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2016临床执业医师实践技能考试真题及答案解析汇总【01号题】7月2日 第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天;第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊【2号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，乳房触诊，皮肤弹性，需要更多可以加微信：2791731423下肢凹陷水肿检查，插胃管。【03号题】7月1日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。【03号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天;病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套。【03号题】7月2日 河南郑州 第一站：1.病史采集 题号 23 腹痛呕吐8小时。2.病例分析 题号 51 类风关。第二站：3.技能操作 肺下界和肝上届叩诊，三腔二囊管(模拟人根本插不进去!)【4号题】第一站病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。【5号题】第一站：劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别;皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。【05号题】7月1日 第一站：女性，40岁。间断腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周，门诊就诊。病例分析试题编号5：女性，35岁，发热、咳嗽2周。体温：37.6-38，下午为著，咳少量白黏痰。胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影，其内可见数个小透亮区，未见液平”。曾自服“头孢呋辛”一周。大小便正常。查体：T 37.8，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/74mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 88次/分，律齐。双下肢无水肿。实验室检查：血沉 56mm/h.【06号题】7月2日 第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得;第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征 腹部手术区消毒;需要更多可以加微信：2791731423。第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音【07号题】7月1日 第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。【8号题】 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。【8号题】7月1日 第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。【09号题】7月1日 第一站：病史采集(试题编号9号)：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号)：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。【10号题】第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。【11号题】山东烟台 第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。【12号题】第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全(3级)第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音。2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院领导批准同意后即可【13号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时;男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病;查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。【14号题】第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。需要更多可以加微信：2791731423。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。【15号题】病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。【15号题】7月1日 第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。【16号题】7月1日 上海 第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，(有个PCA阳性)。第二站：操作：换药。体检：肺下界，肝上界，甲状腺。【16号题】7月3日 第一站：病史采集 男性40岁 间断上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20岁 左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感 第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合【16号题】7月1日 第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T 36.5，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(一)。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*1012/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*109/L，N 0.68 ,Plt 90*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)。肾功能正常。【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。【17号题】7月1日 第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。【18号题】7月2日 第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌 缺铁性贫血;第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管【18号题】7月2日 第一站：病历分析，女，关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血，压迫止血，3天后疼痛，肿胀，积脓。【19号题】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42岁，乏力、腹胀3年，加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作，未诊治。10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温38 38.5。发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加2kg。查体：T38，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染。双肺呼吸音正常。心率104次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤(+)。双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb110g/L,RBC3.5*1012/L,WBC8.5*109/L,N0.90,Plt45*109/L.血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间：15分钟【19号题】版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.【19号题】版本三： 安徽 第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿 测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。【20号题】7月2日 第一站：第一站：咳嗽、咳痰 痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?【21号题】版本一：病史采集：男性，头疼，气短;病例分析：急性胰腺炎;体格检查：量血压，脾脏触诊;基本操作：下肢外固定。【21号题】版本二，病例分析：第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。【22号题】版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合.【22号题】版本二：7月1日 第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)【23号题】7月1日 四川 第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。病例分析：直肠癌。体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。提问：潮式呼吸见于什么疾病?振水音提示什么病? 需要更多可以加微信：2791731423第二站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶?鼻塞法吸氧为何控制氧流量?【23号题】7月1日 上海 第一站：病史：女，20岁，发热、咽痛、咳嗽。病例分析：直肠癌，高血压，贫血(男，60岁，大便次数增多，脓血便5月。有直肠指检。)操作：面罩吸氧。第二站：体检：腋窝淋巴结，腹部动脉杂音听诊，肺下界移动度。第三站：机考：室上速，窦缓，胸腔积液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.【24号题】7月1日 第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。【25号题】7月1日 第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。【25号题】7月2日 第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常;第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合。【26号题】7月1日 第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。 第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺【27号题】7月1日 第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊 病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐;无高血压、心脏病史。查体：T37，P115此/分，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张。【28号题】7月1日 第一站：丹毒，足藓。