要做到“五交”和“五不交”五交是：锅炉燃烧压力、水位和温度正常；锅炉安全附件，报警和保护装置灵敏可靠；锅炉本体和附属设备无异常；锅炉运行资料、设备、工具、用具具全；锅炉房清洁卫生，文明生产。五不交：不交给喝酒和有病的司炉人员；锅炉本体和附属设备出现异常现象时不交；在处理事故时不进行交接班；接班人员不到时不交给无证司炉人员；锅炉压力、水位、温度和燃烧不正常时不交。5、接班时，由双方共同按巡回检查路线逐点逐项检查，将要交接的内容和存在的问题，认真记录在案；6、班要交上级有关锅炉运行方面的指令。7、交接者在交接记录中签字后又发现了设备缺陷，应由接班者负责。锅炉巡回检查制度1、为了保证锅炉及其附属设备正常运行，以带班长为主按下列顺序每两小时至少进行一次巡回检查。2、检查上煤机、除渣机、二次风机、鼓风机、引风机是否正常，电动机和轴承温度是否超限（滑动轴承温升35；最高60滚动轴承温升40最高70）3、检查燃烧设备和燃烧工艺是否正常。4、检查锅炉受压元件可见部位和炉烘、炉墙是否有异常情况。5、检查水箱水位，给水泵轴承和电动机的温度。各阀门开关位置和给水压力是否正常6、检查除尘器是否漏风，水膜除尘器水量大小。7、检查炉渣清除情况。8、检查安全附件和一次仪表，二次仪表是否正常，各指示信号有无异常变化。9、检查炉排变速箱，前后轴，风机、水泵