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老年健康知识讲座保定市第二医院 刘树理健康是我们每个人都关心的话题，它不但关系到我们的寿命，更关系到我们的生存质量和家庭的幸福。如果说健康是1，那么金钱、事业、地位、家庭、幸福都是后面的0，只有有了1，后面的0才能存在；如果失去1，后面的0再多也不会有任何意义。可以说，健康是人类永恒的追求。历史是一条奔流不息的长河，人类文明在不断发展，社会在不断进步，我们对健康的意义在不同时期也有着不同的理解。古人云“人生七十古来稀”，而现在我们追求的健康是：“60岁以前没有病，80岁以前不衰老，轻轻松松100岁，高高兴兴一辈子”。这是有理论依据的。哺乳动物的寿命是生长期的56倍，人的生长期依最后一颗智齿萌出的时间为2025岁计算，寿命应该达到100150岁，也就是说人的寿命起码应该达到100岁。按世界卫生组织的定义，65岁以前算中年人，6574岁算青年老年人，7590岁才算正式老年人，90120岁算高龄老年人。目前我国的人均寿命已达71.8岁，接近发达国家水平，但健康寿命仅为62.3岁，位居世界第81位，而邻国日本高达74.5岁，位居世界第一位。美国、日本、加拿大等发达国家，冠心病、脑卒中的死亡率逐年下降，而我国却逐年上升，说明我们的预防工作还非常薄弱。树立健康新观念好心情是健康的前提。好心情好心好情。好心是爱心、善心和真心；好情是友情、亲情和爱情。爱心使人健康，善心使人美丽，真心使人快乐。而友情、亲情和爱情则是医治心灵孤独的良药，对健康至关重要。从现代医学看，好心情可以使神经内分泌功能改善，内啡肽增多，全身免疫功能增强，因而各种疾病减少而且皮肤滋润，神清气爽。有了好心情，就会感到世界真美好，生活充满阳光，充满希望！知识是健康最好的钥匙。现在影响我们身体健康的，主要是什么病呢？心血管病排在第一位，全世界每年因此死亡近2000万人，占总死亡人数的三分之一。其实，有一半的死亡是可以避免的，许多人不是死于疾病，而是死于无知。有这样一个例子：有位同志，他有冠心病，稍有常识的人都知道，有这种病一定要避免着急，避免突然用力。有一回他搬书，本来一次搬几本一点事也不会有，他却一下子搬一大摞，突然使劲，心跳停止了，经过全力抢救，心跳恢复了，可脑子死亡了，成了植物人。还有，近年来小学生中有了高血压，中学生中有了动脉硬化，周围心脑血管病多了，肿瘤、糖尿病也多了，是不是经济发达、生活富裕造成的呢？错了！这些病主要是由于卫生知识缺乏，自我保健意识不强，生活方式不合理而产生的。预防对保障健康最有效。“防治”这个词大家平时用的很多，但我相信很多人并没有真正理解它的含义，其中包含着两层意思，一是预防，二是治疗。预防是主动的，是防患于未然，治疗是被动的，从某种意义上可以说是急来抱佛脚。高科技医疗手段好，但没有预防好。预防到位了，病人可以少受罪，家人可以少受累，还能减少很大一部分经济负担，而且高科技也不可能使人恢复到原来没病的状态。据测算，花一元钱用来预防，可以节约8元钱治疗费，100元钱抢救费。有个高血压的病人，高压200不难受，血压降下来反倒不舒服，于是就不吃药，结果12年下来，高血压，肾病，尿毒症都有了，每周3次透析，一年9万元，结果透析了10年，花了90万，最后也死了。我们要控制高血压，方法很简单，一天一片药，不到一元钱，就可以减少脑溢血，真正脑溢血就要开颅打洞抽血，即使救活了也很可能是半身不遂。实践证明，预防很简单也很管用，可以减少很多人得病，减少很多人得意外，从这方面讲，预防对保障健康比高科技更有效。养成文明的生活方式我们生活中的很多疾病，其实是吃出来的，喝出来的，抽出来的，气出来的。与其说我们是面临着心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病的挑战，毋宁说是面临着不良的生活方式和行为的挑战。