儿科护理学作业1-4答案.doc

儿科护理学作业答案作业一参考答案一、填空题1体重，身高，头颅；胸围;牙齿;骨化中心24550cm32k g；异常新生儿；1kg；高压灭菌4单衣；53%9% 71062 6 875060%、 1015%、8了解患儿心理状态；如何使患儿适应医院环境9遗传;性别;孕母情况，营养；生活环境;疾病;10自上而下:由近到远;从不协调到协调;先有正向动作后有相反动作二、判断题1答案2答案3答案4答案5答案6答案7答案8答案9答案10答案11答案20答案三、A型题（五选一）1答案D2答案B3答案B4答案C5答案B6答案A7答案C8答案D9答案A10.答案C11.答案B12.答案B13.答案D14.答案B15.答案A16.答案E17.答案C18.答案E19.答案A20.答案D21.答案B22.答案B23.答案D24.答案A25.答案B26.答案D27.答案D四、B型题1.A 2.C 3.B 4.E 5.D6.E 7.B 8.C 9.D 五、X型题1.答案ABCD2.答案ABCE3.答案ABCE4.答案ACDE六、名词解释1.答案:产后7天至满月分泌的乳汁.2.答案:3周岁后到小学前（67岁）3.答案:平乳头下缘绕胸1周的长度4.答案:因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而部分用牛、羊乳或其他代乳品补替者七、问答题1答案：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，经枕后结节绕头一周即可。头围是反映颅骨与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。2答案：游戏的功能包括（1)促进儿童的感觉运动发展；(2）促进智力发展；(3）促进社会化；(4）发展创造性；(5)促进自我认同；(6)促进道德发展；(7）具有重要的治疗性作用。3答案：新生儿期的保健重点应放在第一周，建立新生儿家庭访视制度。访视中及时了解小儿出生后的健康、喂养和疾病等情况，并进行体检，有针对性地给予护理、喂养、卫生、生活安排、疾病防治等方面的指导；对早产儿更应在保暖、喂养、护理和预防感染方面进行重点随访和指导。4答案：营养丰富，适合婴儿需要：母乳所含蛋白质、脂肪、糖的比例为1:3:6，母乳中蛋白质主要为乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不饱和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中钙磷比例适宜（2：1）易于吸收，母乳含较多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各种维生素和微量元素较多，如锌、铁、铜、碘等；母乳具有增强婴儿免疫力的作用；含有分泌型IgA,尤以初乳中含量较高，可结合肠道病原体和过敏掠，阻止细菌、病毒等侵入肠黏膜。有抗感染和抗过敏作用；良好的心理社会反应，毋乳喂哺时，婴儿与母亲直接接触，通过逗引、拥抱、照顾、对视，增进母婴感情，并使婴儿获得安全、舒及愉快感，有利于建立母子间的信任感，有利于婴儿心理和智能发育；母乳直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便，且乳量随小儿生长而增加；母乳喂养可刺激子宫收缩，有利于产后康复，哺乳推迟月经复潮，有利于计划生育；母乳喂养可减少乳腺癌、卵巢癌的发生。5答案：含酪蛋白较多，不易消化吸收；脂肪球大，含饱和脂肪酸较多，缺乏脂酶，难以消化；含糖量低，且以甲型乳糖为主，易患腹泻。6答案：是作为初级儿童保健管理中心工作；是作为健康教育的工具，提高家长对小儿的自然保健能力；是作为筛查方法，及时发现生长迟缓儿，寻找原因，进行干预；是作为监督预防措施实施情况，有效地防止营养缺乏症；是作为资料收集和信息反馈的有效途径，为提高儿童保健质量、改进措施，提供科学依据。八、护理病例分析1答案：应添加的辅食为米糊、蛋黄；每日所给婴儿奶量应按实际婴儿的体重及所需能量计算；婴儿最适宜的断奶时间为1012个月。2答案：该患儿可能的诊断是手足搐搦症；引起惊厥的主要原因是维生素D缺乏致血钙降低而甲状旁腺反应迟钝：惊厥发作时应立即止惊，然后用钙剂.作业二参考答案一、填空题1.答案:1622；55%65%；湿式清扫2.答案:腹部、躯干、臀部、四肢、面部3.答案: 400800IU/日；400800IU/日；24.答案:有窒息的危险；有受伤的危险；知识缺乏5.答案:做好环境卫生；注意饮食卫生；鼓励母乳喂养；防止急慢性疾病6.答案:150mmol/L.;130 mmol/L； 130一150 mmol/L7.答案:破伤风梭状杆 78.答案: 腹式；4045次/min9.答案:视网膜杆视紫10.