【29号题】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死。【30号题】7月1日 第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查;换药【30号题】7月1日 第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。【31号题】7月1日 第二站：体格检查：肺部听诊，脊柱检查。操作：导尿女性。【32号题】7月1日 第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。【33号题】7月1日 第二站： 测血压，肝脏触诊 单双手 第七颈椎棘突 腋后线 肩胛下区 阑尾炎术后拆线。【34号题】7月1日 第二站：心脏叩诊 气管位置，脑膜刺激征 刷手。【35号题】7月1日 第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。【35号题】7月2日 第一站：男 35岁，胸闷发热一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窝淋巴结触诊，肺下界移动度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定第三站：诊断是卵巢囊肿蒂扭转。【36号题】7月1日 第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术;查体：律齐、腹平软;专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。第二站：脑膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。【36号题】7月1日 第一站：男性35岁，咳嗽伴胸痛发热一个月，加重伴胸闷2天;女性21岁，右下腹疼痛伴恶心呕吐一天，查体：下腹肌紧张、压痛以右下腹为著，右侧附件区囊性包块。【37号题】7月1日 第一站：病史，男 双下肢水肿6月，心悸1天。 分析 青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块 质硬 无压痛 位置固定，左侧7厘米囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。【38号题】7月1日 第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。【39号题】7月1日 第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血(-)【40号题】7月1日 第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。【42号题】7月2日 第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿;第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压 视诊乳房，脾脏触诊【43号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，60岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常;第二站：查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。体格检查是眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么【44号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20岁 腹痛 腹泻 发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75.实验室检查。【45号题】7月1日 第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站：体格检查：扁桃体 肺下界 病理征 操作：胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)【46号题】7月1日 第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于140160/90100Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP160/95Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。【47号题】7月1日 第一站：病史采集是风湿性心脏病，病例分析是硬膜外血肿，颅骨线性骨折，皮下血肿形成。【48号题】7月1日 第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(一)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(十)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。【49号题】7月1日 第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。【50号题】7月1日 四川成都 第一站 ：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。【51号题】7月1日 成都大学 第一站 ：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析：远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。第二站 腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界 三腔二囊管安置。第三站 早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。【52号题】7月2日 第一站：病史采集：女，鲜血便5天;病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克;第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开【53号题】7月1日 第一站：病史采集：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。【54号题】7月2日 第一站：咳嗽1月，痰中带血一周，病例分析：维生素D缺乏性佝偻病;第二站：心肺复苏，甲状腺的视诊和触诊，胸肺叩诊【55号题】7月1日 第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。【56号题】7月1日 第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。【57号题】7月1日 第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生 乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。【58号题】7月2日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性。【59号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高;第二站：颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术【60号题】7月1日 第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征【61号题】7月1日 男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊【61号题】7月1日 第一站：病史采集：十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析：中年男性 ，意识丧失昏迷2小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，发现汽车内车窗密闭，汽车空调和油门制动，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心电图窦性心动过速。第二站：眼球运动，肺部听诊音，脑膜刺激征。提问：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何区别?中年女性导尿术F管。第三站：期前收缩，肝血管瘤，心电图两题都做错了，下肢骨折，我选胫腓骨双骨折，结果也错了，不知道错在哪里了，医德医风是采血要取得患者知情同意。【62号题】7月1日 第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.【63号题】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。【63号题】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深?【64号题】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。【65号题】7月1日 第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。【66号题】7月1日 第一站：腹痛，腹泻，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。【66号题】7月1日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时 病例分析：右下肺肺炎 右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。【67号题】7月1日 第一站：贵州省毕节地区 67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊)，肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡?(只错这一题，选择胃癌是错的)，湿罗音，连续性机器样杂音。【68号题】7月1日 第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征()，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。【69号题】7月1日 重庆 第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的，我无法完全还原文字内容)体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。【70号题】7月1日 第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。【71号题】7月1日 第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周;病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。【72号题】7月1日 第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊;病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。【73号题】7月2日 第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月;病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+【74号题】7月2日 第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤;第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓 房颤 胰腺炎 病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。