医学信息学论文充利用信息化建设提高大型综合医院管理水平与能力董立友.pdf

充分利用信息化建设提高 充分利用信息化建设提高 大型综合医院管理水平 大型综合医院管理水平 中日友好医院 董立友 中日友好医院 董立友 2013年6月2013年6月 2013中华医院信息网络大会 主要内容主要内容 一、中日友好医院信息化建设一、中日友好医院信息化建设 二、信息化建设提升管理水平二、信息化建设提升管理水平 三、信息化建设感悟与展望三、信息化建设感悟与展望 2013中华医院信息网络大会 一、一、中日友好医院信息化建设中日友好医院信息化建设 2013中华医院信息网络大会 许树强院长在庆祝建院二十八周年大 会上的报告中有准确的概括： “在信息系统建设上，我院已经完成 了信息化基础架构建设，医院信息化建设 步入全国医院前列，目前正向着国内一流 的数字化医院积极推进。” 2013中华医院信息网络大会 阶段1 医院管理信息化 阶段2 临床信息化 HIS CIS Drug RIS A B C D E A B C D E F G H I A B C D E A B C D E F G H I 阶段 3 EMR/EHR 驱 动的应用升级 阶段 4 医院信息系统集 成和跨医院协同 特点 优质的诊疗服 务要求更多的业 务和数据集成 应用水平评级 标准纷纷出台， 催生应用的标准 化和升级 特点： 局部业务电 子化 HIS系统 特点： 重视临床信息 化，广泛实施 CIS,LIS等信息系 统 应用主要从科 室需求出发 特点： HIS标准/规范 出台 电子病历应用 得到推广 医院积极升级 以电子病历/电 子健康档案为核 心的信息化 阶段 5 患者/居民健康 服务导向，医 院高效运营 特点 注重患者健康 咨询 注重患者诊疗 服务体验 注重医院以患 者服务为中心的 科学高效运营 临床信息系统（CIS） 实验室信息系统（LIS） 注：医院管理信息系统（HIS） 医学影像系统（PACS） 电子病历（EMR） 临床信息系统（CIS） 电子j健康档案（EHR） 医院信息化建设已经进入信息集成阶段医院信息化建设已经进入信息集成阶段 2013中华医院信息网络大会 医院信息系统 医院信息系统 2013中华医院信息网络大会 我院信息化基础设施不断完善 我院信息化基础设施不断完善 中心机房 内网核心 内网核心 A栋 汇聚交换机 汇聚交换机 B栋 汇聚交换机 D栋栋 汇聚交换机 汇聚交换机 J栋栋 汇聚交换机 汇 聚 交 换 机 服 务 器 集 群 服务器区域 汇 聚 交 换 机 手术楼 汇 聚 交 换 机 接 入 交 换 机 临研所、药剂楼 内网无线控制器 无线AP 无线AP 无线AP 无线无线AP 无线无线AP 无线无线AP 2013中华医院信息网络大会 数据应用平台与远程医疗 数据应用平台与远程医疗 数据统一应用平台建设 “卫生部远程医疗管理培训中心” 2013中华医院信息网络大会 集 中 存 储 统 一 应 用 和 展 示 业 务 系 统 集 中 存 储 统 一 应 用 和 展 示 业 务 系 统 2013中华医院信息网络大会 中日友好医院信息化发展转折与跨越提升 中日友好医院信息化发展转折与跨越提升 基于医院信息平台的建设与升级改造工作 2011年，对医院信息化建设情况作了一次系统的摸底和评价工作，并 依据现状及医院未来发展要求形成下阶段医院信息化建设初步设想。 找问题 分析差距 理清思路 下阶段建设方案 稳步推进 2012年，医院信息化标准制定与梳理工作开展。 2012年，引入医院信息平台，基于平台实现数据标准化改造工作。 2012年，基于平台建立医院运行信息资源库，建立数据分析模型与展 现，为院领导层决策提供可靠的正确的数据支撑。 2013年初，完成了基于平台的临床业务系统改造规划设计工作。 2014年底，初步完成基于平台的临床数据中心（CDR）建设工作，整 合、改造、新建并举，实现基于CDR临床全程医疗数据的闭环管理与临 床辅助决策支持。 