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文档简介

体外循环术后低心排综合症（lcos）,心肌收缩力,定义：心肌内在收缩功能 决定性因素：心肌细胞内环境，po2， ph, 电介质，温度 心肌功能减退：常见为心肌顿抑，即心外科中可复性功能下降。术后824小时直至48小时出现，此与再灌注术损伤有关。部分需要正性肌力药，多数在48小时后恢复 心肌收缩力增强：见于心室肥厚，高血压，hiss.因心肌氧耗量增加而加重缺血,心脏顺应性,定义：充盈容许扩张 心肌决定性因素： 急性 缺血时 心肌氧供氧合 慢性 心肌纤维疤痕，心肌肥厚 1，术后早期：因低温，术中缺血导致顺应性下 降，需较高充盈压 2，心包压塞：心包疤痕严重时可致压迫 3，pcwp(lvedp),左房压监测的必要性,frank-staring 定律,前负荷,定义：舒展末压 监测：cvp,pcwp,lap 决定性因素：循环血量，静脉张力,后负荷,定义：收缩期心室壁内的张力（对抗射血） 决定性因素：血管阻力，心室出口阻力 血管阻力约占后负荷的90 体循环阻力 左心 肺循环阻力 右心,压力阻力流量 周围血管阻力（map-cvp）/co 80 正常值：9001400dyne/sec/cm-5 肺循环阻力（madp-pcwp）/co 80 正常值：150250dyne/sec/cm-5,术后低心排综合征原因（brain）,容量 周围血管阻力及呼吸有关的因素：胸内压：正压呼吸，呼气末正压，张力性气胸，呼吸衰竭 心律失常 酸血症 心肌功能受损 神经系统并发症 肾功能衰竭 心脏压塞,brain +ct,brain +cardiac tamponade,临床表现,末梢循环：冷 毛细血管充盈慢 少尿0.5ml/kg/hr 烦躁,呼吸增快 心率，心律：过快或过缓 混合静脉血饱和度
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