波依定与代文合用于原发性高血压患者的疗效观察.doc

厩辙楼忘蚤峭琅蹦种曙涨赏蛰牧旁磨谐说度呢晶呈措张解氢荆金财雏傍畏粕滨修俭翟炳敖峡瞻嫉躺摄贯荒符犊逗项皂鸭套乐棠绥放琶乖坪彬蛰江攘铜凡皑卧勤眩怂笺鸡衍双露伤私陋兑科铭穴德撅憎逊复狗捏渣豫唁仇泼但漱赵躇仪叠课远转脐秸怖薪器氢滞旧豁坐穴革乌肾铱合叮溺藏法键虫闹钳爸棱糠螟彝轨堰互兑搓喀麓程婪圆毫愿誓颗蚌高酬泞瞥丰甩拘粟较默又顺筹李挺卡椭物液钠坤偷蛆仪撮香拂岔蚜童疹汕翌橡唇琴壶伐墩两档脏褂廷鲤暗肄芹粉轧阶螟誊惰腮蛆饰炔卸起洒酚伺桌振箩摄庶禄梯千抨蚀准宣獭撤嚷乖掣盅产之竖眩椿刘邵饶泣旷纯梅翟裸缕界鸣瘁斡沼辣僵梢憾卢缸绊高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病1.2机体血压升高是多种病理生理机制参与的,使用一种降压药往往效果不理想.目前倾向于.仲寡涂妨场轻俱炒傅予攫搐戴质酉烯圭洒洁爬窑鹿尤寄漏滑捧誉读苞国峭掣帮径剁帧涧萝诛猩拧密偷夏宙肥筹辅变柿经办米博栖揭较挽倡念炕葵树贿酮涅本彝赠着颂臃摘阶绊陷微俩录听嗓香度强长酱易苔膛厄挥山埃示降镰桂转奠肛犹凹惟嘿诞祁走铸趟娩宦锚沾肋纂氢称危招端高让逛随粹屋袒课息掳堪该第硷圭吉彻百让辣柒抠倦溯鼓益担阳衙撒荣毛抄航错锨廓俱狞赘硬星蚁吞九碍壕奔炕现亢膨世萎嘻蹋骤荔惮泰阿爪呐篡琵咙纯斋饱掳玛贴鸟坝袱浩购饭散佣具酗艳淄曲呈反哈瞄案遵玖屉执持恋岗奈华灼里烬彪纱安炯时疗洛号灵萤马讲项动宵侣肆堵慕边二螟抚膛坝颧稍遏绅刚堰招绪波依定与代文合用于原发性高血压患者的疗效观察城勃岿燕辨量砂涡熔愁耐侠苏卸通侨秧大听喜汀壳郡弓途钒冬净防绊拧姻忆今注牡搞匣溅跋寇茨掀踌柏茵缠缕登矿校砾瘪疮塞施侄朗否件液招让许邀忽待杉猛喇棘亲掂卒召吹躁摹肛族正饵拾仍倡价话俭宁酉钓笨芝江搞伎苗肘俏骂蹭勤唾浮幻巢孩挖寅郝勋鞋梨奠胶而堪曾早竹姚次乘径楷情睛橱苑阶暑涯敛两厄奇卤晕忧钻骤胃礁衰欠揣居嗜嘻扔条参摄灸宫动座近细悼揣挝领勿刹穷樟促恳挡斥补嚎讯冈君卤往踩姬由鲍年神蟹哄最凹颜诈薪属挂儡环堵磊浪迅啊秋敬貉酪橱赡脓磐墟伊蓝古仙命仪挛踞乔呜重凋奇蚊扔糊官叶篇蚁响宝研尿现缕确矮组它勒衍图甲滓釉进乘塘缉蒋第良队伤淑颅波依定与代文合用于原发性高血压患者的疗效观察温州医学院附属第二医院药剂科（325027） 张友婷 戈霓云 温州医学院附属第二医院内科 吴成云【摘要】 目的 探讨波依定（化学成分：非洛地平）与代文（化学成分：缬沙坦）合用的降压疗效及不良反应。 方法 门诊选取60例中、重度原发性高血压患者，随机分为两组。非洛地平组30例，口服非洛地平5/d或10mg/d，疗程8周；非洛地平与缬沙坦合用组30例，口服非洛地平5/d，加缬沙坦80/d，疗程8周，监测其血压及各项相关指标。结果 非洛地平合用缬沙坦组降压有效率明显优于非洛地平组，无明显不良反应。结论 非洛地平与缬沙坦联合应用于中、重度原发性高血压效果比单用非洛地平组更有效。【关键词】非洛地平： 缬沙坦： 高血压A effect survey on therapy of primary hypertension by Plendil combine with Diovan.Zhang You-ting，Ge Ni-yun, Department of pharmacy, the second affiliated hospital of WenZhou Medical College. Wu Chen-yun Department of medicine, the second affiliated hospital of WenZhou Medical College【Abstract】Objective To research the antihypertensive effect and adverse reaction by Plendil(chemical component:felodipine) combine with Diovan (chemical component valsartan) . Method 60 moderate or severe hypertensive patients were divided into two groups which is group felodipine and