比如劝酒，外国人尊敬你，跟你碰一下杯，然后随意。而中国人呢，讲究什么“感情深一口闷，感情浅舔一舔”，表面看是文化不同，本质上却是落后的表现。什么是文明的生活方式呢？那就是世界卫生组织一再倡导的维多利亚宣言健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。上面简简单单几句话，真正做到了，能使高血压减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一，健康寿命延长10年以上，还不用花什么钱。合理膳食。民以食为天，合理膳食很重要。那么怎样做到合理膳食呢？两句话，十个字：“一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑。” 一是每天一袋牛奶。牛奶里含丰富的钙（一袋奶约含300毫克），每人每天需要8001000毫克钙，饮食中含有500毫克，每天再喝一袋奶正好补齐。二战前的日本人很矮，有“小日本”之称，二战后日本政府给中小学生每人每天供应一袋牛奶，结果日本人一代比一代高，现在都超过了中国人。所以日本有句话：“一袋牛奶振兴一个民族”。有人喝牛奶后腹泻或肚子不舒服，那是因为肠道内缺乏半乳糖酶，喝酸奶就可以解决，或者喝二倍于牛奶的豆浆；二是每天二百五十到四百克碳水化合物，相当于58两面或米，以满足人体每天所需要的糖分。如果想减肥，就要少吃主食，还要养成饭前喝汤的习惯，有句话说：“饭前喝汤，苗条健康；饭后喝汤，越喝越胖”；三是三份高蛋白。一份蛋白是一两瘦肉或一个大鸡蛋或二两豆腐或二两鱼虾，要尽可能做到荤素搭配；四是四句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。”每周吃23次粗粮，有助于通便。不能吃太多的糖和盐，糖过多增加胰岛的负担，尤其是老年人。盐每人每天6克左右，太多了容易诱发高血压、冠心病。要少吃多餐，有利于预防糖尿病、脂肪肝、高血脂，尤其对胃溃疡、胃炎等消化道疾病有益；五是五百克蔬菜和水果。人生最大的痛苦莫过于癌症。预防癌症最好的办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果，多补充维生素、硒等营养物质，能减少癌症一半以上，并且有助于通便。红是每天一个西红柿或12两红葡萄酒。西红柿最好是熟吃，因为番茄红素是脂溶性的。男同志每天吃12个西红柿，可以使前列腺癌减少45%。红葡萄酒可以提高血液中的高密度脂蛋白，减少动脉硬化，每天饮用50100毫升为宜；黄是黄色的蔬菜瓜果，如胡萝卜、柑桔、西瓜、南瓜、老玉米等，这些蔬菜含有丰富的维生素A前体，可增加肌体抵抗力，改善视力；绿是绿茶。绿茶含有多种抗氧自由基物质，可以减缓衰老，能够延年益寿，减少肿瘤，防治动脉硬化；白是燕麦粉和燕麦片。喝一两燕麦粥，可以少吃一两馒头，不但降胆固醇，降甘油三脂，还对治疗糖尿病、减肥效果特别好，而且有助于通便，减少脑血管意外的发生；黑是黑木耳。常吃黑木耳，血液得到稀释，人不容易得脑血栓、老年痴呆，也不容易得冠心病。一天5克至10克，每斤黑木耳吃50到100天，做汤做菜都可以，每天吃一点，能够降低血黏度，有效减少脑血栓和心肌梗塞。适量运动。运动是健康非常重要的要素。医学之父希波克拉底早在两千四百年前就讲过一句话：“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉。”什么运动最好？走路！最新研究已证明，步行特别适合中老年人，坚持步行一年以上，粥样硬化斑块就能部分消除。步行能有效预防糖尿病，坚持经常运动可以减少发病30%50%。更重要的是步行能使神经系统功能，特别是平衡功能改善，能改善思维，使情绪变得愉快。怎么步行最好呢？三个原则，三个字。