2013中华医院信息网络大会 中日友好医院远程医学建设获得肯定中日友好医院远程医学建设获得肯定 2013中华医院信息网络大会 12 2013中华医院信息网络大会 13 13 2013中华医院信息网络大会 2013中华医院信息网络大会 李克强副总理，张茅书记，陈啸宏、马晓伟副部长、医政司、医管司、科教司等领导视察 李克强副总理，张茅书记，陈啸宏、马晓伟副部长、医政司、医管司、科教司等领导视察 2013中华医院信息网络大会 2012年7月18日，我院因在远程 医疗信息系统建设方面成绩突出，被 中国卫生信息学会授予首届“卫生信 息化推进优秀奖”的荣誉称号。 2012年5月14日，中日远程医疗 3D示范项目启动仪式在我院远程中 心举行，卫生部陈啸宏副部长出席， 卫生部部长陈竺专门为启动仪式发 来贺信。 2013中华医院信息网络大会 2013中华医院信息网络大会 收集分析国内外有关远程医疗的信息 研究提出我国远程医疗体系建设发展的 意见和建议 协助组建全国远程医疗质控网络 组织和指导开展质控工作 组织起草远程医疗管理相关规范标准 开展远程医疗相关专业人员的培训 2013中华医院信息网络大会 2013中华医院信息网络大会 20 超过实体医院概念，深入社区、家庭，建立虚拟化的健康管理网络 超过实体医院概念，深入社区、家庭，建立虚拟化的健康管理网络 20 2013中华医院信息网络大会 二、信息化建设提升管理水平二、信息化建设提升管理水平 2013中华医院信息网络大会 医院面临的新问题 提升对数据的掌握及分析能力 提升对医疗质量持续改进能力 提升支持决策的分析力 改进医院运营管控模式 扩展医院服务领域 2013中华医院信息网络大会 医院面临的新问题 医院面临的新问题 新的医院等级评审方法 医院运营的要求 医疗质量的要求 大数据 2013中华医院信息网络大会 医院面临的新问题 医院面临的新问题 “大数据是指无法在容许的时间内用常规软 件工具对其内容进行抓取、管理和处理的数 据集合，大数据规模的标准是持续变化的， 当前泛指单一数据集的大小在几十TB和数 PB之间” 维基百科定义 比大大更重要的是数据的复 杂性 数据的复 杂性，有时甚至大数据中 的小数据如一条微博就具 有颠覆性的价值 2013中华医院信息网络大会 管理要求信息化建设解决的问题 管理要求信息化建设解决的问题 关联性差 随着业务协同的不 断深化，系统间基 于数据的耦合和交 叉连接越来越多， 导致对个别系统进 行替换或改造也越 来越困难。 适应性差 临床流程由医嘱驱 动，其控制点位于 各个系统内部，当 流程需要调整时需 要逐个系统调整， 适应能力很差。 协同性差 公共数据在各个 系统中重复存在 且内容不一致， 系统间缺少共同 语言，无法进行 沟通或没有沟通。 2011年，医院信息化建设面临问题与挑战 随着国家卫生政策、公立医院改革、等级医院评审等项政策法规中，信息 化比重越来越大，医院在发展中对信息化依赖也越来越大；但随之而来的 信息化与业务、管理部门的矛盾也越来越大，系统改造与扩展、新技术等 问题也随之显现出来；现有系统间紧耦合、个性化导致替换风险高！ 数据治理差 以全院视角看，数 据存在大量的不一 致、不完整、不正 确的现象，系统正 在产生垃圾数据， 寄希望先建设后利 用最后只能失望。 统计精确难 数据缺少跨系统整 合导致基于全局视 野的统计分析非常 困难。 决策分析空 缺少事实数据和 维度的建模分析， 就个案制定报表 工作量大，灵活 性差，分析能力 不足。 