《康复病例书写》doc版.docx

康复医学科病历康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。1基本要求同一般病历。2主诉写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。3现病史应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括：（1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。（2）功能障碍的内容、性质及程度。（3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。（4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。4过去史重点记录与现在病情发展有关的病史，并注意病人对以往疾病压力的反应。5.系统回顾为了减少残疾和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。6个人史注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。7家族史应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。8心理社会史目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。9体格检查（1）应包括临床体格检查中的全部内容。（2）神经系统致残性疾病中，神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。（3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。（4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。10诊断部分应反映出病因、病理、病变部位及功能评价。新乡市中心医院康复医学科康复科病历书写规范一、入院记录书写要求：1 入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。2 入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后 24 小时内完成。3 对住院病历中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。二、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：1 因旧病复发而再次住院的病人，由住院医师、实习医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。2 因新发疾病而再次入院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历及入院记录的要求及格式书写，将过去的住院诊断列入既往史中。3 书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史及家族史等可从略，有新情况应加以补充。4 再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。三、表格式病历书写要求：1 表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。2 表格式病历由住院医师以上技术职称的医师填写。3 表格式病历入院记录内容同住院病历记录的内容。四、康复住院病历书写要求：康复住院病历是为有功能障碍，需要全面康复的住院者而设计的具有专科特点的病历，原则上与住院病历相同，但康复住院病历书写应突出以下特点和要求：1 以病人为中心，重视疾病所引起的功能障碍，在病历上应反映出功能障碍的性质和程度，患者对功能障碍的适应情况，确定需解决的问题，明确康复目标，拟订康复计划。2 侧重功能评估，要对运动、感觉、言语、心理和日常生活等方面的功能作出详细的评估，重视残存的功能，估计康复的潜力，拟定功能康复的重点。