浅谈医学实践中的医学伦理不伤害原则与医德责任.docx

浅谈医学实践中的医学伦理学不伤害原则与医德责任提纲：1. 简述医学道德四原则2. 不伤害原则的展开叙述3. 医学责任与不伤害原则的关系4. 事例引入5. 辨析事件双方，如何增强医德责任感6. 总结医学实践与医学伦理的关系摘要：医学伦理学讲到医学道德的具体原则包括尊重原则、不伤害原则、自主原则和公正原则。医疗伤害是引起近年来医患关系紧张的一大原因。医务人员只有提高医德责任感，坚守医学伦理学原则，从病人出发，才能在医学实践中不断进取，无愧于医德良心。医学伦理学讲到医学道德的具体原则包括尊重原则、不伤害原则、自主原则和公正原则。其中，狭义的尊重原则主要是指对人格的尊重，广义的尊重的原则还包括尊重人的权利，即尊重病人的生命，尊严和权利。不伤害指不使病人的身体，心灵或精神受到伤害，包括不可杀害在内。自主原则是体现对自主人和他的自主性的尊重，有些人因身体及心理的情况而降低其自性，自主原则并不适用所有的病人。在医疗上，公正原则系指基于正义与公道，以公平合理的处事态度对待病人与有关的第三者，此处所指的第三者是指病人的家属，其它的病人以及直接或间接受影响的社会大众。在这里我想重点讲的是四大原则中的不伤害原则。伤害指造成病人疼痛或能力的丧失，以及剥夺病人自由或机会，而不伤害指不使病人的身体，心灵或精神受到伤害，包括不可杀害在内。不对他人施加伤害，特别是无能为力保护自己的人精神病患者，智障者，昏迷的病人，幼童或老年人。不伤害他人，不将他人置于会受伤的危险情况中。然而，医学伦理学中的不伤害原则并不是一个绝对的原则，而是“权衡利害”原则。不伤害原则不仅注重危险与利益分析，亦应考虑伤害与利益分析。此外，不伤害原则是双重效应原则。所谓双重效应原则是指某一个行动的结果产生一有害的影响，此有害影响是间接的且事先可预知，但不是恶意或故意造成，完全是为了正当行动所产生的附带影响。然而医学实践中的伤害有时是不可避免的。那什么情况下的伤害才没有违背不伤害原则呢？医学伦理学规定，双重效应原则必须符合下列四种情况，其所引起的伤害为伦理道德上所接受：1）行动本身必须是善意的，或至少应该是无所谓道德或不道德的。2）行动者必须仅希望好的影响而非坏的影响，坏的影响也事先预知且被许可，但不是故意。3）坏的影响并非是达成好的影响的手段，且好的与坏的影响系出自同一行动所产生的立即结果，即平行发生。 4）在好的影响与坏的之间，应有一个平衡点，那好的影响应多于坏的影响。近年来，医患关系愈趋紧张，究其原因，医疗伤害是一个十分重要的问题。医疗伤害主要有以下的表现：1技术性伤害：指由于医疗技术使用不当对病人造成的肉体和健康的伤害。2行为性伤害：是指由于医务人员语言，态度等行为对病人造成的精神性伤害。3经济性伤害：是指由于医务人员处于个人或集团的利益导致的“过度医疗消费”，而使病人蒙受经济利益的损失。这些医疗原因带来的伤害不论是哪一条，对患者及其家属造成的影响都可能是巨大的。医生一个不经意的行为，可能造成患者的生命垂危。怎样才能把不伤害原则更好的应用到医学实践中呢？医生的责任心是一个最根本的因素。在医学实践中，医德责任要求医务人员维护患者利益，推动自身为患者服务。只有医生以对生命负责的态度诊治疾病，以对病人负责的态度与患者相处，以对社会负责的态度治疗药品等消费物品，才能从医护人员一方减少医疗伤害，构建和谐的医患关系。但是，这一精神并没有被每个医生都很好的领悟。徐宝宝事件，11月3日，南京5个月大的婴儿徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状，入南京市儿童医院住院治疗，婴儿住院病情恶化时，家属几次向值班医生反映病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，都未得到及时有效救治，由此导致了婴儿病情急剧恶化次日早晨不治身亡。连第一个接诊徐宝宝的医生都不敢相信，这个孩子最终竟然死在了医院。而在事件随后的进程中，又出现了一个又一个让人难以置信的情况。在一家著名的儿童医院里，发生了这么多令人不可思议的事情，给我们带来了怎样的拷问？从第一位接诊医生那里我们可以知道，这个可爱的徐宝宝所患疾病并非不治之症，他最终因病离开这个他仅仅生活了5个月世界的原因就是值班医生的不负责任。这位医生上班时间打游戏，对于病情恶化的患者、家属屡次的请求漠然以对，是一种医德责任极度缺失的表现，更是医德情感冷漠的表现。同情感是每一个医务人员都应当具有的最起码的医学道德情感，而责任情感是医务人员同情情感的升华，即把积极挽救病人生命、促进病人康复、延长病人的生命、提高病人生命质量当做自己义不容辞的责任。缺失了医德责任感，就缺失了从内心为患者服务的可能性，就增加了医疗伤害的可能性，在本事件中，医疗伤害造成了一条生命的无辜消逝。对于这件事情，作为医学生我们必然需要反思医护人员和医疗机构的职业道德、职业操守，从中吸取教训，为我们以后的职业道德打好基础。左右不分事件，2009年11月在湖北通城县和仙桃县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理。这同样是医德责任心缺失的两个实例。对病人健康负责任是医务人员首要也是最根本的医德责任。事件中医务人员的行为完全没有履行这一责任，严重违背了医学道德中的不伤害原则，给病人带来了生理和心理的严重伤害。同时，对病人的伤害也给医务人员自己带来严重的后果。在医学实践中，医学伦理学的道德原则要求医务人员用严谨的态度对待病情，用关怀的心对待病人。在医疗实践中,每一位医务人员都直接或间接面临着过去的人们不曾遇到过的问题,比如,医务人员应该从谁身上摘除器官?应该移植给谁?生死是否应听任自然?对于没有钱的病人，是否应该等其交费后再行治疗？等等。在医务人员面临的种种选择前,惟有增强医务人员的医德责任感,才能在医学实践中进行正确的选择，履行好医学伦理学规定的医务人员的责任与义务。那么,在医德实践中如何增强医德责任感呢?第一,要提高医务人员对医德责任的自觉。作为一种基本的医德情感,医德责任感是建立在理性和理解的基础上的,这里最重要的是要认识个人与社会的关系,把握时代的发展。医务人员只有深刻地认识和体验到个人生存和发展对社会和他人的依赖,认识和体验到社会发展离不开每个人的努力,才能增强医德责任感,自觉地承担起对社会和对病人的医德责任。第二,要营造良好的社会环境。医德责任是一种自觉自愿、主动承担的对社会和病人的责任。 要增强医德责任感,除了医务人员的理性自觉外,从社会的角度讲,还需要营造良好的社会环境,形成尊重、理解、平等的社会氛围,使有医德责任感的医务人员的医德行为得到正确的评价和应得的奖赏。第三,要建立和健全各种形式的责任制度