ICU患儿家长的心理问题调查分析与护理干预-儿科医学论文.doc

ICU患儿家长的心理问题调查分析与护理干预-儿科医学论文ICU患儿家长的心理问题调查分析与护理干预 刘小英 摘 要 目的：分析ICU患儿家长的常见心理问题并评价护理干预对其心理问题的干预效果。方法：对患儿家长开展评估分析，采用症状自评量表(SCL-90)进行调查，调查家长是否有心理症状及其严重程度，并制定相应的护理干预措施，对比分析干预前后患儿家长心理症状改善情况。结果：本组112名危重症患儿家长均出现焦虑、抑郁、恐惧、偏执及敌对等心理问题，通过实施护理干预后患儿家长的心理状况显著改善。结论：实施护理干预能够有效改善危重症患儿家长的各种心理问题，能够加快患儿的康复进程，提倡临床广泛采用。 关键词 重症监护室；患儿家长；护理干预；心理问题 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.079 小儿因病入住重症监护室接受治疗对患儿自身及其家长而言均属于一种较强的心理应激源1。医护人员提供科学的全方位身心护理对患儿疾病的快速恢复具有重要作用。但由于患儿的语言表达能力以及理解能力所限，实施心理护理对患儿而言通常很难奏效，而患儿家长的身心状态将对患儿的情绪产生直接影响，同时也影响其对患儿的看护，所以对患儿家长的心理状态进行干预至关重要2。本院儿科对2011年3月2012年1月重症监护病房收治的112名患儿家长实施护理干预，解决其心理问题，取得了理想的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究应用方便取样方法，对我院儿科重症监护病房收治的112名危重症患儿的家长进行分析，其中男53名，女59名。年龄2764岁，平均（42.77.9）岁。受教育程度：初中及以下58名，高中及中专37名，大专及本科17名。从事职业：18名为干部，49名为公司或企业职员，10名为教育工作者，35名为农民。 1.2 护理干预 1.2.1 对患儿家长开展评估分析，采用症状自评量表(SCL-90)进行调查，调查家长是否有心理症状及其严重程度，并制定相应的护理干预措施3。调查显示患儿家长的常见心理问题与相应的临床表现，见表1。 1.2.2 个体化的护理对策 1.2.2.1 焦虑的护理 （1）保证患儿家长享有一切知情权。对于家长对患儿疾病认知不足而造成的焦虑，护理人员应向其详细介绍患儿的病情及致病原因、所采取的治疗方案以及预后，说服家长接受现实，正确地去认识疾病，积极主动地配合医师及护士进行治疗。（2）消除环境陌生而导致的焦虑。护理人员应耐心地向家长介绍医院环境以及病区的各项设施，详细说明住院期间应遵守的医院相关规定，听从主管医师及护士的安排，辅助家长尽快熟悉医院的环境，尽早消除陌生感。（3）及时告知患儿的病情进展。介绍患儿病情变化的原因，解释当前所选择的诊疗方案是专门针对患儿病情所制定的，请家长不要担心，提供当前的国内外治疗进展，列举一些成功治疗的病例，使家长充满希望，但也要正视现实，要树立疾病是可以治愈的信心4。（4）给予家长理解与同情。对由于经济原因导致的焦虑，说明目前采用的治疗方案的必要性，强调现在中断治疗将出现的后果，帮助并支持患儿家长克服困难。并与医师进行沟通，合理进行检查，选择价廉效优的药物以降低治疗费用。 1.2.2.2 抑郁的护理 （1）保障舒适的住院环境。应保证病房的宽敞、明亮及整洁，在病房的墙上粘贴一些患儿感兴趣 的图画，营造一个温馨的病房环境。（2）努力建立起融洽的护患关系。在陪伴患儿时，可通过逗乐或讲故事的方式，让患儿愉悦的笑声振奋家长的情绪。（3）注重沟通交流。护理人员应积极主动地、亲切地同家长进行交谈，对家长配合治疗的行为应及时给予鼓励，同时也可以在病区内进行积极的宣传，进而将这种积极的效应扩大化5。 