中枢神经系统药理学习题.doc

中枢神经系统药理学习题一单项选择题1地西泮不用于A癫痫持续状态 B麻醉前给药 C焦虑症或失眠症 D全身麻醉2抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是A. 洗胃 B给氧、维持呼吸 C注射碳酸氢钠，利尿 D给予氯化胺3地西泮的作用机制是A直接抑制中枢神经系统 B直接作用于GABA受体起作用C作用于苯二氮受体 D直接抑制网状结构上行激活系统 4地西泮无下列哪个作用 A抗精神分裂症 B抗惊厥 C抗癫痫 D中枢性肌松 5下列镇静催眠药中那种对癫痫持续状态最好A地西洋 B苯巴比妥 C水合氯醛 D异戊巴比妥6癫痫小发作首选药物是A苯巴比妥 B水合氯醛 C地西洋 D乙琥胺 7在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是A苯妥英钠 B卡马西平 C三唑仑 D苯巴比妥8治疗惊厥无效的是A苯巴比妥 B地西泮 C氯硝西泮 D口服硫酸镁9癫痫持续状态首选A苯妥英钠 B地西泮静脉注射 C异戊巴比妥 D硫喷妥钠 10癫痫大发作首选的药物是A乙琥胺 B苯妥英钠 C水合氯醛 D硫喷妥钠11易产生牙龈增生的抗癫痫药是A卡马西平 B丙戊酸钠 C苯妥英钠 D苯巴比妥12对小发作无效的药物是A苯巴比妥 B苯妥英钠 C丙戊酸钠 D乙琥胺 13有关氯丙嗪作用的叙述下列哪一个是错误的A安定作用 B镇吐作用 C受体激动作用 DM受体阻断作用14氯丙嗪不能用于下列何种疾病A. 人工冬眠 B. 晕动病 C. 精神分裂症 D.发热15氯丙嗪的降温作用机理是A. 抑制内热源释放 B. 抑制体温调节中枢 C. 抑制PG的合成 D. 抑制外热源的释放16长期使用氯丙嗪最常见的不良反应是A. 体位性低血压 B. 锥体外系反应 C. 过敏反应 D. 口干17氯丙嗪抗精神分裂症的主要机理是A阻断黑质-纹状体DA受体 B阻断中脑-边缘系统DA受体C阻断结节-漏斗通路DA受体 D阻断脑干网状结构上行激活系统18小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是A呕吐中枢 B节结-漏斗通路 C黑质-纹状体通路 D延脑催吐化学感受区19苯海索抗帕金森病的机制是A激动中枢内的胆碱受体 B阻断中枢内的胆碱受体C激动中枢内的多巴受体 D阻断中枢内的多巴受体20氯丙嗪引起的锥体外系反应宜选用何药治疗A. 左旋多巴 B. 苯海索 C. 溴隐停 D. 卡比多巴二、单选题：1.吗啡镇痛作用的部位是：A脑干网状上行激活系统 B脑室及导水管周围灰质 C大脑边缘系统D延脑 E纹状体2胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛应选用：A哌替啶 B阿托品 C吗啡D吗啡哌替啶 E阿托品哌替啶3关于吗啡描述错误的是：A强而持久的镇痛作用 B镇静作用 C呼吸抑制D降低胃肠平滑肌张力 E引起体位性低血压4下列不属于吗啡治疗范围的是：A镇痛 B止泻 C心源性哮喘D分娩止痛 E血压正常的心梗患者止痛5吗啡引起低血压的原因是：A阻断受体 B抑制去甲肾上腺素释放 C抑制血管平滑肌D激动受体 E激动M受体6解热镇痛抗炎药共同的作用机制是：A抑制白三烯的生成 B抑制中枢阿片受体 C抑制PG的合成D直接抑制中枢 E抑制TXA2生成7有关阿司匹林的解热作用描述错误的是：A直接作用于体温调节中枢 B通过抑制PG的合成而发挥解热作用 C只降低发热者的体温D对直接注射PG引起的发热无效 E对已合成的发热无效8治疗类风湿性关节炎的首选药物是：A保泰松 B阿司匹林 C布洛芬D扑热息痛 E吲哚美辛9.阿司匹林预防血栓形成的机制是：A抑制TXA2合成 B促进PGI2合成 C促进TXA2合成D抑制PGI2合成 E抑制凝血酶原10几无抗炎作用的药物是：A保泰松 B布洛芬 C阿司匹林D扑热息痛 E吡罗昔康11下列叙述中错误的是（ ）A.苯妥英纳能诱导为苯巴比妥B.扑米酮可以代谢为苯巴比妥C.丙戊酸纳对所有类型的癫痫都有效D.乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸纳E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好12用于癫痫持续状态的首选药是（ ）A. 硫喷妥纳静注 B. 苯妥英钠肌注 C. 静注地西泮D. 戊巴比妥钠肌注 E. 水洽氯醛灌肠13治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的是（ ）A.地西泮 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠D.乙琥胺 E.乙酰唑胺14具有抗焦虑抑郁情绪的抗精神病药是（ ）A氟哌啶醇B泰尔登 C五氟利多D氯氮平 E氯丙嗪15.