3 康复住院病历可分为综合性康复病历和分科性康复病历。4 综合性康复病历由康复医师书写，内容有主诉、病史、体格检查、化验检查、特殊检查、综合功能评估、病历小结、诊断、诊疗计划等。医师签全名。5 分科性康复病历由专科治疗师书写，内容有病情摘要、专科体检、专科功能评估、诊断、现存问题、康复目标、治疗计划、治疗小结及治疗记录，治疗师签全明。五、病历中其他记录的书写要求：1 病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后 24 小时内，由住院医师或值班医师完成，首次病程记录应包括主要临床症状和体征、实验室检查、诊断和诊断依据、初步诊疗计划、观察重危病人病情变化要注意的事项。 病程记录应包括病情变化（症状、体征），上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果和反应，重要医嘱的更改和理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据，病程记录由经治医师记录。 一般病人每12 天记录一次，慢性病人可3 天记录一次，康复病人一般可每周记录一次，重危病人或病情突然恶化者应随时记录。2 治疗记录：入院后的首次治疗记录在病人入院首次治疗后24 小时内由评价治疗师完成，首次治疗记录包括病情摘要、专科体检、专科功能评估、诊断、现存问题、治疗计划。治疗记录应包括治疗效果的观察，疗程的进展，不良反应及并发症等，会诊、交接班、评价会、转科均应记录。治疗记录由经治疗师记录，一般病人可每周记录一次，会诊、交接班、评价会、转科应及时记录，病人病情突然变化时应随时记录。3 手术患者的术前准备，术前讨论，手术记录，麻醉记录，术后总结均应及时、详细地填入病程记录或另附于手术记录单。4 凡移交患者的交班医师均需作交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。5 凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。6 出院记录和死亡记录应在当日内完成，出院记录包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情变化及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并抄于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师或当班医师书写，主治医师审查签字。7 中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。康复医学科入院记录模板及填写说明 广东省医学会物理医学与康复学分会 (执笔: 向云1深圳市第六人民医院（南山医院）康复医学科；2广东省人民医院康复医学科, 杨万章1, 张鸣生2, 白利明2)按语:为了贯彻落实卫生部卫医政发201131号文综合医院康复医学科建设与管理指南“第十六条 综合医院康复医学科诊疗活动应当达到以下指标：（三）病历和诊疗记录书写合格率90；(四）住院患者康复功能评定率98%；”之要求，2011年5月6日至8日由广东省医学会物理医学与康复学分会组织专家，并邀请湖南、湖北、吉林等省的部分康复专家齐聚深圳，认真分析了目前康复医学病历书写存在的问题以及对康复医学病历管理质量带来的许多现实问题，讨论了由深圳市第六人民医院康复医学科负责起草的住院康复病历书写模板，提出了很多宝贵的修改意见，多次修改后，提交到在2011年7月份广东省医学会物理医学与康复学分会学术年会，广泛征求了意见，并再次修改，经深圳市第六人民医院质控科审定，纳入该院医生工作站，付诸临床试用。为了改变全国目前没有统一的康复入院记录模板和康复医疗文书书写规范的现状，早日形成具有康复医学特点的通用病历，为考核不同医院康复医学科管理质量，完成指南要求的康复“病历和诊疗记录书写合格率90”的指标提供依据。本病历书写模板严格依据卫生部2010版病历书写基本规范的主要原则，在不违背规范基本要求的前提下，尽量突出康复医学的特点，涵盖康复医学的各主要分支如偏瘫、截瘫、脑瘫、骨关节活动障碍等，使病历既具有共性，又具个性，又有使用的灵活性。