呼吸机常用词汇含义汇总.doc

Peep:叫呼气末正压，可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺泡通气。PEEP一般为310cmH2O。PEEP(positive end-expiratory pressure)即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。IPPV ：(Intermittent Positive Pressure Ventilation,)，也叫控制机械通气CMV（Controlled Medical Ventilation）IPPV是一种基本送气方式，其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。IMV是自主呼吸与控制机械通气混合的呼吸模式。用于患者有一定呼吸能力时，但不能保证所需的每分钟通气量，不足的部分由呼吸机供给。呼吸机间歇提供固定容量的呼吸, 但机械通气频率必须少于患者自主呼吸频率。IMV IPPV 自主呼吸。所以IMV设置的呼吸频率较低。IMV是撤机的方法。因为IMV频率是固定的，所以在固定的时间给患者控制通气。因此，这一模式的缺点是如果患者正在呼气时，呼吸机与患者之间可造成人机呼吸对抗。同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation， SIMV)SIMV在有的通气机上也称为称为间隙按需通气(intermittent demand ventilation, IDV)等。此模式是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。菲萍的SIMV在完成一次机械通气后的50呼吸周期里允许患童有自主呼吸，随后的50%周期为触发窗，患童的呼吸将触发一次机械通气，如果菲萍没有检测到呼吸，将在呼吸窗后给予一次机械呼吸。例如，假设患者呼吸频率为20次min,则每次完成呼吸运动的时间为3 s, 这3 s的前50%部分可以有自主呼吸,之后的1.5s为触发窗，呼吸机会和患童呼吸同步，如果在1.5内如无自主呼吸,则在此1.5 s结束时给予1次预设好参数的正压通气。需要注意的是，通气机设定的SIMV频率不能过低或过高，过低则易出现呼吸支持不足、通气量过低，或患者处于脱机临界状态；而SIMV频率过高，有自主呼吸的病人会对呼吸机产生依赖性，不利于自主呼吸的恢复。SIMV模式类似于辅助-控制通气，区别在于SIMV允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减少患童自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减少呼吸对心血管系统的影响。同步间歇正压通气SIPPV（Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation）或辅助控制通气（A/C）SIPPV 对每次患者的呼吸都按预先设定的参数给予通气支持，等同于手动控制通气。具体为：预先设定一个可保证机体所需要通气量和最低频率，该频率起储备作用，如果患者呼吸频率大于或等于该频率则控制部分不工作，此时相当于辅助通气；反之，则通气机转为控制通气，以预先设定频率通气，提高了安全性，有利于患者自主呼吸的恢复PSV压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)是80年代初提出并开始 应用于机械通气过程中的一种新的辅助通气方式，是在有自主呼吸时，当呼吸机管道内吸气 负压达到触发水平时，在患者的吸气期间内维持一定的气道压力，这种通气方式常用于呼吸 机的撤离前，能减少呼吸肌疲劳和肌松剂的应用，改善了呼吸机的应用效果，降低了机械通 气的并发症和病死率。 1压力支持通气的原理 在自主呼吸状态下，当患儿吸气负压触发呼吸机时，已设定的PSV即被给予，气流以一个持 续的压力进入肺部，当气流速度达到患儿最大流量的25%以下时，呼吸机呼气活瓣打开，在 呼气期间，压力降至设定前呼气末正压(PEEP)水平。一般呼吸机PSV的终止流速为峰值的1/4 ，某些呼吸机为使压力支持水平更为稳定和更符合病人的需要，在病人自主吸气相前2/3 予以高流速支持，后1/3予以低流速支持，在患儿吸气全过程都给予全面有效的压力支持， 大大减少了呼吸作功、改善通气、更利于病情的恢复。进行PSV的关键技术是要用灵敏的传 感器感知微小流量的自主呼吸变化，并有灵敏的流量控制和及时送气。小婴儿呼吸微弱，特 别是在有病变的肺部，顺应性差及呼吸频率加快时进行同步的PSV难度更大。由于进行PSV的 吸气终止是由患者决定，当吸气流速降低到一定程度时吸气停止。PSV的特点是发挥自主呼 吸能力，每次呼吸都可得到压力支持，支持强度可在全或无的大范围内调节。用PSV时很少 有自主呼吸与机器对抗或过度通气，能减少呼吸功，防止呼吸机疲劳；在脱机过程中PSV可 克服气管插管的阻力，有助于安全地脱离呼吸机。DouPAP双水平正压通气 (APRV)允许自主呼吸既存在于呼气期也存在于强制通气过程中，呼气阀是一个十分敏感的电脑控制的针式电磁阀门，计算机可根据设置，加上电压，将阀芯拉起，送出设置流量，并在送气过程中不断监测，当自主呼吸出现时它不是完全关闭，而是允许有-$部分气流通过，仅使气道内压轻微升高。Duo PAP方式中由压力设置(Phigh和PEEP/CPAD和时间设置(Thigh及速率)决定。Phigh与Pcontrol相似。在APRV方式中由压力设置(Phigh和Plow)和时间设置(Thigh及Tlow)决定。在Duo PAP方式中PEEP/CPAP是压力支持的基线。在APRV方式中，Plow压力支持基线。NCPAP病症名词Ali:Ards:急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,AR