广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总.doc

外科学模拟试题一一、客观题部分A1型题（最佳选择题肯定型） 每题1分1. 一建筑上人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约一小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检：腹部半、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断：（ ）A.尿道损伤 B.膀胱损伤C.输尿管损伤 D.肾挫伤 E.腰臀部肌肉损伤2. 女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是：（ ）A.吸净乳汁 B.大量静点抗菌药物C.局部热敷 D.乳房周围用青霉素封闭 E.切开减压3. 28岁女性左颈前肿物半年，声音嘶哑一周。体检：左甲状腺中上触及一个约23cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大？（ ）A.桥本氏病 B.结节性甲状腺肿C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)4. 男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院。过去无确切腹痛史。体检：脉博120次/分，血压12/7kPa(90/52mmHg)。贫血貌，腹软无压痛，肝未触及，脾在肋下2cm。其消化道出血最密切的病史部分是：（ ）A.血吸虫病史 B.乙型肝炎史C.胃酸打呃史 D.右上腹反复疼痛史 E.他父亲有溃疡病史5. 患者，女性，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是：（ ）A.尿道损伤 B.膀胱破裂C.肾损伤 D.肝破裂 E.脾破裂6. 一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清刨术，伤口绝大多数可达一期愈合？（ ）A.8小时以内 B.8-12小时C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后7. 病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？（ ）A.病灶切除 B.切开引流C.穿刺抽脓 D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置8. 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：（ ）A.低钠血症 B.代谢性酸中毒C.高钙血症 D.低镁血症 E.低氧血症9. 男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HC03-，BE和PaCO2均降低，经补液，补给5%NaHCO3后，病人出现手足搐搦。应考虑：（ ）A.低镁血症 B.低渗性缺水，代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症 D.代谢性碱中毒E.低渗性缺水，低钙血症10. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型：（ ）A.周围型 B.中央型C.混台型 D.继发型 E.原发型11. 下列判断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：（ ）A.X线气钡双重造影 B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振 D.内窥镜检查 E.彩色超声检查12.脊柱后棘突叩疼，压痛，拾物试验(+)，X线片椎体有骨质破坏，最可能的诊断是：（ ）A.脊柱结核 B.脊髓炎C.强直性脊柱炎 D.脊柱肿瘤 E.化脓性脊椎炎13.化脓性骨髓炎的好发部位：（ ）A.儿童长骨干 B.儿童扁骨C.儿童长骨骨骺 D.儿童长骨干骺端 E.儿童长骨骺板14. 心脏复苏时，首选的注射药物是：（ ）A.肾上腺素 B.阿托品C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠15. 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：（ ）A. 5cm B. 10cmC. 15cm D. 20cm E. 25cmA2型题（最佳选择题一否定型） 每题1分16. 38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项不是诊断依据？（ ）A.符合库瓦济埃（ Courvoisier)定律 B.胆道已完全梗阻C.梗阻位于肝总管或肝门部 D.肝内胆管扩张E.伴有胆汁淤积17. 下列哪项术前准备不是必要的：（ ）A.术前2周停止吸烟 B.糖尿病患者尿糖控制在+C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氨平衡D.严重贫血者术前可适量输血E.高血压患者血压控制在正常水平18. 下列哪种提法是错误的：（ ）A.呼吸功能不好的患者术前2周停止吸烟B.肝功严重损害，表现为腹水、黄疸者一般不宣行任何手术C.胃癌手术患者术前应行肠道准备D.重度肾功能损害是手术绝对禁忌症E.