答案:缺氧或产伤；机械通气不当；快速输注高渗液体；中枢神经兴奋或抑制；呼吸改变答案二、判断题1答案2答案3答案4答案5答案6答案7答案8答案9答案10答案11答案12答案13答案三、A型题1答案C2答案B3答案A4答案D5答案A6答案E7答案E8答案B9答案B10答案E11答案D12答案C13答案D14答案E15答案D16答案D17答案E18答案E19答案E20.答案C21.答案E22.答案E23.答案C24.答案B25.答案D26.答案B27.答案D28.答案E29.答案E30.答案C31.答案C32.答案B四、B型题1.B 2.A 3.C 4.B 5.A6.D 7.C 8.B9.A 10.C 11.B12.E 13.C 14.B 15.D 16.A五、X型题1.答案ABC2.答案ABC3.答案ABC4.答案ABCDE六、名词解释1正常新生儿生后10h内排出墨绿色粪便，它是由于胎儿吞入羊水上皮细胞、胎脂胎儿肠道分泌物混合而成的。2大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的婴儿。3早产儿：凡胎龄末满37周，体重2500g,身长47cm活产新生儿。4中性温度：是指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温。5新生儿颅内出血：是新生儿期常见的一种严重疾病，主要是由于缺氧或产伤引起，而机械通气不当，快速输注高渗液体等医源性损伤也可导致本病，临床以中枢神经系统兴奋和（或）抑制症状及呼吸改变为主要特征。七、问答题1答案：(1）适当调整饮食：对轻型腹泻患儿可继续其日常饮食，暂停辅食：重型腹泻伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，待呕吐减轻尽早恢复喂养。若为母乳 喂养者继续哺母乳，暂停辅食人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，4-6h后逐渐恢复日常进食但要注意少量逐渐增多。由于腹泻时大部分营养物质仍可消化、吸收和利用，因此应禁忌滥用禁食，尤其是长时间禁食，可影响患儿生长发育。(2)对腹泻时间较长者应耐心喂养，少量多餐，人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、面条等，逐渐过渡至正常饮食。对呕吐严重、长时间不能进食者，可按医嘱静脉补充营养。(3)病毒性肠炎患儿有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，故应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵乳，可减轻腹泻、缩短病程。（4）腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。可酌情加些熟植物油、蔬菜、鱼及肉末等，根据大便情况由少到多补充腹泻丢失的营养，保证正常的生长发育。2答案 .新生儿脐部、皮肤和粘膜的护理每日用.9- 5%,乙醇或1%-2%龙胆紫涂擦脐带残端，每天换消毒纱布。脐带脱落前，应每天检查脐部有无渗血，若渗血较多，应重新结扎。观察脐部有无脓性分泌物和异味、脐轮有无红肿等，以及时发现感染表现。脐部发生感染时可用3%过氧化氢清洗，再用3%碘酊消毒脐部，全身使用抗生素每天为婴儿沐浴时注意捡查皮肤粘膜的情况，包括颜色、有无化脓灶和出血点等。脐带脱落前用干擦法清洁皮肤。婴儿衣服应柔软、宽松。不宜采用“蜡烛包”式包裹婴儿的方法。口腔粘膜不宜擦洗，每次喂乳后喂少许温开水洗净口腔。不可挖婴儿的鼻腔和耳道， 以免损伤粘膜。3答案.新生儿肺炎患儿的护理措施(1)保持呼吸道通畅：定时翻身拍背；保持适当环境温度和湿度；必要时雾化吸入和吸痰 。 (2）合理用氧：多采用头罩法供给氧气，氧气应预先湿化并加温至3133。(3)维持正常体温：将环境温度调节至中性温度；体温过高时实施降温措施，体温过低时更需注意保暖。保证营养供给：根据患儿病情采取适当喂养方式，病情严重者可用鼻饲管喂养，或静脉补液；遵循少量多次的喂养原则；耐心喂养并注意观察反应。(5)合理应用抗生素：采用静脉给药；遵医嘱采用抗菌谱广、对新生儿毒副作用小的抗生素。(6)密切观察病情：认真观察患儿有无烦躁不安、心率加快、呼吸急促、青紫明显加重，以及肋下肝脏的变化，以及时发现心力衰竭、气胸或纵隔气肿等并发症，并积极配合抢救工作。4答案 (1)光疗指征：任何原因引起的间接胆红素增高的黄疽患儿均可采用光照疗法，凡总胆红素在205.2一256.5 moI/L（1215mg/dl）以上者，在检查病因的同时，可开始光疗若已确诊为溶血病患儿，应及早进行光疗。需要换血的患儿，在换血前也可进行光疗，以减少换血次数。(2）光疗前的准备：进行光疗前应彻底清洁光疗箱，湿化器水槽应加水，检查线路及灯管亮度；将箱温调节至患儿适中温度，保持相对湿度为55一65。