希望得到与会专家的共鸣，并不吝笔墨，提出修改意见，达成共识，早日付诸应用。（一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。住址要具体到门牌号。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。（三）现病史：1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。6.发病以来日常生活活动能力描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。（五）个人史，婚育史、月经史，家族史。1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。（七）专科情况应当根据专科疾病特点重点记录专科特殊情况。某病没有出现症状和体征不必填写,一律用斜杠在空格处封闭,不能漏项。如骨科患者不出现神经系统疾病的特征则不填相关项目。具体说明如下：1、“高级脑机能”及“颅神经”处按序填写；2、“运动”项下“肌张力”处：对患者肢体肌张力情况如降低、正常、增高进行填写，如增高可自行选择量表如改良Ashworth等进行文字描述。3、“运动”项下“肌力”处：自行选择量表如徒手肌力测定等对患者肢体肌力情况进行文字描述，如肩前屈、肩外展、屈肘、伸腕、屈髋、伸膝、踝背伸等肌力。对于周围神经的病损，要按肌群详细填写。4、“运动”项下“关节活动度”处：对患者各个关节活动情况自行描述，如颈椎、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等。5、“运动”项下“骨科其他情况”处：如涉及到骨科其他检查内容，如颈椎、腰椎、躯干、四肢等特殊检查方式，可在此处文字描述，如颈椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、直腿抬高试验、“4”字试验、仰卧挺腹试验、股神经牵拉试验、Tinel征、Thomas征等内容。6、“运动”项下“Brunnstrom分期”处：如患者为单侧偏瘫，填写一侧即可；如患者为多次脑卒中或脑干卒中，表现为双侧偏瘫或交叉瘫，则双侧均填写。7、“运动”项下“手机能”处：手机能评定标准如下。分为废用手、辅助手C、辅助手B、辅助手A、实用手B、实用手A以下五个动作全部不能完成： 废用手健手拿纸，患手压纸： 辅助手C患手拿钱包，健手拉拉链，掏硬币：辅助手B患手打伞： 辅助手A患手剪健手指甲： 实用手B患手解钮扣： 实用手A8、“平衡能力、步行能力”项下“步行能力”处：评定标准如下。Holden 步行功能分级 分05级。0级：不能步行或需2人以上的协助；1级：需要1人连续不断地帮助才能行走；2级：需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走，步行不安全； 3级：需1人在旁监护或用言语指导，但不接触身体； 4级：在平地上独立步行，在楼梯或斜坡上行走需帮助；5级：任何地方都能独立步行。9、“反射”项下“其他反射”处：根据患者情况填写，如掌颌反射、下颌反射等内容。10、其他未提到内容按序填写即可。（八）辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。（九）入院诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。注意疾病诊断书写在前，功能诊断书写在后。如：1、脑梗死（左侧基底节，恢复期）， 右侧肢体偏瘫 混合性失语 ADL部分依赖 2、高血压病（3级 极高危） 这样描述符合病历书写对诊断的通用规则和一贯原则，也便于在卫生统计时对疾病谱和一段时间住院患者疾病构成比的准确统计，也能明确引起某种障碍的疾病及数量。 （十）书写入院记录的医师签名、上级医师签名。（十一）书写入院记录时间。（十二）使用单位在每一页病历前加上关于床位号、住院号、费用性质的页眉内容。