前准备应包括心理和生理准备19. 下列哪项不是造成肾性ARF的病因？（ ）A.盆腔肿瘤 B.感染性休克C.口服过量阿昔洛韦 D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应20.关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念，下列哪项是错误的？（ ）A. MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍B. MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C. MSOF的病死率并不随着器官数量增多而增高D.急救治疗时应注意避免重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施21. 关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？（ ） A. PaO260mmHg才兴奋呼吸中枢 B. Pao22cm的广基息肉E.炎性息肉26. 下列哪项不是腹部切口裂开的原因：（ ）A.患者腹部肥胖 B.营养不良C.严重腹胀 D.剧烈咳嗽 E.缝合技术有缺陷27. 关于非尿型ARF，下列哪项是错误的？（ ）A.少尿不明显 B.症状轻C.多发生创伤大手术后 D.BUN及Cr进行性增高E.预后较少尿型ARF差28. 关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？（ ）A. PaO260mmHg才兴奋呼吸中枢B. PaO230mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤C. 缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张D. CO2潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢E. 缺O2对呼吸影响较CO2潴留为小29. 一病人双手烧伤，可见水疱，均匀一致潮红，愈合最不可能产生的是：（ ）A.色素沉着 B.色素脱失C.脱屑 D.搔痒 E.功能障碍30. 全身性感染的防治原则包括以下各项，但除外：（ ）A.正确处理创面 B.应用激素C.加强支持疗法 D.合理应用抗生素 E.免疫增强疗法31. 关于局麻药试敏反应的叙述错误的是：（ ）A.意义不大 B.50%出现阳性C.必须作试敏 D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药E.术前用苯海拉明有预防作用A3型题（病例组最佳选择题） 每题1分问题：32-3360岁，男性，间断无痛性肉眼血尿3个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，作膀胱镜检查膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。32. 此时，为确诊，医生首先应该给患者作哪项检查？（ ）A.输尿管肾盂镜 B.右肾穿刺造影C. B超 D. CT E. IVP（排泄性尿路造影）33.经检查证实右肾上盏有lcm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（ ）A.左肾根治性切除 B.右肾切除C.肿瘤局部切除 D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤E.左肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除问题：34-36男性48岁，入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明。体检：BPl00/80mmHg，P 100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠音弱。34. 病人出现休克，应属于（ ）A.出血性休克 B.感染性休克C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克35. 病人出现休克，原因为：（ ）A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭36. 为确定诊断，最有价值的辅助检查是：（ ）A.白细胞计数分类 B.血尿淀粉酶C.直肠指诊 D.腹部X线平片E蝮腔刺裁问题：37-39女，82岁，1周前摔倒后右髓疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50，皮肤感觉正常。37. 其最可能的诊断是：（ ）A.右髋关节后脱位 B.右髓关节前脱位C.右股骨颈骨折 D.右股骨粗隆间骨折 E.右髋软组织挫伤38. 确立诊断首先应该安排的检查为：（ ）A.普通X线片 B. CT C. MRID.核素骨扫描（99m鍀） E.关节腔穿刺造影39. 虽经及时诊断，合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是：（ ）A.脂肪栓塞 B.股骨头缺血性坏死C.