心肺复苏的注意事项.doc

心肺复苏的注意事项:(1)判断意识； (2)高声呼救； (3)翻转为仰卧体位 (4)开放气道，清理口腔异物； (5)判断有无呼吸； (6)如无呼吸，立即口对口呼吸 (7)判断心跳 (8)胸外心脏按压 进行心肺复苏法的注意事项有以下五个：(1)即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。(2)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。(3)口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15： 2，双人抢救15：2(4)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。(5)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。（1）首先应注意观察患者瞳孔的反应，这是显示患者病状的最好标志：瞳孔见亮即收缩，表明血液中有足够的含氧量，而且可以流入脑部；瞳孔见亮时毫无反应，仍然散大，表明脑部严重受损；瞳孔虽然散大，但在见亮时有反应，表明按压心脏有效。但应注意，在使用药物之后，瞳孔的反应可能会反常。 （2）应不时摸脉搏，以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况，但以颈动脉的检查更为实用，更能说明问题。 （3）应密切注意患者皮肤、口唇的颜色，若转红，表明复苏有效。 （4）应注意防止并发症。进行胸外心脏按压，若方法不当，可引起并发症，例如肋骨骨折，气胸，心包积液，肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作，方法正确，则可避免。为此，应注意以下几点： 勿压胸骨尖剑突上方，以防引起肝脏撕裂。 在按压患者胸部时，手指不得接触患者肋骨，只能利用手掌根，按压患者胸骨下段上方胸中央处。 按压患者胸部时，动作应平稳，有节奏，压迫与放松的时间应大致相等，操作切勿过重或仓突。 勿同时压腹部与胸部，以免损伤肝脏。 （5）按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳，方便记数，可取每分钟60次，即每秒钟1次的速度。操作正确时，所产生的收缩压峰值可达约133千帕(或以上)，颈动脉处平均血压约为5.3-6.7千帕，颈动脉中血液流量则可达正常值的35。 （6）在发现患者心脏停跳后，应在数秒钟之内，立即开始抢救。在任何情况下，均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者，替换操作者，检查脉搏，检查心电图，注射药物，插管不论何种动作，均应如此。 （7）尽管人工呼吸和心脏按压需要时间，但是时间愈长则成功的可能性就愈小，即使在最佳的情况下，也常是如此，但急救者仍应坚持认真操作，直至患者完全无望。 （8）或遇下列情况，不能作胸外心脏按压者为：胸部压伤，有胸部内伤，患急性心肌梗塞，张力性气胸，或严重的肺气肿患者。在持续胸外心脏按压无效时，若有具备充分经验的医生在场，医疗设备条件允许时，可改行胸内心脏挤压等其它必要的急救手术。不能使用胸外心脏按压时， 若患者心脏停止跳动已有五六分钟以上，一般可不必做胸外心脏按压。但若心脏停跳的时间长短不能准确确定，则应做胸外心脏按压，同时做人工呼吸，直至医生到来，由医生决定处理方法。 （9）若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自发呼吸达15至30分钟以上，即为脑死亡的征兆，通常难以抢救。若人工呼吸与心脏按压