（十三）关于首次病程记录和病程记录的书写要求：入 院 记 录姓 名住 址性 别年 龄民 族婚姻状况入院时间记录日期职 业病史陈述者籍 贯病史可靠性主 诉现 病 史既 往 史个 人 史婚 育 史月经史（女性）家族史及遗传病史体 格 检 查T： P： R： Bp： 一般情况体型（中、高、矮、胖、瘦） 发育（正常 畸形）营养（良好 中等 不良） 体位（自动 被动 强迫）查体（合作 不合作） 步态（正常 异常 描述 ）皮肤、粘膜颜色（红润 苍白 黄染） 温度（温 冷 热）水肿（无 有 部位 ） 皮疹（无 有 部位 ）瘀斑（无 有 部位 ） 褥疮（无 有 部位 ） 淋巴结肿大（无 有 部位 ） 头 部颅骨缺损（无 有 部位 ） 角膜溃疡（无 有 _侧） 结膜充血（无 有 _侧） 鼻窦压痛（无 有 部位 ） 耳鼻流脓（无 有 部位 ） 咽部充血（无 有）颈 部倾斜（无 有） 气管偏移（无 有）甲状腺肿大（无 有） 静脉怒张（无 有 _侧）胸 部胸廓（对称 畸形） 语颤（正常 减弱 _侧）叩诊（左侧 音 右侧 音） 呼吸音（清晰 粗糙 _侧）干啰（无 有 _侧 部位 ） 湿啰（无 有 _侧 部位 ）心前区（正常 隆起） 心尖搏动位置（左锁骨中线 内 外 cm）震颤（无 有 _侧 部位 ） 心界（正常 增大 _侧）心率 次/分 节律（齐 不齐） 心音（正常 强 弱） 杂音（无 有 描述 ） 周围血管征无 有 描述 腹 部腹形（平坦 膨隆 舟状腹） 肠型及蠕动波（无 有 部位 ）腹柔软度（正常 柔韧 板状） 腹部包块（无 有 部位 ） 肝脏触诊（正常 肿大 肋下 cm） 脾脏触诊（正常 肿大 肋下 cm）Murphy征（阴性 阳性） 麦氏点压痛（无 有）腹部叩诊（ 音） 肾区扣痛（无 有 _侧）移动性浊音（无 有） 肠鸣音 次/分外阴及肛门脊柱及四肢专科情况 一、高级脑机能意识状态（清醒 嗜睡 昏睡 昏迷） 言语（流利 失音 失语 口吃）对答（切题 不切题） 理解力（正常 减退）注意力（正常 减退） 计算力（正常 减退） 定向力（正常 减退） 记忆力（正常 减退） 精神状态（正常 焦虑 抑郁 幻听 幻视 烦躁 强哭 强笑 多语欣快） 二、颅神经 嗅神经（正常 减退 消失 幻嗅 _侧） 视神经视力（正常 异常 _侧） 视野（正常 异常 _侧） 动眼、滑车、外展神经眼球位置（正常 异常 _侧） 眼球运动（正常 异常 _侧）眼睑下垂（无 有 _侧） 复视（无 有 _侧）眼震（无 水平 垂直 旋转 _侧） 瞳孔直径（左 mm 右 mm） 直接光反射（正常 减弱 消失 _侧） 间接光反射（正常 减弱 消失 _侧） 三叉神经角膜反射（正常 减弱 消失 _侧） 咀嚼（正常 减弱）颜面触觉（正常 减弱 消失 _侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域）颜面痛觉（正常 减弱 消失 _侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域） 面神经额纹（对称 变浅 消失 _侧） 皱眉闭眼（正常 减弱 不能 _侧）露白（无 有 mm _侧） 鼻唇沟（对称 变浅 消失 _侧） 鼓腮吹哨（正常 减弱 不能 _侧） 患侧露齿（无 露齿 颗 _侧） 乳突压痛（无 有 _侧） 外耳道周疱疹（无 有 _侧）味觉（正常 减弱 消失 _侧） 听神经听力粗侧（正常 异常 _侧） Rinne试验（正常 异常 _侧）Weber试验（正常 异常 _侧） 舌咽神经、迷走神经 咽反射（正常 减退 消失 _侧） 吞咽（正常 呛咳 困难） 悬雍垂（居中 偏左 偏右） 锐痛（无 有） 声音（正常 鼻音 嘶哑 失音） 副神经耸肩（正常 减弱 _侧） 转颈（正常 减弱 _侧） 颈部痉挛（无 有） 舌下神经伸舌运动（居中 偏左 偏右） 舌肌萎缩（无 有 _侧）舌肌纤颤（无 有 _侧）三、运动1、一般情况 肌肉（正常 萎缩 肿胀 痉挛 部位 ） 关节（正常 畸形 发红 肿胀 疼痛 部位 ） 肢体围度（正常 增大 减小 部位 ） 2、肌张力 3、肌力4、关节活动度骨科其它情况：5、Brunnstrom分期 （脑卒中、脑外伤患者填写）： _侧 上肢_期 手部_期 下肢_期 _侧 上肢_期 手部_期 下肢_期6、手机能（脑卒中患者填写）：（废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A _侧）7、肩关节半脱位（脑卒中患者填写）：（无 有_侧） 肩痛（无 有_侧） 手肿（无 有_侧）8、指鼻试验（正常 异常 _侧） 跟膝胫试验（正常 异常 _侧）9、不自主运动（无 有 描述 ） 踵试验(正常 异常 _侧) 10、利手（左、右、双利） 四、平衡能力、步行能力 Romberg征（阴性 阳性） 坐位平衡（3级 2级 1级 0级）站位平衡（3级 2级 1级 0级） 步行能力（5级 4级 3级 2级 1级 0级）五、感觉浅感觉正常异常部位痛觉温度觉触觉压觉左侧右侧深感觉正常异常部位位置觉运动觉震动觉左侧右侧皮层感正常异常部位定位觉实体觉图形觉两点辨别觉左侧右侧六、反射（消失 +减弱 + 正常 +活跃 +亢进）浅反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睾反射左侧右侧深反射肱二头肌肱三头肌桡骨膜膝腱跟腱髌阵挛踝阵挛左侧右侧病理征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征左侧右侧其它反射：六、反射及反应（脑瘫患者填写）原始反射交叉性伸肌反射侧弯反射拥抱反射抓握反射左侧右侧姿势反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射左侧右侧平衡反应倾斜反应降落伞反应自动步行反应正常异常七、脑膜刺激征颈强直（无 有） Kernig征（阴性 阳性） Brubzinski征（阴性 阳性）八、植物神经系统皮肤温度及湿度（一般 适中 良好） 皮肤弹性（一般 适中 良好）皮肤划痕试验（阴性 阳性） 括约肌功能（正常 异常）九、脊髓损伤患者：球海绵体反射（有 无） 神经平面： 感觉平面： 运动平面： 辅助检查入院诊断住院医师：上级医师：时 间： 年 月 日下面是赠送的经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除！谢谢！ 【感人的话】要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。希望是心灵的一种支持力量.逆境的回馈，使生命将更加精彩而富足. 【感人的话】每个人的好运跟坏运都是分配好的，虽然我的好运没有别人多，所以只要是一点点好事，我就非常感恩了。 【祝福的话】这里有一本你当年用过的笔记，它有点儿泛黄了，书页里夹着的话也早已没了香气，却还是谢谢你把它借给了我。今天的我们已经分开，却依然是朋友。还是要跟以前一样，我听着你的述说，看着你笑，看着你难过委屈去安慰你。我会把祝福写在这本笔记里，在那多枯黄的花的旁边，我会写下我的祝福：祝福你过得好！祝福你过得比我好！然后，将它寄给你。不要哭泣，你。 【表白的话】爱你是一个念头，爱你是一种冲动，爱你是一种宿命，只属于我的宿命。爱你是一段旅程，爱你是一场幸福的长跑，爱你是一路沐浴阳光，爱你是一径的花香。爱你，是睡觉呼吸一般的自然！请，给我你的爱。 【有哲理的话】世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人. 【激励人的话】如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。 【感人的话】 一身白衣为你洗尽铅华，白衣白发白胜雪，捧一卷古墨，盈袭暗香，我踏着平平仄仄的长长短短，款款步入风情万种的宋词里。溪边桃红青染，流水潺潺，柳丝随风絮，我在桃花下写着红笺小字，一抹嫣然回眸，惊落了桃花，也惊落了你的心。佛说千年一轮回，今生，你在哪里？ 【有哲理的话】母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 【表白的话】我深深地恳求你；不要把我逐出你的爱门之外，我一分一秒也不能缺少你的爱。只有赢得你的爱，我的生命才有光彩。 【表白的话】爱你，却要无欲无求，好难！爱你，却要偷偷摸摸，好累！爱你，却让自己心碎，好惨！但竟然心甘情愿，好傻！但是我能肯定的是：我是真的很爱你！ 【表白的话】我扬一把散沙粒粒想念漫天纷飞带给我对你的祝福，我洒下一瓢涟水滴滴飘洋流到你的心海，爱你，今生无悔，牵了你的情，爱了你的人，我会努力呵护你，一生一世！ 【表白的话】你的热情，温暖了我冰冻的心；你的大胆，鼓起了我爱的热忱；你的关怀，激起了我感激之情。新年伊始，愿我们透过那爱湖的波光水雾，一起憧憬美好的未来。情人节快乐！ 