髋内翻畸形 D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化问题：40-41女性，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验（+），局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈曲部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3109/(11300/mm3)，L 46%，N 53%。40. 此病人应首先做的检查：（ ）A.豚鼠接种试验 B.左膝CT检查C.左膝关节穿刺液培养 D.肺部X线片E.左膝关节内取病理41. 初步诊断：（ ）A.创伤性滑膜炎 B.色素绒毛结节性滑膜炎C.类风湿性关节炎 D.化脓性关节炎 E.结核性关节炎A4型题（病历串最佳选择题） 每题1分问题：42 45女性52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块已6个月来门诊。B超双肾未见异常，膀胱内左侧有一约44cm低回声团块，B超诊断膀胱肿瘤，膀胱内血块。42. 要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要（ ）A.有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量B.血尿是否鲜红，血块的大小与形状C.是否有尿频尿急及尿痛D.是否有腹股沟淋巴结肿大E.作膀胱双合诊43. 住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm有一约333cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，II级，作何种手术最合适？（ ）A.化疗药膀胱灌注 B.股动脉插管作动脉内化疗后手术C.膀胱部分切除术 D.膀胱切开行电烙切除术E.作包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术44. 手术标本的病理诊断是移行细胞癌II级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项？（ ）A.盆腔放射疗法B.不作治疗，每3个月作一次膀胱镜检查C.用顺铂、阿霉素、氨甲喋呤等作全身化疗D.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注E.用干扰素、白细胞介素-作免疫疗法45. 病人术后己出院，来门诊询问其预后，你认为下列哪一项可能最大？（ ）A.发生肾盂或输尿管癌的机率很高B.很快就会发生淋巴或血行转移C.容易在膀胱内有癌的再发D.发生尿道癌的可能性很大E.不会发生转移或复发问题：46-50患者7岁，女性，以言语笨拙四个月，走路不稳三个月为主诉入院，查体双手轮替迟缓，指鼻不准，闭目难立征阳性，CT示小脑蚓部略高密度灶，侧脑室及三脑室扩大。46. 对于此患者最佳的治疗方法为：（ ）A.手术切除肿瘤 B.手术切除肿瘤，术后辅以化疗C.手术切除肿瘤，术后辅以放疗 D.手术切除肿瘤，辅以脑室腹腔分流术E.手术切除肿瘤，术后进行放疗及化疗47. 此患者最可能的诊断为：（ ）A.第四脑室室管膜瘤 B.髓母细胞瘤C.小脑星彤细胞瘤 D.脑干星形细胞瘤E.小脑血管网织细胞瘤48. 此患者侧脑室及三脑室扩大的原因为：（ ）A.肿瘤堵塞中脑导水管 B.肿瘤堵塞第四脑室正中孔及侧孔C.脑脊液吸收障碍 D.脑脊液分泌过多 E.均不正确49. 此患者术后复查CT见脑室恢复，出院一个月后，患者自诉双下肢麻木无力，CT检查示L1椎管内占位病，此占位病可定性诊断为：（ ）A.脑瘤细胞脊髓种植 B.神经纤维瘤C.星形细胞瘤 D.脊膜瘤 E.脂肪瘤50. 应如何防止此类情况的发生？（ ）A.术中完整切除肿瘤及小脑蚓部B.术后对小脑进行放射C.术后化疗D.术后对骶尾部进行放射E.均不正确外科学模拟试题三一、客观题部分A1型题（最佳选择题肯定型） 每题1分1. 32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39.5，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白血球20109/L，中性0.95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是：（ ）A.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛局部皮肤凹陷水肿C.肝呈进行性肿大，质韧伴发热及黄疽，胆囊不大D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大2. 一青年男子，4小时前从4米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是：（ ）A.呕吐物涂片检查 B.大便潜血试验C.诊断性腹腔穿刺 D.腹腔断层摄片E.腹部CT或磁共振检查3. 男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是（ ）A.腹式呼吸消失 B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失 D.肠鸣音消失 E.移动性浊音4. 男性，25岁，肛门旁反复肿痛3个月，用抗菌药可以消退，此次症状重，2天前自行破溃，出脓。其结果最可能是：（ ）A.痊愈 B.形成肛瘘C.肛门狭窄 D.形成肛窦炎 E.肛旁湿疹5. 