三个原则：有恒，持之以恒；有序，循序渐进；有度，适量运动。三个字：“三、五、七”。三，就是每天步行三公里左右；五，就是每周最少运动五次；七，就是运动到年龄加心跳等于170。除了步行，打太极拳也是一项很好的运动，最大益处在于改善神经系统，如果持之以恒，平衡功能将会改变。戒烟限酒。吸烟有害，大家都知道，为什么还有那么多人吸呢，原因有两个方面。从客观上讲，因为吸烟的危害不是立刻显现的，不是说吸烟后身体马上就不行了，象慢性中毒一样，它的时间间隔比较长。吸烟可以造成冠心病、肺癌、脑卒中等病，因果是肯定的，但不是唯一的作用因素，不是说吸烟后必定得肺癌，必定发生脑溢血，它是肯定有危害的，但不是百分之百，因此有人还存有侥幸心理。从主观上讲，是意志力不强。戒烟容易不容易，关键在于意志力。我们有些人费了很大劲烟还是戒不掉，可一旦得了肺癌、脑梗塞、心肌梗塞马上就不吸了。俗话说“不见棺材不落泪”，人一旦被证实由于吸烟而被判处了“死缓”，那种求生的欲望就会产生极大的控制力。有人将导致心脑血管病的原因比喻为四大杀手：“悄悄的杀手高血压，无声的杀手高血脂，快乐的杀手吸烟，甜蜜的杀手糖尿病。”其中，吸烟是唯一能够人为控制的。调查发现，戒烟分为两种类型，一种是主动戒烟，病人高高兴兴、真心诚意、心甘情愿主动戒烟，戒烟后心绞痛、高血压会控制的很好。第二种无奈戒烟后，因为是被动的，不心甘情愿的，所以效果就不明显。既然吸烟确实有害，既然戒烟势在必行，为什么我们不心甘情愿，不去争取主动？酒是一把双刃剑，少量是健康之友，多量是罪魁祸首。适量饮酒可以增加生活情趣，少量饮酒可延缓动脉硬化，预防部分心脏病。但酒里面的主要成分是乙醇，营养物质极少，且经过肝脏代谢转化成热量，大量饮酒会使人发胖，升高甘油三酯并消耗人体维生素B，影响钙的吸收。大量饮酒还会伤肝，导致心血管病大量增加。怎样才能做到科学饮酒呢，一是要喝低度酒，如啤酒、葡萄酒；二是量要控制，每餐酒精含量不超过15克（相当于2两红酒或一罐啤酒）；三是不要空腹，不要与碳酸饮料一起饮用。另外，服药期间，以及患肝病、消化性溃疡、心脏病的人都不宜饮酒。心理平衡。人对社会有两种态度：一种人永远用乐观、积极的态度看世界；一种人用悲观的、消极的态度看世界。实际上这是划分人的心理平衡不平衡，只要你乐观地积极地看世界，这世界就会很美好。有这样一个故事，古代一个老太太有两个女儿，一个卖布鞋，一个卖雨伞。老太太下雨天为卖布鞋的女儿发愁，天好了又为卖雨伞的女儿着急，所以整天处在着急、紧张和忧郁当中。有个聪明人给她出了个主意，把这件事倒过来想，于是老太太就每天生活在快乐中了。这个故事讲的就是心理平衡的道理，心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。人的心理状态很重要，得病与康复因人而异，有的人不容易得病，有些人就容易得病，这与心理状态关系极大，我们的疾病在很大程度上受心理影响。我们平常讲的动脉硬化要几年、十几年甚至几十年才会把血管堵死。一般人四五十岁动脉硬化，每年血管都狭窄一些，一年大概狭窄1%2%左右，如果你抽烟、高血压、高血脂可以狭窄3%4%，或更多。但只要你生气着急，可能一分钟动脉就能狭窄100%，当时就死，情绪的作用就有这么厉害。同样得了一种病，用的同样的治疗方法，有些人半年就死了，有些活了十年还好好的，为什么，最大的区别就在于有没有平衡的心态。所以说，良好的心理状态就是最好的抗癌药，一个人心理平衡，生理平衡，什么病都少得，得了病也好得快，任何病都是这样，这个力量非常非常强大，有时强大得你不可想象。关于文明的生活方式，最后有四句话送给大家：最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是步行！生活中应该注意的两个问题两个三。一是三个半分钟。醒来后躺半分钟，起来后坐半分钟，双腿下垂等半分钟。