患儿戴遮光眼罩；衣裤脱去，暴露全身皮肤；用长条尿布遮盖会阴部，特别注意保护男婴阴囊；用方形胶布贴于患儿双脚足跟。护士应了解患儿的情况；估计光疗过程患儿常见的护理问 题，包括：有皮肤完整性受损的危险、体温过高、排便异常等(3）光疗过程中的护理：将患儿裸体放人已预热好的光疗箱中，并记录开始光疗的时间。光疗中注意使患儿皮肤均匀并且广泛受到照射。严密监测体温和箱温。保证水分和营养供给，观察和记录出人量。观察光疗副作用，包括发热、腹泻、呕吐、皮疹、青铜症等，及时给予处理。监测血清胆红素变化，观察患儿生命体征、黄疸消退情况，及时发现有无核黄疸发生，及时与医师联系，进行处理和抢救。注意保持灯管及反射板清洁。光疗时间视病情而定，大多数患儿光疗2448 h即可获得满意疗效，个别可超过72 h血清胆红素下降至171 mo/L (l0mg/dl)时可停止光疗。光疗结束后，应关好光疗箱电源，将水槽内的水倒掉，进行彻底的清洗、消毒工作。光疗的指征及光疗时的护理八、病例分析1答案新生儿呼吸窘迫综合征；缺乏肺表面活性物质；给氧与辅助呼吸；协助医生尽早将肺泡表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。2答案异常分娩史；血清特异抗体测定。3答案重度营养不良糖代谢失常，出现低血糖；维生素A缺乏；特异性免疫功能低下；肾浓缩功能降低；调整与补充营养物质；促进生长发育；控制腹泻；预防褥疮发生，防止感染、低血糖发生；教给患儿家长营养不良发生的原因及喂养知识。4答案（1)轮状病毒 (2)2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量。 (3)应做血钙检查5答案1）最可能的诊断是新生儿硬肿症；2）患儿的护理诊断有：体温过低，与寒冷、早产、感染、窒息有关；有感染的危险；知识缺乏；潜在并发症：弥散性血管内凝血；3）对该患儿相应的护理措施有；复温；提供能量及水分；供氧；消除皮肤硬肿；观察病情；预防继发感染及并发症；健康指导。作业三参考答案一、填空题1.答案水肿；血尿；高血压；严重循环充血及心力衰竭；高血压脑病；急性肾功能衰竭2.答案上臂长度的2/3为宜3.答案腺病毒4.答案100 120 次 / 分5.答案牛奶；咖啡；茶叶；钙剂；胃蛋白酶合剂；维生素C6.答案毛细血管搏动；水冲脉；股动脉枪击音；7.答案营养性贫血；缺铁性贫血8.答案降低体温；观察病情；促进舒适；健康教育9.答案清理呼吸道低效；二、判断题1.答案2.答案3.答案4.答案5.答案6.答案7.答案8.答案9.答案三、A型题（五选一）1.答案E2.答案C3.答案D4.答案B5.答案E6.答案C7.答案C8.答案D9.答案C10.答案D11.答案D12.答案D13.答案B14.答案B15.答案A16.答案E17.答案B18.答案B19.答案B20.答案D21.答案B22答案A23.答案E24.答案A25.答案E26.答案E27.答案E28.答案E29.答案C30.答案E31.答案D32.答案A33.答案B34.答案A35.答案C36.答案C37.答案E四、B型题1.A 2.C 3.D 4.B五、X型题1.答案ABCDE2.答案ABD3.答案ABCD4.答案AB5.答案BCDE6.答案ABCD7.答案BCD8.答案ABCE9.答案ABCD答案六、名词解释1.答案:青紫型先心病患儿由于长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指趾）末端膨大如鼓槌状，称之。2.答案:常继发于全身性疾病如：过敏性紫癫、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及药物中毒等，可有肾炎及肾病的临床表现。3.答案:小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，红细胞破坏较多加之婴儿生长发育迅速循环血量迅速增加，导致 2-3 个月时红细胞下降，血红蛋白下降至 110 克 / 升左右，出现轻度贫血，称生理性贫血。4. 答案是指细菌直接侵入泌尿道而引起的感染，炎症可累及膀胱、肾盂甚至肾实质，因小儿时期炎症很少局限于某一部分，故统称之5.答案:又称“感冒”，主要是由病毒感染引起鼻、咽部及扁桃体的炎症。七、问答题1.答案:因化脓性脑膜炎患儿发热多为高热，有引起惊厥的危险，故须迅速给予降温，可给患儿戴冰帽使脑组织温度下降，降低大脑皮质的兴奋性、并减小脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。其他物理降温措施还有冷湿敷、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。保持室内空气流通、新鲜。2.