70岁老人，出现进行性排便困难2个月，经纤维结肠镜检查证实为乙状结肠直肠交界处肿瘤，因惧怕手术，来住院，三天来出现急性肠梗阻，应选用哪种治疗方法最适宜（ ）A.应当立即行急诊手术切除肿瘤，断端直接吻合B.应在梗阻端作横结肠造口，然后二期行根治术C.应先用盲肠造口，然后二期行根治术D.应行急诊手术，回肠横结肠吻合E.先作肠道准备，然后来诊根治术6. 患者，女30岁，主诉左乳腺肿痛伴发烧一周，体格检查：左乳腺外上象限明显红肿，触及7.08.0cm肿块，质偏硬触痛明显，肿块表面无明显波动感，血常规提示：白细胞13109/L(13000/mm3)，中性分叶90%，你认为最合理可靠的辅助检查应该是：（ ）A.乳腺X线检查 B.红外热象图检查C.乳房CT D.细针穿刺，细胞学检查 E.切取活检7. 男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HC03-，BE和PaCO2均降低，经补液，补给5%NaHCO3后，病人出现手足搐搦。应考虑：（ ）A.低镁血症B.低渗性缺水，代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症D.代谢性碱巾毒E.低渗性缺水，低钙血症8. 女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：（ ）A.乳癌 B.乳房增生病C.乳房纤维肉瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.Paget乳头病9. 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法：（ ）A.内腔镜 B.碘仿C.橡胶类 D.酒精 E.苯类10. 急性心肌梗死患者手术日期应如何制定：（ ）A.心肌梗死发病1个月后 B.心肌梗死发病3个月后C.心肌梗死发病后至少半年，且再无心绞发作D.心肌梗死发病后至少一年，且再无心绞发作E.心肌梗死患者不应再进行手术11. 下列诊断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：（ ）A.X线气钡双重造影 B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振 D.内窥镜检查E.彩色超声检查12. 干扰细胞内纺缍体形成的药物是：（ ）A.环磷酰胺 B.羟基脲C.氟脲嘧啶 D.长春新碱 E.三苯氧胺13. 成人体重60kg，、30%烧伤，第一个24小时应补液为：（ ）A.2700ml B.3200mlC.3700ml D.4000ml E.4700ml14. 烧伤常见并发症是：（ ）A.周身感染 B.低血容量休克C.应激性溃疡 D.多器官衰竭 E.贫血15. 心肺复苏时首选的给药途径：（ ）A.心内 B.动脉C.静脉 D.皮下 E.舌下A2型题（最佳选择题否定型） 每题1分16. 65岁男性退休工人，左肩痛半个月逐渐加重而住院。述疼痛牵扯到前臂及手、耳部、颈部。体检：左肩肌萎缩，肱二头肌外侧头压痛，肩外展只达40度；X线片见局部骨质疏松。下列治疗都是有益的，除了：（ ）A.用三角巾固定患肩三周 B.痛点封闭治疗C.固定期间做热疗及按摩 D.三周后鼓励每天做功能锻炼E.三周后继续严格限制患肩活动17. 青年女性，常于劳累或饥饿时出现心悸、乏力、面色苍白、出冷汗，重时晕倒不省人事。少量饮糖水或进食后可好转。为查找病因，下列哪项检查不必要（ ）A.测定血糖B.测定血胰岛素C.葡萄糖耐量试验D.胰高血糖素E.B超，CT和选择性腹腔动脉造影18.男，32岁，胃大部切除术后，10天出院，在此期已食半流汁饮食，术后半月门诊复查，病人恢复情况良好，下列哪项医嘱应除外？（ ）A.一月后再来门诊复诊 B.适量活动，轻工家务活C.营养饮食，少量多餐，日食五餐 D.口服SMZ防切口感染E.戒烟、戒酒、戒辛辣食物19. 患者女性，28岁，原发性甲亢经内科治疗后甲亢控制，拟行手术治疗时。下列哪一项检查对甲亢手术的治疗必要性不大？（ ）A.耳鼻喉科检查声带 B.气管X光相C.血钙磷测定 D.全身骨扫描 E.心电图20. 50岁男患，急性化脓性胆囊炎已经一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：（ ）A.腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔B.呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失C.细胞外液容量丧失，心排血量下降D.大量毒素吸收E.急性肾小管坏死，肾功不良21. 男性病人，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初诊为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，以下检查，哪一项最少采用？（ ）A.腹部平片 B.导尿并行膀胱测漏试验C.膀胱B超检查 D.膀胱X线造影 E.膀胱镜检查22. 女性病人，25岁。尿频、尿急、尿痛伴血尿1年。多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确诊下列哪项检查下应考虑 （ ）A.排泄性尿路造影 B.尿细菌学检查C.膀胱镜检查 D.尿脱落细胞学检查 E.结核杆菌培养23. 女性，30岁。右上腹突发阵发性疼痛1天，向右肩部放散。查：P90次/分，BP100/70mmHg，右上腹压痛(+)，反跳痛(-)，血常规WBC 15.5G/L，B超显示胆囊内约1cm大小