氯丙嗪抗精神病作用的主要机制A阻断黑质-纹状体系统D2受体 B阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体C阻断结节-漏斗系统D2受体D阻断肾上腺素a受体E阻断M胆碱受体16长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是A锥体外系反应 B中枢抑制症状C体位性低血压 D内分泌紊乱E过敏反应17氯丙嗪引起的低血压状态应选用A多巴胺 B肾上腺素C麻黄碱 D异丙肾上腺素E去甲肾上腺素18苯妥英钠抗癫作用的主要机制是（ ）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松驰作用E.对在枢神经系统普遍抑制19长期应用苯妥英钠最常见的不良反应是（ ）A.胃肠道反应B.叶酸缺乏C.过敏反应D.牙龈增生E.共济失调20碳酸锂主要用于A精神分裂症 B抑郁药 C焦虑症 D躁狂症 E以上均不是三、填空题：1冬眠合剂包括_、_、_和_。2口服阿司匹林1g以下时，其代谢按_进行，当剂量大于1g时，其代谢按_进行。3小剂量阿司匹林可_血栓形成，原因是减少血小板中_生成。高浓度时可_血栓生成，原因时是减少了_合成。4阿司匹林的不良反应包括_、_、_、_和_等。5氯丙嗪对中枢的作用有_、_、_。6长期应用氯丙嗪引起的锥体外反应有_、_、_、_，前三种可用_对抗。7.治疗癫大作的药物有_、_、_。8.苯妥英钠经口服后，吸收_，且_。一、 问答题：1详述吗啡的药理作用及临床用途。2简述吗啡镇痛作用的机制。3比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。4试述阿司匹林对血栓的影响及原因。5简述阿司匹林的药理作用及不良反应有哪些。6抗癫药分几类？每类分别举一例代表药物。7. 癫痫大发作可选哪些药物治疗？8. 癫痫小发作及癫痫持续状态应选何药治疗？9简述氯丙嗪镇吐作用的特点及机制。【参考答案】一、 名词解释：1阿司匹林哮喘（aspirin asthma）：某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，此称为“阿司匹林哮喘”。2瑞夷综合征（Reye syndrome）：病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应，表现为严重肝功能不良合并脑病，称为“瑞夷综合征”。3人工冬眠：与其他中枢抑制药（异丙嗪）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段为进行其他有效的对因治疗争得时间。多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。4. 镇痛药（analgesics）：一般是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态下选择性地解除或减轻疼痛，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。5P物质（substance P）：疼痛刺激使感觉神经末梢兴奋并释放的兴奋性递质，简称P物质。该递质与接受神经元上的受体结合，将痛觉冲动传入脑内。6戒断症状：反复使用阿片类药物的患者，一旦停药则可出现兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻甚至虚脱，意识丧失等，此称为戒断症状。7解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，又称为非甾体抗炎药。8强直后增强（posttetanic potentiation, PTP）：指反复高频电刺激（强直刺激）突触前神经纤维，引起突触传递的易化，再以单个刺激作用于突触前神经元，使突触后纤维的反应较末经强直刺激前为强。二、 单选题：1B 2E 3D 4D 5C 6C 7A 8B 9A 10D 11D 12C 13C 14B15B 16A 17E 18B 19D 20D 三、 填空题： 1 2 氯丙嗪 异丙嗪 哌替啶 3一级动力学 零级动力学 4抑制 TXA2 促进 PGI2 5胃肠道反应 凝血障碍 过敏反应 水杨酸反应 瑞夷综合征 6.抗精神病作用；镇吐作用；对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用7.米帕明、阿米替林、多塞平、地昔帕明等8.帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍，抗中枢胆碱药9卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠10缓慢、不规则四、 问答题：1. 吗啡的药理作用首先：中枢神经系统作用。