【表白的话】也许我的笑容不够灿烂，但足够为你扫清冬日里的阴霾；也许我的双手不够温柔，但还能为你拂去俗世尘埃！如果命运安排我们在一起，我会好好珍惜你！情人节快乐！ 【甜言蜜语的话】我们结婚吧，好不好？那样我们就可以不再对着电话诉说想念，就可以每天清晨起来看见你的睡脸，然后一起吃一顿不太丰盛却很温暖的早餐。我们结婚吧，好不好？那样我们就可以拿着民政局发的红色小本子四处炫耀，我们可以在房间里挂满结婚照，看着看着就会不自觉的微笑。我们结婚吧。 【表白的话】我需要你，就像冬天里的棉袄，夏天里的雪糕，黑暗中的灯泡，饥饿中的面包我不能没有你！ 【有哲理的话】用真理检验真理永远是真理，用错误掩饰错误将会一错再错。我们不能拥有真理，但是我们可以防止错误。 【离别的话】愿你作一滴晶亮的水，投射到浩瀚的大海；作一朵鲜美的花，组成百花满园；作一丝闪光的纤维，绣织出鲜红的战旗；作一颗小小的螺丝钉，一辈子坚守自己的岗位 【离别的话】我们曾经在一起欣赏过美丽的花；我们曾经在一起幻想过美丽的季节。同学啊，同学，分别后不要忘了我们曾经一起走过的日子。 【离别的话】红叶纷飞的枫林里，我们曾拥有多少回忆。那飘舞着的枫叶，将我们带进一个无比美妙的境界。 【离别的话】别离，是有点难舍，但不怅然；是有点遗憾，但不悲观。因为我们有相逢的希望在安慰。 【有哲理的话】人活着，第一要紧的事情就是要有眼光。有了眼光，并相应确定应该为之努力的目的和目标，工作就会出现乐趣，这样才有希望最终成为一个事业和生活的成功者，生命就会丰富多彩。 【有哲理的话】在真相肯定永无人知的情况下，一个人的所作所为能显示他的品格。有些事情的确没有人知道，除你之外，没有人知道，但是你必须对得住自己，最好能问心无愧。因为问心无愧可生自信，而自信会让你生活得更从容。 【有哲理的话】没有任何的动物是比蚂蚁更勤奋，然而它却是最沉默寡言的。与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有；不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。 【有哲理的话】有些人成就不大，不在于智力或能力不够，而在于没有克服自己心理上的弱点和谬见，没有充分发挥自己既有的潜力和才能。只有不断向自己挑战，向生活挑战，才能取得更大成功。 【有哲理的话】面对别人的反对意见，如果你针锋相对地进行争执和批驳，对方很难从内心真正接受，在表达方式上委婉一些，效果就好多了。 【有哲理的话】当我们放眼这个世界的时候，如果以自我为中心，很可能会以为自己了不起，可一旦我们把心歇下来，用赤子之心来观察，就会发现我们是多么渺小。我们什么时候都能看清自己不如人的地方，那就是对生命有真正信心的时候。 【有哲理的话】胸有平常心，幸福自然来。人的心态如同琴上的弦，太紧则易断，太松则无音，只有松紧适度，才能弹出美妙之音。保持一颗平常心，才是人生的真谛。怀一颗平常心，看淡得失，超越成败，不为物欲所迷，不被烦恼所扰，明心见性，随缘自适。平常心，是一种人生态度，也是一种生活智慧。 【有哲理的话】绝大多数人都喜欢嘲笑别人，而不愿意被别人嘲笑。在别人处于尴尬境遇时，你如果能通过自己出丑来减少他的难堪，他一定对你非常感激。 【有哲理的话】对于胸怀大志的有志之士和勤奋努力的人来说，障碍是不会起什么作用的。他们会说：不会再有什么困难能拦得住我了。只要有百折不挠的信念，就会战胜许多强大的阻力。 【有哲理的话】成功地推销自己是迈向成功的第一步。在推销自己的过程中，多动脑筋，设计一些小花样，就容易引起别人的兴趣和关注。搞笑语录 一次，同事几个去美国，到超市买东西，用济南话讨论，有个美国人过来用标准的济南话说：“你们是济南的？！”暴汗，原来这老外是以前战争时期留在中国的美国人后代，同事问他：“那你英文怎么样啊？”老外一拍大腿道：“英语太他妈难学了！”哈哈，有木有笑趴啊。 公司加班到半夜，所有人都眼皮打架，一姑娘哀叹：“我现在真想变成一个因字。”众问其故，姑娘说：“就是一个人四肢平摊躺在大床上。”话音刚落，旁边一男同事嘟囔：“困。” 一先生感冒去医院挂吊针，护士小姐很麻利的给这位先生插上针挂好盐水，一个多小时过去了，盐水瓶的水打完了，护士过来马上又换上一瓶。这先生不解，问护士小姐说：“小姐，处方单上不是只开了一瓶吗？”护士小姐指着打完盐水的空瓶盖说，“先生，您运气真好，这瓶中