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文档简介

1 房颤 房颤的全称为心房颤动，是指心房肌纤维出现每分钟 350规则乱颤，是一种快速性房性心律失常，也是中老年人最常见的心律失常之一 2 病因： 心血管系统病变 (风湿性 ) 心瓣膜疾病 高血压性心脏病 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流 ) 窦房结疾病 非心原性疾病 肺部疾患 甲亢 中毒：酒精、咖啡 “孤立性 ”房颤 青年患者 30% 3 绝大多数房颤病人有器质性心脏病 1、风心病 在青年和中年人群中是最常见病因 2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病因 3、高血压性心脏病 4、心肌病 5、肺心病 6、先心病 多见于房间隔缺损，年令越大房颤发 生率越高 4 7、病态窦房结综合征 8、预激综合征 9、甲状腺机能亢进 10、局部及全身感染 11、心脏手术后或心导管检查过程中 12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等 另有 510%的房颤病人在临床上检查不到病因，而称之为特发性房颤 5 病因： 心房肌壁薄 不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张 心房肌血供差 心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化 心房肌有效不应期 (较心室短，且频率自适应性不稳定 6 病因： 心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大 交感兴奋 房自律性增高，触发活动易出现 迷走兴奋 短，迷走性房颤、吞咽性房颤、 卧位性房颤 心房的各向异性结构明显，尤其右房下部 7 很多房颤患者是无症状的 其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关 疲倦 呼吸急促 发作性头晕 晕厥及晕厥前兆 胸痛 心悸 中风 临床症状 8 房 颤 症 状 的 起 因 心悸 呼吸急促 疲劳 脑部症状 胸痛 血栓形成 过快的心率 不规则心率 心房充盈丢失 血 液 动 力 学 紊 乱 症 状 现 群前 出现形状大小各异的颤动波 (f 波 ) 由于无规律的房室传导，出现 群形态各异 10 第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类 房 颤 健 康 心 脏 11 第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类 分类 按 f 振幅： 粗颤 (f 波 0.1 细颤 (f 波 130 速房颤 180 速房颤时，心功能明显下降，交感激活， 有诱发室速和室颤的危险 12 第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类 分类 按发生时间： 阵发性 ( 自行转复 持续性 ( 能被药物、电复律等转复 永久性 ( 不能被转复 13 第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类 分类 按持续时间： 短 阵性房颤：
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