区卫生局关于乡村卫生服务一体化及村卫生室实施国家基本药物制度工作情况汇报

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 9 区卫生局关于乡村卫生服务一体化及村卫生室实施国家基本药物制度工作情况汇报 活用政策 狠抓管理 稳步推进乡村卫生服务一体化及村卫生室 实施国家基本药物制度工作 卫生局 辖 7 个乡镇、 2 个街道，共 107 个行政村。全区共有标准化村卫生室 114 个，已实现每个行政村都有 1 所政府投资建设的标准化卫生室的目标。共有村医生 182 人，其中男 118 人，女 64 人。大专以上学历 5 人，中专以上学历 137人，中专以下学历 33 人。具有乡村医师执业资格 112 人，其中执业医师资格 4 人，执业助理医师资格 3 人。 我区于 2011 年 6 月开展乡村卫生服务一体化工作，该工作实施后，群众自我保健意识和能力有所提高 ,村卫生室布局更合理、管理更规范、制度更健全，服务能力显著提高 ,工作取得了明显成效，主要做法是： 一、规范设置，按照 “ 三制四有五统一 ” 模式开展工作，确保工作取得实效 （一）统一行政、业务管理。 一是制定下发我区乡村卫生服务一体化管理工作实施方案（百右卫字 2011 25 号），推进我区乡村卫生服务一体化管理工作。二是卫生院对卫生室实行业务工作统一安精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 9 排，对村医生实行一年一聘制度，统一由卫生院与其 签订聘用合同；就诊使用的登记簿、专用处方、票据统一由卫生局订制，再由卫生院统一领取并发放到各村卫生室，做到看病有登记、用药有处方、诊疗收费有依据、病人转诊有记录。三是统一由卫生院对所辖的村卫生室进行绩效考核工作，按照公开、公平、公正的原则，以服务数量、服务质量、服务对象满意度等为主要内容，严格履行考核程序，卫生院负责对辖区内村医生工作情况进行绩效考核，每季度进行一次，考核情况报卫生局核准后发放绩效工资。四是实行村医生统一招聘工作。为优化我区村卫生室人才结构，按 1/1000 人口比例配备村医生 ,充实人才队伍，我 区于今年 3月开展 2012年度村医生招聘及原村医筛选工作。对原村医生重新进行综合评价，择优筛选条件相对较好的村医生进驻新建的标准化卫生室。同时统一面向大中专医学院校、社会等，经过笔试、面试、计算机操作等考试招聘一批新村医共 42 人。根据规定，新进村卫生室人员应当具备执业助理医师及以上资格，但实际情况是，大多数具备执业助理医师及以上资格人员不愿意到乡村工作，对该类人员的招聘工作难度大。为有效解决这一问题，我区灵活地把招聘工作范围扩大到大中专医学院校，允许本年度即将毕业的大中专院校学生参加村医生竞聘，上岗后暂时只允 许其从事公共卫生工作，待其取得执业助理医师及以上资格后再予从事基本医疗工作。同时我区尽精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 9 量按基本医疗人员搭配公共卫生人员来配置卫生室人员。 （二）统一业务知识培训。 卫生院对乡村医生的培训进行统一安排，采取不定期或者利用例会形式进行培训；局里每年对乡村医生集中培训 2次，一次 7 天，培训内容为业务知识、日常工作开展的好做法、新经验、贯彻强调上级及本级下发的新政策等，改变不合理的工作模式，从而提高服务能力。 （三）统一财务管理。 规范村卫生室会计核算和财务管理，卫生院对村卫生室的财务工作进行 统一管理，实行统收统支，分室核算。统一执行卫生院的收费标准，各卫生室不得擅自变更。卫生室收支必须有合法、合规原始凭证。卫生局统一为每个卫生院各招聘一名村卫生室报账员，负责本乡镇所辖卫生室财务帐目的统计、整理、呈报，卫生室财务帐目经卫生院负责人审核后方可报帐。实行绩效工资制，每月由卫生院负责人根据每人的工作实绩，拿出具体分配方案，报卫生院核准后发放。通过规范管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。 （四）统一药品管理。 村卫生室严格实行药品统一采购和配送制度，使用自治区基本药物及我区增补药 物目录品种。采购和配送先由村卫生室根据自身药品销售情况按目录品种报送计划给所属地精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 9 的乡镇（街道）卫生院、分院、社区卫生服务中心，卫生院所配送药品首先在医院信息管理系统（ 进行登记，根据库存情况进行药品配送，若有相应药品则直接配送，反之则及时通过自治区集中采购平台购入药品后配送 ,并严格执行 “ 进价多少，销给多少 ” 的原则售给村卫生室。 乡镇（街道）卫生院、分院、社区卫生服务中心负责对村卫生室药品采购和价格进行监督，并每月定期对村卫生室进行药品盘点一次，定期或不定期对村卫生室用药进行指导和检查，确保用药 和价格规范统一。 二、根据自治区统一部署，在全区村卫生室推行国家基本药物制度及药品零差率销售，开展新农合门诊统筹工作 （一）加强政策宣传和培训。为在全区顺利推行村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差率销售，开展新农合门诊统筹、实行一般诊疗费等新农合门诊统筹工作，我局在全体村医生培训会上及时传达了开展相关工作的政策知识，并就如何开展工作进行具体部署和强调。会后由各卫生院对本乡镇的村医生再次进行具体详细的培训，让村医生掌握各种基本药物的相关知识。同时安排村医生到卫生院跟班，学习如何开展一般诊疗、公共 卫生服务工作，以及开展新农合门诊统筹、实行一般诊疗费等工作发票书写、农合报销单据填写等具体操作。为让广大群众更充分的了解推行村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差率销售，开展新农合门诊统精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 9 筹、实行一般诊疗费等惠民政策，我局还统一为村卫生室印制宣传单及制作宣传栏，向群众做有关政策宣传，并公布常用的村级基本药物目录及其进价，公布监督电话，引导广大群众接受和使用村级基本药物，并发挥群众对卫生室工作的监督作用，为日后顺利开展以上各项工作做了大量的铺垫准备。 （二）认真开展本底调查。在村卫生室实施国家基本药物制度 零差率之前，由乡镇卫生院负责对所辖村卫生室的药品库存情况进行认真细致的摸底调查，包括对药品品名、规格、数量、价格等进行盘点核实，并将调查情况上报，为村卫生室实施国家基本药物制度工作的全面铺开及零差价补偿工作提供准确的本底资料。 （三）积极推进实行国家基本药物制度及药品零差率销售。为有效推进村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差率销售工作，我局于今年元旦至二月下旬，分别组织多个由局领导亲自担任组长的督查组，对辖区内所有村卫生室全面开展实施国 家基本药物制度及药品零差率销售工作情况督查。对发现不按要求实施国家基本药物制度及药品零差价销售工作的村卫生室进行通报、批评，对经屡次通报、批评教育还不整改的村卫生室，强制执行药品下架，责令其停业整顿。未按要求开展工作的，取消其村医生资格。通过多种行精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 9 之有效的措施，强力推进村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差率销售工作。 （四）严格实行基本药物统一采购制度及药品零差率销售。村卫生室配备使用的基本药物，由乡镇卫生院负责通过自治区集中采购平台统一采购。我们要求村卫生室于每月 8日、 20 日向乡镇卫生院报送基本药 物采购计划，由卫生院通过自治区集中采购平台统一采购药品，于月底从卫生室上交的业务收入中扣除结算货款。卫生室按从卫生院采购药品的出库单所标价格进行药品零差率销售。 （五）制定长效监督、奖惩机制。为了对村卫生室实行国家基本药物制度等相关工作情况形成长期监督机制，特制定 乡村医生绩效考核办法（百右卫字 2011 73 号），将村卫生室实行国家基本药物制度及药品零差价销售情况纳入综合性量化考核指标，每季度由其所属卫生院对其进行绩效考核，考核结果作为乡村医生补助发放和续聘的主要依据。 （六）规范管理 各项补助经费，及时兑现补助，保障村卫生室权益，调动村医生工作积极性。为了让以上的工作顺利的推进，我区还制定了 村卫生室实施基本药物制度经费补助暂行管理办法（百右卫字 2012 12 号）、 村卫生室和村医基本公共卫生服务补助资金考核发放管理方案（百右卫字 2012 13 号）、 卫生局关于我区村精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 9 卫生室实施一般诊疗费等有关问题的通知（百右卫字 2012 15 号）等文件，进一步明确和细化了村卫生室和村医补助办法。今年已考核并及时拨付了第一季度、第二季度村卫生室实施基本药物制度经费补助共万元， 村医基本公共卫生服务补助资金按根据工作进度拨给卫生院经费的 25% 下达，明确由卫生院根据督查考核结果，列表发放给村医生，保护和调动村医生实施该项工作的积极性。 （七）开展试点，树立典型，推进新农合门诊统筹、一般诊疗费工作。在每个乡镇选择实施国家基本药物制度及药品零差价销售工作做得较好的卫生室作为典型试点，开展村卫生室实行新农合门诊统筹、一般诊疗费工作，积累经验，同时鼓励其他村卫生室向试点村卫生室学习，以点带面， 2012 年4 月起全面铺开。 三、工作成效 （一）国家基本药物制度及药品零差率销售 工作得到明显的推进。在村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差价销售工作初期，情况不容乐观。全区 114 个村卫生室能开展基本医疗的有 94 个村卫生室。第一次全面督查 94 个开展基本医疗的村卫生室中，实施国家基本药物制度及药品零差价销售工作的村卫生室只有 14 个（也很不规范），未实施有 80个。通过全面整顿，第二次接受督查的 94 个村卫生室中，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 9 完全执行国家基本药物制度及零差价销售的有 75 个，未实施的有 19 个，情况大有改观，这是领导重视，措施有力的结果。最近在卫生院的监督管理和指导下，进行了整改，实施国家基本药物制度及药品零 差价销售工作的村卫生室共94 个。 （二）新农合门诊统筹、一般诊疗费工作成效初显。在村卫生室规范实施国家基本药物制度及药品零差价销售的前提下，目前已开展新农合门诊统筹、实行一般诊疗费工作的村卫生室有 50 个，这 50 个村卫生室在这方面的工作起到了很好的典型示范作用，带动其他卫生室踊跃申请参与，使更多群众能享受到小病不出村的便利，而且只花一元钱就能看病，其他药品等费用也能由新农合门诊统筹补偿报销一定的费用。这样使老百姓真正享受到了医改工作带来的实惠。 （三）群众看病难看病贵问题得到有效缓解。通过实施乡村 一体化管理模式，促使辖区农民逐步养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，同时，通过在村卫生室开展的新农合门诊统筹业务，能就近、便捷地为当地群众提供基本的医疗服务，使广大农民享受到优质、价廉的医疗、预防、保健服务，真正实现 “ 小病不出村，一般疾病不出乡镇 ” 的目标。 四、几点体会 （一）领导重视是保障，我区乡村卫生服务一体化工作能够有效实施，得益于财政等各有关部门及市卫生局的业务精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 9 支持，得益于区委、区人民政府领导的高度重视。 因地制宜是关键，以一体化管理为抓手，立足我区实际，因地制宜确立工作方向，是工 作能够顺利开展的关键所在。 （二）村卫生室分散坐落于地域广阔的农村，给监管工作带来很大的困难，村医生所固