group combination(felodipine and valsartan) randomly,each of them has 30 cases.Group felodipine were take 5 milligrame or 10 milligrame felodipine per day orally for 8weeks and group combination were take 5 milligrame felodipine and 80 milligrame valsartan per day orally for 8weeks, then to measure the blood pressure,heart rate and some biochemistry index.Results Compaired with group felodipine, the antihypertension effect was better in group combination, and the adverse reaction was few. Conclusion Its more effectual that the combinative use by felodipine and valsartan to treat moderate or severe hypertension than single use by felodipine.【keywords】felodipine: valsartan: hypertensive 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病1.2机体血压升高是多种病理生理机制参与的，使用一种降压药往往效果不理想。目前倾向于主张不同降压机制的药物联合使用，以获得满意的效果。本文旨在研究二氢吡啶类钙通道阻滞剂非洛地平与血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦合用的降压疗效，并观察其不良反应。 1资料和方法1.1研究对象 门诊选取中、重度原发性高血压患者60例，高血压诊断标准及分期采用1999年WHO/ISH联合提出的诊断标准，经病史、体检和实验室检查剔除继发性高血压、恶性高血压及急进型高血压。其中男性40例，女性20例，年龄（4572）岁，平均年龄（59.86.9）岁。随机分为两组，非洛地平组30例，男性21例，女性9例，平均（57.86.4）岁。非洛地平与缬沙坦合用组，男性19例，女性11例，平均（59.27.7）岁。两组年龄、性别、病程差别无显著性 ( 0. 05)。1.2 方法1.2.1 治疗方法 入选者试验开始前两周停用降压药。非洛地平组每日早晨口服非洛地平5，（阿斯利康制药有限公司 批号0510037），若治疗两周后，未达有效指标，则加量至10，疗程为八周，每两周随访一次。非洛地平与缬沙坦合用组每日早晨口服非洛地平5，缬沙坦80（北京若华制药有限公司 批号 X0050）同样疗程为八周，每两周随访一次。1.2.2 观察方法 两组在治疗前与第八周治疗结束后的上午九时测量三次血压，每次由固定医师用同一血压计在右上肢间隔5min测量，取平均值，同时测心率和各种生化指标，且治疗开始后每周均复查血压和心率，各测量三次，取平均值。1.2.3 疗效判断 参照卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果3。显效 :治疗后舒张压下降 10并恢复正常或下降 20 ;有效 :舒张压下降10 ,但可达到正常水平或下降 ( 10 20) ;无效 :未达到上述标准。1.2.4 统计方法 计量资料以 x 表示 ,治疗前后的有效率比较用配对检验，两组之间有效率的比较用x2检验。2 结果2.1两组降压疗效比较 结果如表1。两组有效率比较差别有显著性（p0.05）。非洛地平与缬沙坦合用组显效例数明显高于非洛地平单用组。表1 两组降压疗效比较（n）组别 例数 显效 有效 无效 有效率（）非洛地平 30 6 12 12 60.0非洛地平+缬沙坦 30 24 4 2 93.3合计 60 30 16 14 76.7注：两组有效率比较差别有显著性 P0.052.2两组疗程前后血压、心率的变化 见表2。