妊娠期上消化道大出血个案护理体会.doc

螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅膅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇蚃膃芅葿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅袆莄蚁袄袅肄蒄螀袄膆蚀螆袃荿薃蚂袂蒁莅羀袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇袃羇荿莀衿羆蒂蚆螅羆膁葿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚂螂肂膈蒅蚈肁芀蚁薃肀蒃蒃羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅膁蚈薇肁肇蚇蚀袄莆蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚀膄膀莈螃羇肆莇袅膂蒅莆蚅羅莁莅螇芁芇莄衿肃膃莃羂袆蒁莂蚁肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀腿蒀薆袃膅葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒆蚂罿膂蒆螄膅肈薅袇羈莆薄薆膃节薃虿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃袇荿薀螅肃芅蕿袈袅 妊娠期上消化道大出血个案护理体会 摘要：妊娠期上消化道大出血是产科领域内的一种严重合并症。由于病人的生理状态处于特殊时期，且关系到孕妇和胎儿两条生命，其疾病的诊断、治疗和护理都带有显著的特殊性。关键词：妊娠期 上消化道大出血 个案护理体会上消化道出血是临床常见的急症及重症，病死率高达，常发生于食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化及某些胆、胰疾病基础上1上消化道有炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化等基础疾病的病人在妊娠期上消化道出血的发生率更高，出血更加严重。由于患者的生理状态处于特殊时期，并且关系到孕妇和胎儿两条生命，其疾病的诊断、治疗和护理都带有显著的特殊性，早期诊断并及时治疗显得为重要。近期我院产科收治一例妊娠期上消化道大出血病人，现将护理体会报告如下：1、病例摘要： 1.1病史报告：患者因停经22+6周，黑大便1+月，头昏、乏力20+天，加重2天于2012年05月31日12：30入院。入院查体：体温36，脉搏114次/分，呼吸24次/分，血压91/53mHg。一般情况差，重度贫血貌，甲床及睑结膜苍白，呼吸急促，无发绀，神清，巩膜无黄染，肝颈静脉回流征阴性。心浊音界无扩大，心率114次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。腹微膨隆，右上腹、剑突下压痛明显，墨菲氏征阳性。肝脾未扪及。双肾区有叩痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，产科检查：下腹隆起，宫高15cm，腹围74cm，先露头，未衔接，胎方位LO,胎心音140次/分，腹部未扪及宫缩，胎膜未破。血常规：WBC:15.83109/L RBC:2.011012/L HGB:60g/L N:92.2%，肾功：CREA233.4umol/L；BUN:14.81umol/L，UA:419umol/L。1.2入院诊断：（1）上消化道出血原因待查；（2）慢性胆囊炎急性发作；（3）重度贫血；（4）继发性肾功能不全；（5）失血性休克；（6）G3P0+222+6周宫内孕LO活单胎。1.3治疗经过：入院后完善相关检查，立即给予特级护理，持续吸氧，保留尿管，禁食，建立静脉通道，给与输血、哌拉西林舒巴坦抗感染，奥美拉唑静滴抑制胃酸分泌，补液等治疗，入院当日17：00病员出现面色苍白，大汗淋淋，心率120次/分，血压70/50mHg，双肺呼吸清析，腹软，右上腹、剑突下压痛明显，解黑便一次，无呕血，病员仍然有活动性上消化道出血，累计出血较多，出现失血性休克，再次合血输血，病员入院第十天因私自加大饮食量，再次引发上消化道出血，胆囊炎加重，发热，出现黄疸，加用氨曲南针，病员入院十四天时因血后分解产物吸收而出现严重代谢性酸中毒，给与纠酸治疗。通过精心治疗护理，病员住院二十七天，上消化道出血控制，重度贫血得到纠正，慢性胆囊炎急性发作已控制，胎儿发育良好，胎心音正常，胎动好，无宫缩，病员及家属要求出院门诊治疗，故于当日给与好转出院。 2.临床观察2.1 严密观察生命体征： 2.1.1、对神志的观察：出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 2.1.2、对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；2.1.3、对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般38.5 ，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温38.5 ，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。2.2 观察便血性质和量：消化道出血60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。此病例无呕血，持续黑便一月余，次数多而稀薄，提示上消化道有继续出血，通过住院治疗后大便颜色转为黄色。2.3 观察尿量：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标：尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。对疑有休克或已确诊者，应观察每小时尿量。当尿量25ml/小时且尿比重增加者，表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且尿比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml/小时以上时，则表明休克已纠正。2.4 观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，此病员无呕血，但在病史中反复出现解黑大便。3、 临床护理 3.1、加强心理护理3.1.1、通过心理干预，例如让其看电视和听舒缓的胎教音乐，帮助其转移注意力。对于病员恐惧、焦虑心态进行积极疏导, 告知患者情绪稳定，保持心情愉快，可以避免出血的发生和胎儿的流产，有效的沟通交流可以使孕妇对医务人员有信任感，积极配合治疗。3.1.2、患者和家属均希望保住胎儿，患者心理负担较重，有焦虑、恐惧和紧张等心理问题。要及时与病员及家属交流关于是否能保住胎儿的问题，及时解答患者的疑问，恐惧和紧张的心理问题。给出积极的建议和意见，供病员及家属参考，由家属做出决定是否保住胎儿。3.1.3、家属的情绪不仅影响自身的身心健康，同时影响患者的情绪，以及患者的救治和康复。我们在给病员心理护理的同时也应注意家属的心理问题。主动向家属介绍上消化道出血的原因及相关知识，以及保胎过程之中存在的各种危险，消除家属的疑虑，指导家属理解和体谅患者，使患者在一个宽松和睦的氛围之中，以乐观态度对待疾病。3.2、基础护理3.2.1、环境管理：注意调节病室温湿度，保持病室环境整洁、温馨、舒适，空气新鲜流通，并保持窗台、地面等的清洁，有条件最好安置单人病房，便于患者安静休息。3.2.2、体位护理：采取平卧位，注意尽量减少翻动病人，出血期间绝对卧床休息，如有呕血，应头偏向一侧；如妊娠期上消化道出血病人出现休克时，应采取休克体位，病员禁止半卧位以预防宫颈承受巨大压力而引发流产。3.2.3、口腔护理：减少口腔异味，以免引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；3.2.4、皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁，大小便后及时清洁用物。3.2.5、饮食护理：上消化道明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量清淡温热流质易消化的饮食；病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，特别是不能进食过快，避免进食粗糙、辛辣等刺激性食物；饮食要合理营养，富含维生素，保证胎儿营养；注意补充含粗纤维较多的食物，保持大便通畅，但便秘时不能灌肠，以免刺激子宫引起宫缩。3.2.6、妊娠期上消化道出血病员应减少侵入性检查的应用，必要的检查之前要充分与病人及家属沟通，严格履行告知义务，取得病人及家属的配合，必须定期检查血常规和凝血功能及大便隐血试验。3.3胎儿护理3.3.1、加强对胎儿的监测管理是妊娠期消化道出血病人的重点护理内容之一。每2小时监测胎心音一次，每周2到3次胎心音检测仪动态监测胎儿情况，每日早、中、晚三次数胎动1h，相加乘以4得12小时胎动，不少于20次2，发现异常时及时给予吸氧并报告医生及时处理。3.3.2、可以常规3次/d，30min/次吸氧2L/min,预防胎儿窘迫和纠正胎儿宫内缺氧，以免影响胎儿发育。3.4、出院指导3.4.1、向病员及家属宣教一些本病的常识，帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；识别早期出血征象及应急措施，能及早到医院救治，保证母子生命安全。3.4.2、向病员及家属详细讲解继续妊娠的利与弊，妊娠是否继续由病员及家属自行决定，如果要继续妊娠，必须定期到产前门诊进行检查，了解是否能坚持继续怀孕及胎儿发育是否正常。3.4.3、告知病员及家属宣教要正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，气候变化时及时添加衣服，防止感冒，嘱病员合理调配饮食，不能暴饮暴食，保证能量供给，保证胎儿生长发育的需要。3.4.4、告知病员及家属需在医生指导下积极治疗原发病，勿自行用药，除了避免使用有损胚胎及导致胎儿畸形的药物外，还要避免使用对消化道粘膜有损伤的药物。4、 讨论：孕妇是一个特殊个体，合并上消化道出血会给治疗护理带来困难并增加胎儿风险，例如出血严重的患者往往因胎盘血供减少造成胎儿宫内缺氧而致胎儿宫内窘迫和死亡，故不能忽视妊娠与消化道出血两者存在的恶性循环。其救治的主要目的是控制出血与再出血的发生，减轻其对胎儿的影响，保证母子平安。参考文献：1姚景鹏，主编内科护理学北京：人民卫生出版社，：2邵卫红，胡月红，孙慧连，等，7例肝硬化患者妊娠分娩的护理J.中华护理杂志,2010,45(5):428. 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