（1）镇痛：是目前最有效的镇痛药，对持续性、慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。（2）镇静：消除患者因疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，并可出现欣快感。（3）抑制呼吸：与抑制延脑的孤束核有关，治疗量引起呼吸频率减慢，剂量增加抑制作用增强。（4）镇咳：对各种原因引起的咳嗽均有效。（5）其他：能缩小瞳孔，中毒时瞳孔呈针尖样大小。其次：平滑肌兴奋作用。吗啡可提高胃肠、泌尿道和支气管平滑肌张力，故可引起便秘、止泻、诱发支气管痉挛、排尿困难等症状。吗啡兴奋奥狄括约肌使胆道排空受阻，胆内压升高诱发胆绞痛，阿托品可缓解。最后：心血管系统作用。治疗量可抑制血管平滑肌，偶可引起体位性低血压。 吗啡的临床应用（1）镇痛：对各种疼痛均有效，但易成瘾，故主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，对心肌梗塞引起的疼痛在病人血压正常时可用吗啡止痛。（2）心源性哮喘：左心衰突发的急性肺水肿引起的呼吸困难注射吗啡可缓解。（3）止泻：常选用阿片酊，减轻腹泻症状。2吗啡镇痛作用机制：一般认为是吗啡激动中枢痛觉传导通路上的阿片受体，产生模拟体内内啡肽的作用，使痛觉一级传入神经末梢的P物质释放减少，而产生镇痛作用。3（1）吗啡扩张外周降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负担，消除肺水肿。（2）吗啡的镇静作用，可消除患者焦虑紧张情绪，间接减轻心脏负担。（3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱了代偿性的呼吸兴奋，故有利于心源性哮喘的治疗。4（1）从降温的特点看：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用；而阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响。（2）从降温机制看：氯丙嗪直接抑制体温体调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响产热和散热。（3）从临床应用看：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。5（1）小剂量阿司匹林可预防血栓形成：小剂量阿司匹林可抑制血小板PG合成酶，减少血小板中TXA2的生成，而TXA2是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂，因此可以对抗血小板聚集及抗血栓形成。（2）大剂量阿司匹林可促进血栓形成：大剂量阿司匹林对血管壁中PG合成酶敏感性高，抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）合成，而前列环素是TXA2的生理对抗剂，故前列环素的合成减少可以促进血小板的聚集，促进血栓形成。6阿司匹林的药理作用特点有：（1）解热抗炎抗风湿；阿司匹林有较强的解热镇痛作用，用于头痛、牙痛、痛经及感冒发烧等；抗炎抗风湿作用强，可用于类风湿性关节炎的治疗。（2）影响血栓形成：小剂量抑制血栓形成，大剂量促进血栓形成。阿司匹林的不良反应有：（1）胃肠道反应：最常见。引起恶心呕吐、上腹不适等；较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。（2）凝血障碍：一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。（3）过敏反应：可诱发阿司匹林哮喘。（4）水杨酸反应：阿司匹林剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、视、听力减退。（5）瑞夷综合征：病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应，表现为严重肝功能不良合并脑病。9抗癫痫药物分类：乙内酰脲类：苯妥英钠；巴比妥类：苯巴比妥；琥珀酰亚胺类：乙琥胺；苯二氮胆卓类：地西泮；其他类：丙戊酸钠、卡马西平。10癫痫大发作可耻下场首选苯妥英钠或卡马西平，也可选用苯巴比妥，无效者可选用丙戊酸钠。11癫痫小发作可首选乙琥胺，也可选用氯硝安定和丙戊酸钠，癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，也可选用苯妥英钠静脉注射或苯巴比妥注射。15.氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆也有显著疗效。对晕动症无效。机制：氯丙嗪小剂量时即可对抗DA受体激动剂去水吗啡（apomorphine）引起的呕吐反