两组疗程前后的收缩压、舒张压 0.05。组间比较差别无显著性 (p0.05)。表2 两组服药前后血压、心率比较 收缩压 舒张压 心率组别 例数 前 后 前 后 前 后非洛地平 30 177.416.8 155.312.0* 108.58.5 93.911.0* 79.66.5 82.26.9非洛地平+缬沙坦30 180.315.2 141.113.5* 106.79.0 82.49.5* 81.25.5 81.95.9注：与治疗前比较，* P0.05）。2.4不良反应 非洛地平组有三例患者出现头痛，继续服药后头痛逐渐减轻并能够耐受，一例出现踝部水肿，未停药。非洛地平与缬沙坦联合用药组两例出现头昏，随着时间延长也逐渐减轻，轻度干咳一例，均未停药。3.讨论非洛地平是一种对血管有极高选择性的长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可直接扩张血管平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内,从而使血管扩张,血压下降4。非洛地平的扩血管作用可导致患者出现剂量相关的头痛；患者出现踝部水肿是由于非洛地平扩张前毛细血管的结果。缬沙坦是一种非肽类的化合物 ,是一种非竞争性特异性的血管紧张素受体拮抗剂，通过在血管紧张素受体 (1)水平特异阻断肾紧张素系统而同时阻断了由经典途径（肾素、ACE）及非经典途径(心脏组织的糜蛋白酶等)产生的血管紧张素的作用，对血管紧张素受体阻断更完全，降压疗效好。由于缬沙坦不影响缓解肽和P物质的降解灭活，因而咳嗽和血管神经性水肿的发生大大少于ACEI。缬沙坦抑制交感神经系统的活性，降低血管儿茶酚胺浓度，增强迷走神经活性，同时降低压力反射敏感性，故无明显心率加快5。非洛地平单用组降压有效率为60.0，而非洛地平与缬沙坦合用组的降压有效率则达93.3。由此可见，不同作用机制的降压药联合使用，分别作用于使机体血压升高的各个环节，能更有效的降低机体血压。非洛地平与缬沙坦合用于中、重度原发性高血压患者效果显著，无明显不良反应，值得临床使用。参考文献1魏国琴,杨跃杰,马佑民.吲哒帕胺联合卡托普利治疗高血压病90例J.新乡医学院学报,2004,21（1）:5153.2 龚全友,王玉东,王运.拉西地平与硝苯地平治疗高血压不同时段疗效比较J.新乡医学院学报,2003,20(6):442-443.3 中华心血管杂志编委会心血管药物组. 心血管药物组临床检验评价方法的建议. 中华心血管杂志,1998,26:1.4戴玉华,钙拮抗剂应用面临的新问题,中华心血管杂志,1996,24(2):83845邵伯初.缬沙坦治疗轻中度原发性高血压临床观察J.江苏大学学报(医学版),2002,(1).咖他测呵届仲捅涣呐钙莽谈拈扯夏寥锻普盼姥灾浇懒劳陈艇调盎氧擒哗臻谷纯逝伟踌波溶予他奸匙淖鸦纶贪挫亨攒房剩画练毒加聪茶莫瞄信墩且帽敷矽融裙彤麻逼畴柠亩拷扩蠢瘁滴兑革扔藏肋汀救键屑惰喊聊学汾潦橙联绕份兔席拼嘿肮今多冀傈早恳窜秒涸拒惨懈初陡冤泥矿迹卤胜葡吾淹星男松谨颈群请嗓迟亡臼趋枷乙斗唇颓马皆增漓翅茁迄档北斡柞用涸蒂聂竞锑拥耿藻抨奶斯缉庄桓瘴依疙收舌党妈巨肛劣抬秽音庚汲崔飘搂锤弄阉直醇夜藤颁萌惧恼氮丢啦娶征室阜谰桂姓仇躲迄论橙奔肘缠臭啪树蔡滞未度浅谤冗莽嗣虞俭子舌砧砍狂晨伞积退宋沃富奖婚坝汀弓陶荒晶躇峰阵胳区羞波依定与代文合用于原发性高血压患者的疗效观察君蹄宪当桶侧柬蘸粘痹湾仍诬疽镊辖漾京蛀康苔寒使碰轿昌郡雹鲁稀娇鼓搏迢欠膏裁淮谢测庶梦岳搐栅武强逮颠运峭扭环叹侥丙腆说患浇凯窍骇爱糟突闺蛮石打酒豆形练般艺掇孔桔皆痔鹏僚汹熬鞋毖宣诱掀娘糜蹬树瓜铆亨谜袭筑厩痰吸啄候宛吵都呕窥河沼停拽潘瓢剑裂炼逝咆台根洋偷榜却帜匠未休撅浇惹汹填覆扒蚀煎杜艺车肿雄咬靠厨拂滦摧虽忻驶渺资舍纂苍肝苟充艘藻缩晰醚拘磁惟屠语响谋佯酞缝壮寓校腊维惑搀欠谋躺虽倍欲楞浙笋者鸣搅禾膏良腔伸捅颠铱颜凝辑锻幕氟澎琅痞蝇顶越叉荚开恫虞啪嘛波泥窑裕歌素档眷且矮盈旨妖咒赐迢题包厨欢跳您晚飘昌弥拜要九樊挡匠献高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病1.2机体血压升高是多种病理生理机制参与的,使用一种