1.2.2.3 恐惧的护理 （1）详细介绍疾病预后。让家长对患儿在治疗过程中可能出现的情况提前做好思想准备。对预后良好患儿可多对家长说些鼓励的话，让其充满疾病能够治愈的希望；对于预后不良的可使用委婉的语言，给予家长安慰及心理支持，使其能正确地去面对。特别是对慢性病，应说明随着技术不断进步，必将会找到有效的治疗方法，不能放弃；对于病情发展迅速的，应给予肯定的语言告知家长，医师会尽全力实施治疗。（2）让家长明确侵入性操作检查的作用。对于各项侵入性操作以及检查所产生的恐惧，护理人员应主动将操作的目的、过程以及方法解释给家长，诚恳地告知家长，在实施治疗时尽全力确保操作成功，特别是在小儿头皮静脉穿刺时，力争一次完成，降低家长的恐惧感。 1.2.2.4 敌对与冲动的护理 （1）树立医护工作者的良好形象。医护工作者应注重仪表、举止端庄，积极地与家长进行沟通并给予抚慰，有技巧地与家长交流，倾听其诉说各种不满及顾虑，避免家长对医护人员的言行等导致的不信任。护理人员应理解并包容家长的敌对与冲动行为。指导家长学会正确的日常护理方法，包括如何喂养及换尿布，如何保持患儿皮肤洁净，如何添加辅食等，指导家长学会独立地护理患儿。（2）与家长共同分析治疗方案。同家长说明个体间是有差异的，治疗方案是因人而异的，耐心对患儿的治疗方案做出解释，使家长消除怀疑，通过优质的护理服务来提高家长的信心。（3）为家长之间互相交流创造条件。患儿家长之间共同探讨配合护理的重要性，医护人员向大家讲述通过积极配合护理而使患儿疾病快速康复的病例，使患儿家长积极参与配合护理6。 1.3 评价方法 应用症状自评量表(SCL-90)对112名患儿家长在护理干预前以及干预后的心理状况做出评估，护理干预前后各发放问卷112份，各回收112份，回收率及有效回收率均达100%。 1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析，数据以均数标准差（xs）表示，采用t检验。检验水准=0.05。 2 结 果 本组112名危重症患儿家长均出现焦虑、抑郁、恐惧、偏执以及敌对等心理问题，通过实施护理干预后患儿家长的心理状况显著改善。详见表2。 3 小 结 对于医院儿科而言，其治疗及护理对象主要为014岁的患儿，这些患儿基本上都是独生子女，其父母对患儿的病情十分紧张、焦虑，常常过分地给予照顾，无形中夸大了病情，因此不可避免地对医护人员的要求可能比较苛求7。家长的负性情绪对患儿心理所带来的不良影响有时要大于疾病自身所产生的影响。有文献报道，在影响患儿心理状态的社会因素中，最为重要的当属社会支持，而家长正是患儿最为重要的看护者与社会支持者，因此对患儿病情康复所产生的影响是最大的，家长表现出的各种心理反应将直接对患儿产生影响8。通过确保家长的心身健康，使家长以积极向上的情绪来影响患儿对待疾病的态度，使患儿能够配合治疗及护理。总之，实施护理干预能够有效改善危重症患儿家长的各种心理问题，能够加快患儿的康复进程，提倡临床广泛采用。 参考文献 1 庞 红,郭宏卿.群体支持在缓解NICU家长焦虑中的作用J.护理实践与研究,2009,6(10):33-34. 2 尹志勤,吴艳华,李一美.新生儿重症监护病房患儿母亲的护理需求调查及影响因素分析J.护理与康复,2010,9(10):842-844. 3 何 军,王 英.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理J.中国社区医师,2012,23(12):305. 4 张玉珍.心理干预对手足口病患儿家长心理的影响J.护理实践与研究,2011,8(22):121-122. 5 郑国琴,李国保,陈敬芳,等.手足口病患儿家属焦虑状态分析及护理对策J.中国实用护理杂志,2009,25(7):20. 6 段秀英,李小娟.肾移植病人亲属心理状态分析J.中华护理杂志，2