【75号题】7月2日 第一站：病史采集：男，60岁，尿黄，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液;第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查【76号题】7月1日 第一站：病史采集66号： 女性发热、胸痛8天。病例分析14号： 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?第二站：操作：吸痰术(说多了都是泪)提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?【77号题】7月1日 第一站 病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊、病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。【78号题】7月2日 第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。【79号题】7月1日 第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血300毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。【80号题】7月1日 第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复;病例分析：纳差消瘦，大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是：胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征;基本操作：穿脱手术衣、手套;第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。【81号题】7月1日 第一站 病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。【81号题】7月1日 【河南漯河】简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。【82号题】7月1日 第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血?，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?【83号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析 第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。【84号题】7月2日 第二站：测血压，脾脏触诊，清创术【85号题】7月2日 第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?【86号题】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。【87号题】7月2日 第一站：男，70岁，心悸气短6年，加重1天;病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，腹部血管，杂音停诊，腰穿。【88号题】7月2日 第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面;第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。【89号题】7月1日 第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。【90号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，32岁，因颈部淋巴结肿大伴发热10天来门诊就诊。病例分析：68岁男性，左小腿前内测皮肤红肿伴发热3天.诊断为：左下肢丹毒，足癣。第二站：对光反射，胸部间接叩诊，膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案【91号题】7月1日 第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。【92号题】7月1日 第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。【93号题】7月2日 第一站：病史采集：小儿6岁，发热，皮疹;病例分析：慢性肾小球肾炎;第二站：体格检查：心脏听诊，脑膜刺激征，眼球运动操作，拆线;第三站：听诊，心包摩擦音，湿罗音，肺癌，脑出血;心电图：右支传导阻滞，房颤;伦理：让患者健康是生活是医生的义务【94号题】7月1日 第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗?【95号题】7月2日 第一站：第一站：病史：不详;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部听诊，语音震颤，肺部叩诊，记住检查操作，吸氧【96号题】7月1日 第一站：病史采集：老年男性突发意识障碍2小时，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问进针方式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马律，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。【97号题】7月2日 第一站：病例分析：急性胆囊炎，病史采集：宫颈癌，第二站：腋窝淋巴结，腹腔穿刺【98号题】7月1日 第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置， 肺部听诊，脊柱检查 基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。【99号题】7月1日 病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿，体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手【100号题】7月1日 第一站：病史采集 咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例，卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。【101号题】7月2日 第一站：病例分析：缺铁性贫血，病史：腹胀、剧烈呕吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊，胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折;第三站：心尖区的听诊，舒张期隆隆样杂音。【102号题】7月2日 第一站：发作性心悸问诊;病例分析：重度再生障碍性贫血;第二站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊，肝上界;操作：阑尾炎手术后感染伤口换药【103号题】7月1日 第一站：男孩，7岁，发热3天，皮疹2天，提问37.5-38，无腹泻，见红色丘疹。后边记不清楚了，反正我写的是水痘。【104号题】7月2日 第一站：病史采集：间断心悸、胸痛三年，加重一小时;病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。【105号题】7月1日 第一站：病历分析甲状腺。【106号题】7月2日 第一站：病史采集：女，反复上腹部疼痛5年，伴呕吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查【107号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压;第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧【108号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男性，70岁，左上腹痛伴腹泻3小时;病例分析：脑梗死。第二站：操作：气胸穿刺;体格检查：肝单双手触诊，血压测量、第七节颈椎棘突，腋后线、肩胛下区、锁骨下窝【109号题】7月2日 第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折;第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线【110号题】7月2日 第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克;第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查【111号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天;病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线;第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药【112号题】7月1日 第一站：病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。【113号题】7月2日 第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主;第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救;第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。【114号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音;第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。【115号题】7月1日 广东汕头 第一站：病史采集：女 60岁 ，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天; 病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。 第二站：体格：腋窝淋巴结触诊 肺下界移动度 腹动脉检查;操作：兰尾炎术后拆线 ;【116号题】7月1日 第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*109/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。【117号题】7月2日 第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘;第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)【118号题】7月2日 第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液【119号题】7月2日 第一站：病例分析，男，16岁名学生，乏力，纳差，伴恶心呕吐1周，非喷射性，呕吐为胃内容物，尿呈茶样色，无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，间断心悸，气短10天，高血压病10年。第二站：外伤切口缝合5针，持针器打结，体格检查为皮肤弹性，下肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征，提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站：X线是做桡骨骨折，CT是周围性肺癌。【120号题】7月1日 第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。【121号题】7月2日 第一站：女20岁，发热，咳嗽，后面忘了。病理分析男11岁，发热，头痛，呕吐，是流行性脑脊髓膜炎。第二站：气管检查，肺部听诊，还有的忘了，简易呼吸机。第三站: