城乡卫生服务体系建设工作总结.doc

构建城乡卫生服务体系努力解决群众看病就医难题九三巢湖市委员会党的十七大报告提出，要强化政府责任和投入，完善国民健康政策，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。围绕这一目标，自2007年起，我市以提高医疗卫生保障水平，解决群众看病就医难题为出发点，将城乡卫生服务体系建设纳入全市二十项民生工程，并相继开展了一系列卓有成效的工作。二、存在的主要问题虽然近年来我市在城乡卫生服务体系建设方面作了一些有益的尝试，也取得了一定成效。但是从总体上看，仍然存在着一些亟待解决的困难和问题：一是国家补助标准较低，项目资金缺口较大。按照省下达的投资计划，乡镇卫生院项目单位造价是600元/、村卫生室项目单位造价是500元/（此标准是前几年核定的）。近年来，随着人工工资和建材价格的不断上涨，再加上建筑节能、保温隔热等方面的强制要求，现今乡镇建筑造价为800-900元/，从而导致新建项目建设资金普遍出现缺口。缺口资金基本上是靠项目单位自筹解决，这从一定程度上加重了项目单位的负担，挫伤了项目单位的积极性，影响到项目的顺利实施。二是少数地方项目启动缓慢，后期建设压力较大。各县区对项目建设普遍采用集中招标的方式，由于方案设计、土地征用、施工招标等建设环节都必须按照规定程序逐一完备，致使项目开工准备期较长，前期建设进度较慢，后期建设压力增大。三是社区卫生服务机构业务用房普遍不足，规划布点难以确定。国家卫生部标准规定，社区卫生服务中心的业务用房建筑面积不少于1000平方米，社区卫生服务站的业务用房建筑面积不少于150平方米。目前，全市社区医疗机构业务用房60%以上采用租借方式，且面积大多达不到卫生部标准，这既增加了社区医疗机构的经济负担，又在一定程度上影响了城乡卫生服务体系规划布点的稳定和社区卫生服务功能的发挥。四是基层医务人员素质偏低，服务能力和质量亟待改善。目前城乡卫生服务体系建设尚处于起步阶段，卫生服务机构大多数资金实力不强，普遍存在设备、药品配置资金不足，配备不到位的问题。加之社区、乡村医务人员绝大多数尚未纳入社会保障范围，待遇偏低，城乡社区卫生服务机构与上级医疗服务机构的关系尚不明确等，使基层医疗机构难以吸引人才，留住人才，从业人员服务能力和质量难以满足公共医疗卫生服务的需要，群众对基层卫生机构的认可度、信任度较低。五是宣传力度不够，基础卫生服务功能发挥不足。由于宣传工作不到位，群众对各级各类卫生服务机构的功能、定位了解不深，特别是对社区和乡村卫生服务机构的认知度不高，加之部分符合条件的社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，部分符合规定的医疗服务项目也未纳入基本医疗保险支付范围，致使参保人员盲目到大医院就诊，基层卫生服务机构的居民常见病、多发病防治功能不能得到充分发挥，群众就医负担加重。六是医疗救助体系尚需健全，困难群众就医问题难以解决。截至目前，全市72.23万城镇人口中参加基本医疗保险的为53.65万人，其中参加城镇职工基本医疗保险的有20.75万，参加城镇居民基本医疗保险的有32.9万，尚有18.58万人无任何医疗保障。375.56万农业人口中参加新型农村合作医疗的为342.67万人，参保率高达91.24，但新型农村合作医疗目前尚处于起步阶段，补偿水平相对较低。虽然我市已推行了大病救助制度，但由于救助门槛较高，救助标准较低，弱势群体就医困难问题依然突出。三、对策及建议城乡卫生服务体系建设直接关系到人民群众的生命健康，必须引起各级各有关部门的高度重视。针对我市城乡卫生服务体系建设中存在的问题和困难，现提出以下几点建议：（一）编制建设规划，增加资金投入。认真编制城乡卫生服务体系建设规划，明确不同层级医疗机构的功能定位，建立各级各类医疗机构服务项目、人员、设备配置指导标准，避免各级医院盲目发展、偏离轨道、功能雷同，以逐步建立分级医疗服务体系。加大财政投入，建立健全城乡卫生服务体系建设财政保障机制，及时落实补助资金和建设用地，协调、督促相关职能部门制定配套政策措施，改善基层医务人员待遇。（二）盘活存量资源，改革投融资体制。在城市，要充分利用现有卫生资源进行布局，在对现有基层医疗机构进行结构、功能调整和改造转型的同时，将社区卫生服务机构业务用房纳入住宅小区配套设施统一规划建设；在农村，要根据卫生服务机构的布点需要，将在乡村区划、学校布局调整中形成的闲置用房利用起来。改革公共卫生投融资体制，在符合区域卫生规划和准入条件下，让社会办医疗机构享受与政府办医疗机构同等待遇，引导、鼓励、支持企业及个体行医者等各类社会资本积极参与基础卫生事业，合资联办村卫生室、社区卫生服务站，以增加基层卫生资源总量，改善医疗卫生条件。（三）推进乡村卫生服务一体化管理，规范城乡卫生服务模式。各地应把乡村卫生服务一体化管理作为强化农村卫生服务体系建设的重要抓手来推进。要通过此项工作，整合农村卫生资源，加强和巩固乡村三级卫生网络建设，规范农村卫生服务行为，提高农民就诊的安全度。在推行一体化管理中，要注意解决医务人员的社会保障问题，注意建立化解医疗事故风险、设备更新资金等机制，要规范乡村卫生服务机构之间的关系及职责界定，进一步强化乡村卫生院的管理职能，突出乡镇卫生院的枢纽作用，保障村卫生室的可持续发展。社区卫生服务体系建设也可借鉴这一管理模式，并按照服务工作需要，进一步完善社区卫生服务机构定编、定岗、公开招聘，合同聘用、岗位管理、绩效考核等工作，建立标准化建设激励机制和收支运行管理机制，努力构建“低水平、广覆盖、高效率”的社区卫生服务网络。（四）加强人才培养力度，强化医疗服务能力建设。要着力落实城乡社区卫生人才培训经费，不断完善乡村、社区卫生技术人员的任职资格及进修、培训和人才引入制度，制定优惠的激励机制，通过依托高校定向培养等方式，加大专业医务人才的培养和引进力度，努力构建适应基层卫生事业发展的职业化管理队伍。要抓好城市大中型医院对口帮扶农村、社区卫生机构工作，通过设备援助、人员培训、技术指导、双向转诊、巡回医疗、医疗协作等方式，提高基层卫生从业人员的业务技能，提升城乡社区卫生服务机构的服务和管理能力，增强群众对基层卫生机构的认知度和信任感。要建立卫生人才柔性流动机制，按照“不求所有，但求所用”的原则，鼓励用人单位以岗位聘用、项目聘用、任务聘用和人才租赁等方式引进优秀人才，为我市基层卫生事业服务。（五）增加医保定点机构，加大宣传力度。应充分发挥基本医疗保险政策对社区卫生服务发展的促进作用，要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城乡居民基本医疗保险定点范围，建立社区慢性病费用控制与效果管理机制，将社区慢性病治疗纳入基本医疗保险报销范围，并根据需要及时调整社区基本医疗保险服务项目和用药范围，推动双向转诊制度的实施。同时，要进一步拓宽宣传渠道，加大宣传频度、深度，让群众真正了解我市市级医院、县区级医院、社区卫生服务机构（乡镇卫生院、村卫生室）等三个层次政府办医疗机构的功能定位，积极引导群众合理就医。（六）完善医疗救治制度，健全医疗救助体系。根据我市实际，按照分类救助的原则，进一步完善医疗救助制度。要加强对医疗救助的统筹管理，整合救助资源，以县区为单位建立医疗救助专项基金，降低救助门槛，提高救助标准，适度扩大救助对象，重点加大对弱势群体的医疗帮扶力度，对已成立专项基金的县区，市财政要给予适当奖励补助。积极倡导和鼓励企事业单位、社会团体、民间组织和个人等社会资本投入医疗救助事业，推进政府助医、社会助医、慈善助医工作，健全困难群体医疗救助体系。（七）加强城乡卫生体系建设和服务工作的管理与监督。项目实施前要根据每年确定的城乡卫生体系建设任务情况，细化项目实施计划，设定预期进度，落实责任主体。项目建设过程中要