老年人多动脉硬化，血管舒缩功能差，突然体位变化容易造成体位性低血压，甚至晕厥，夜里醒来，不要马上起来，在床上先躺半分钟，然后坐起来等半分钟，双腿下垂在床沿再等半分钟，经过这三个半分钟，能避免好多危险发生。二是三个半小时。早晨活动半小时，走路、打太极拳都可以，因人而异，适度为宜。午休半小时，是适应生物钟的需要，有午睡习惯的人，冠心病的死亡率明显降低，因为午睡这段时间是血压曲线有个低谷，心脏从而得到保护。晚上漫步半小时，晚上67时漫步行走半小时，使老年人睡得香，可以减少很多疾病。六不要。一不要做猛烈转头运动。转头固然可以锻炼颈部肌肉，缓解颈椎病，但头部转动过快，持续时间过长，动作幅度过大，有可能使颈部动脉受压扭曲而致急性脑缺血，发生晕厥而出现意外。二不要烫澡。烫澡会使全身毛细血管扩张，大量血液分布在体表，导致心脑肾等重要脏器供血相对不足，特别是有心脑血管疾病的患者，更容易因心脑急性缺血而发生意外。三不要喝冰镇饮料。老年人大量饮用冰镇饮料及其危险，因为人的食道就在心脏背后，胃又在心脏底部，喝大量冰镇饮料会诱发冠状动脉痉挛，容易猝死。四不要饱餐和酗酒。饱餐和酗酒会增加心脏负担，老年人的心脏储备功能刚刚满足平时需要，经不起额外的负荷，如果说把饱餐、酗酒、激动、中老年和心脏病这几项合起来，危险性极大，差不多等于猝死。五不要空腹跑步。生命在于运动，但运动要讲究科学。空腹跑步不仅会增加心脏和肝脏负担，而且极易引发心律不齐，导致猝死。老年人由于利用肌体内游离脂肪酸的能力比年轻人低的多，发生意外的可能性更大。六不要蹲便。排便时血压和心肌耗氧量会增加，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量增加可诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常。尤其是老年人，血管调节反应差，蹲便时间过长突然站起来，时常因发生脑缺血而晕倒甚至猝死，所以老年人使用坐便为好。关于五种老年常见病糖尿病，把握四个点，驾好五套车。把握四个点：多懂点，少吃点，勤动点，放松点。多懂点，就是多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听关于糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和防治方法的了解。少吃点，就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等。勤动点，就是自己体力活动时间和运动量，避免肥胖发生。放松点，就是力求开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。如果能够长期做到这四点，糖尿病发病率至少能够减少50%。驾好五套车：真懂糖尿病，真会合理用餐，真去功能锻炼，真按时服药，定时监测病情。糖尿病人要通过认真学习，真懂糖尿病，正确认识糖尿病，自觉坚持合理用餐，加强适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美。在单纯饮食和运动治疗不能维持血糖正常水平时，要适当选用降糖药或胰岛素。要定期做心电图、眼底和血、尿检查，及时了解病情，有针对性地进行治疗。冠心病，筑牢五条防线。一是防发病。一级预防，防患于未然。二是防事件。保持粥样动脉硬化斑块稳定，防治血栓形成，预防急性冠状动脉综合症和脑卒中等可能致残致死的严重事件。三是防后果。发生急性冠状动脉综合症和脑卒中后，及早识别，及早干预，挽救心肌，挽救生命。四是防复发。二级预防，亡羊补牢，为时未晚。五是防心衰。心衰是冠心病的常见归宿，要加强监测，综合防治，用最小的代价、最高的质量去挽救更多的生命。高血压，突出解决“三低”问题。目前高血压存在的问题主要表现在“三低”：知晓率低，患者中只有