2013中华医院信息网络大会 医院集成平台 成 本 管 理 会 计 核 算 LIS PACS 物 流 管 理 资 产 管 理 预 算 管 理 电 子 病 历 HIS 门 户 未来所有应用、流程整合需求和数据交换和共享均建立在信息集成 基础上，集成平台是医院各应用系统互连互通以及未来拓展的基 未来所有应用、流程整合需求和数据交换和共享均建立在信息集成 基础上，集成平台是医院各应用系统互连互通以及未来拓展的基础 础 2013中华医院信息网络大会 中日友好医院信息化发展转折与跨越提升 2013中华医院信息网络大会 中日友好医院信息化发展转折与跨越提升 中日友好医院信息化发展转折与跨越提升 2013中华医院信息网络大会 2013中华医院信息网络大会 提升对医疗质量持续改进能力 提升对医疗质量持续改进能力 2013中华医院信息网络大会 集资金流、物流、业务流、信息流为一体的管理模式； 医院经济运行的信息流向都有其起点及归宿； 是以财务为核心、预算为主线、成本和物流为基础、绩效为杠杆的决策目标管理体系。 改进医院运营管控模式 改进医院运营管控模式 2013中华医院信息网络大会 通过个人工作台接入通过个人工作台接入 接入接入BIC文档文档 0 10 20 0 40000 80000 120000 160000 1月2月3月4月5月6月7月8月9月 10月 11月 12月 2011年2012年增长率 月份：201207 医院管理辅助决策系统 分析类型 本月入院量（人次） 月入院量同环比情况（单位：人次）科室：耳鼻喉科 月入出院人次比较（单位：人次）科室：耳鼻喉科 院区：南湖 本月出院量（人次） 入院量排名 平均住院日（日） 月入院量分布情况（按支付方式 单位：人次） 科室：耳鼻喉科 住院相关指标 科室医生 0 250 500 750 1000 1250 1月2月3月4月5月6月7月8月9月 10月 11月 12月 市保省保普通 科室名称住院人次占比 妇科门诊353,452 15 眼科门诊284,451 9 耳鼻喉科255,413 8 口腔门诊科208,765 6 发育儿科门诊188,861 4 血管外科门诊188,7614 神经科门诊156,8553 本月住院收入（元） 0 40000 80000 120000 160000 1月2月3月4月5月6月7月8月9月 10月 11月 12月 入院人次出院人次 病床使用率（百分比） 患护比（百分比） 重症疾病 门诊业务分析主题 医保分析主题 综合分析主题 综合运营分析主题 人力资源分析主题 成本核算分析主题 绩效考核分析主题 住院业务分析主题 门诊业务分析 手术业务分析主题 手术业务分析 住院业务分析 患者分析 报表查询首页系统管理主题分析指标监管 提升支持决策的分析力 提升支持决策的分析力 2013中华医院信息网络大会 医疗信息 过敏史息 慢性病信息 体重、血型 监测信息 血压信息 心率信息 体重、血型 基本信息 用户标识 联系方式 多样化智能健康监测设备 专业化健康管理平台 多样化智能健康监测设备 专业化健康管理平台 互联网 互联网 3G 专网 专网 不同人群不同人群 电子健康档案 健康 知识库 智慧健康 专家 扩展扩展医院服医院服务领域务领域 医院高端健康服务外延 2013中华医院信息网络大会 呼叫中心 远程会诊 协作医疗 协作医疗 服务终端 预约挂号 预约医技 协作医疗 服务中心 基层医院 中日友好医院 获取专家、 医技资源 转诊转院 会诊申请 结果报告 治疗建议 临床资料 视频 转诊转院 各级医院间上下联动 2013中华医院信息网络大会 三、信息化建设感悟与展望三、信息化建设感悟与展望 2013中华医院信息网络大会 “一把手”工程 重视与建设者的关系 信息建设管理团队 信息管理部门的组织架构、职能 2013中华医院信息网络大会 完善信息基础设施 各类医疗仪器和装置 智能化控制器 通讯接口 信息点位 数据线缆 综合管路 集成平台：系统集成和医疗数据融合 以电子病历为中心的临床信息系统 以管理和全成本核算为核心的管理系统 远程会诊与区域合作医疗系统 已提高护理质量为目的的患者服务系统 以科室自动化为重点的医疗辅助智能化系统 以设备管理和环境控制为重点的建筑智能化系统 保障医疗数据安全和病人隐私的信息安全系统 信息共享、知识驱动、无缝整合 社会化的个人健康记录 电子病历在各类医疗机构共享 院内诊疗护理流程自动化 社区护理/家庭病房有效整合 自动药品配送和支付 药