答案:早期即有全身中毒症状，如面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷和心力衰竭。3.答案:活动无耐力的护理：应对患儿日常生活的耐力程度和活动能力进行评估，以便安排患儿喜爱的且力所能及的活动。活动中或活动后要多安排适当的休息。体力消耗过度表现为心动过速、心悸、气喘、呼吸困难，甚至发甜等。患儿哭闹、烦躁不安会增加耗氧量，应耐心抚慰、专人陪伴、避免激惹，护理操作应集中进行。患儿一般不会主动说出疲倦或无力，护理人员和家长对患儿体力过度消耗的征象要细心观察，务必适时给予协助、呵护，必要时可采取一些安全防护措施，防止出现意外，如限制登高等危险性较大的活动，拉起床栏，床栏周围应有软垫等。4.答案:红细胞数减少比血红蛋白降低明显，红细胞体积变大，多见于婴幼儿，尤其是2岁以下小儿多发，6-12个月小儿发病者约占2/3,2岁以上发病者少见5.答案:注意力缺陷多动症的心理护理(1)寻找病因，去除致病因素，对患儿要耐心、避免打骂、训斥患儿，要善于发现患儿的优点，给予表扬，以提高患儿的自信心。(2）引导患儿开展文体活动，克服冲动破坏行为。培养良好的生活习惯，引导患儿遵守公共秩序和道德准则，循序渐进地培养注意力，提高办事效率。(3)对于攻击行为应予制止，家庭应与学校取得联系，共同管理和教育患儿，以使患儿的行为得到控制、取得最好的效果。6.答案:(1）选择适当饮食：因患儿胃道黏膜水肿，消化能力下降，应注意减轻胃道负担，给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食，一般不必严格控制蛋白质除氮质血症外），以免影响生长发育。水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。（2）指导食谱制订：与营养师及患儿共同商讨，在不违反饮食原则的情况下尽量满足患儿的要求，制订出可口的食谱，以增加进食量，保证营养的摄入。(3）指导食物制作：因低盐饮食味道欠佳，可利用糖、醋及其他调料等弥补，也可在制作方法上加以指导，如做菜时不放盐吃时随适量的盐水，这样入盐量不多，又可刺激食欲。7.答案:洋地黄制剂的疗效指标是：患者心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加、安静、食欲好转等。八、护理病题1.答案:骨髓象；缺乏维生素B12营养性巨幼细胞性贫血；维生素B12肌注。2.答案:（1）急性肾小球肾炎。 (2)配合做C3测定。AS0测定；BUN测定 (3）治疗处理为：卧床休息；低盐饮食；适当限制水入量；氢氯噻嗪20mg, bid口服。 (4）护理诊断：液量过多；有发生高血压脑病的潜在危险；营养不足；潜在并发症：急性肾功能衰竭。作业四参考答案一、填空题1.答案48h；喉头水肿2.答案一氧化碳、氰化物3.答案湿化；加温；5075%酒精；4.答案23个月5.答案8岁 7岁6.答案呼吸节律不齐；异常呼吸；呼吸困难；缺氧；三凹征7.答案: 多 10%8.答案阿托品 酒精 蔓陀萝 烟草酸 血管扩张剂二、判断题1.答案2.答案3.答案4.答案三、A型题（五选一）1.答案C2.答案C3.答案C4.答案E5.答案A6.答案B7.答案C8.答案A9.答案D10.答案D11.答案E12.答案D13.答案D14.答案D四、B型题(1小题,共4.0分)1.A 2.B 3.B 4.E五、X型题1.答案ABDE2.答案BCD3.答案BCD4.答案DE5. 答案ABDE六、名词解释1答案：环形红斑是风湿热常见的皮肤病损之一，其多分布于躯干和四肢屈侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边缘常呈轻度隆起，环内肤色正常，多于数小时或1-2日内消失，可反复出现，不留痕迹。2.答案：垂体性尿崩症是由于垂体分泌抗利尿激素不足引起。临床上以烦渴、多饮、多尿和尿液相对密度低为特征。3答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前 3-4 天在上磨牙相对应的颊黏膜上出现的 0.5-1 毫米大小的白色麻疹黏膜斑周围有红晕。七、问答题1答案：治疗的首要措施是必须立即控制惊厥，即使惊厥仅是轻微的局部抽动，也应及时控制发作，因为脑细胞的异常放电持续时间过长即会引起脑损伤。小儿惊厥时的护理诊断为：有窒息的危险；有外伤的危险；潜在并发症：脑水肿。2.答案：皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的表现为：常于发病1一6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗塞。在心血管系统的护理上应密切监视患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常