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常见疾病的防治原则 高脂血症：分型有胆固醇升高型，甘油三脂升高型，如果胆固醇、甘油三脂都高，就是综合型，高脂血症是缓慢发生的，其对人体的危害很大，容易导致动脉硬化的发生。随着现代人们生活水平的提高，大家吃得都很好，而且运动量也减少了，这样就容易引起高脂血症的发生，另外高脂血症的发生是没有症状的，因此容易被忽视，可以说它是一个沉默的杀手。 如何预防高脂血症的发生呢？45岁以上的人都应该定期检查血脂，如果血脂高，就需要进行治疗，另外有高血压家族史的人也应该定期进行检查，饮食方面也要注意，不要吃过多高脂肪的食物，也不要吃得过量，应该多吃含高纤维素的蔬菜，运动也非常重要，应该规律地进行运动，而且婴幼儿也要注意避免肥胖的发生，以免引起高脂血症。患高脂血症后要改变不良的生活习惯，饮食也应该规律，还应戒烟、戒酒，另外也可以服中或西药进行治疗，西药治疗的药物有他汀类药物，主要降低胆固醇，贝特类药物，主要降低甘油三脂，还有烟碱酸脂类药物和胆酸合剂类的药物，应该针对情况选择不同的药物。 中医则根据个体化进行辨症论治，可以选择中成药治疗，如月见草油胶囊、血脂康等，较重的或有家族史的高脂血症者可以先用西药进行治疗，再进行中药调理，这样综合治疗要比单纯用药效果好。 甘油三脂升高：控制饮食。贝特类药物，如吉非洛齐。胆固醇升高： 控制饮食。他汀类药物，如普拉固、立普妥、舒降之等。高粘血症： 戒烟、多运动、多饮水。药物：阿斯匹林、玉川通、丹参。输液治疗。心肌缺血： 心肌缺血、冠心病的起因与高血压、糖尿病、高血脂等是有关系的。得了冠心病后即使进行了内外科的治疗，对于这三种疾病的控制是非常重要的。合理膳食（热量摄入不要过高，每天主食不要超过半斤、每天应喝一袋牛奶、多吃蔬菜水果，不要吃油炸食物及动物内脏）、适量运动（心脏病患者可以慢跑、游泳、打太极拳，活动心率应为最大量的60%，一般正常人的活动心率量应为170减年龄，有心肌缺血的病人应先进行运动平板试验，活动心率应为最大心率量的60%）、戒烟限酒、心理平衡（完 美主义者容易患冠心病、高血压等）治疗心肌缺血可以进行药物治疗和血运重建工作，药物治疗分为：硝酸盐类：消心痛（持续时间4-6小时）、硝酸甘油、长效心痛治（持续时间8小时左右）、鲁南新康；钙拮抗剂：心痛定、合心爽、络活喜（持续时间长、副作用小）；-受体阻滞剂：氨酰心安、倍他乐克、康克；抗血栓制剂：肠溶阿斯匹林；降脂药：舒降之、力平脂。血运重建工作包括：经皮冠状动脉成型术和开胸搭桥术。高血压： 戒烟、低盐低脂饮食、多运动、控制体重。 高血压药物包括六类、一百多种。这些药物包括：1、利尿剂，适用者通常是有高血压的同时由于钠盐摄入过多造成浮肿的病人，通过利尿和降压起到治疗的作用。2、受体阻断剂，通常用于心率增快而且有冠心病的病人，用药后心率会减慢，冠心病能得到一定的控制。3、钙离子拮抗剂，用于中、 老年高压高、低压低的患者。4、ACEI即血管紧张素转化酶抑制剂。5、血管紧张素受体拮抗剂。4和5这两种药对器官的保护都是非常好的，第5类药的副作用比第4类药要少得多。6、受体阻断剂，用于老年性前列腺肥大的患者，服用后可以降压并且改善症状。除此以外治疗高血压的药物还有复方制剂如复方降压片等，这类药物的降压速度较快但副作用较多。糖尿病： 胰岛素分泌不足或作用不足就会导致高血糖的发生，血中的糖是供给身体能量的，糖份必须要进入细胞内才能进行代谢和储存，而糖份是否能进入细胞就要靠胰岛素的帮助，只有当胰岛素分泌足、作用好时，才能保证糖份进入细胞内。高血糖会导致细胞得不到足够的营养，从而产生乏力、消瘦等情况，高血糖会损害器官，合并糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、眼病等，由于糖尿病的发病原因很繁杂，所以目前还没有根治的方法。有些糖尿病仅仅靠增加运动、控制饮食，不吃药血糖也能正常这说明体内分泌胰岛素的能力和身体对胰岛素的敏感增加了，但不是治愈，一旦放松治疗后病情还是会反复，我们把这种不需要药物，单纯进行运动、饮食就可以控制好血糖的称为非药物治疗有效阶段，一般可持续1-2年。以目前的医疗水平来讲，糖尿病是不能治愈的，准确的说糖尿病就是终身疾病。不服药单纯靠饮食控制血糖，使身体长期处于高血糖情况下所带来的副作用，也要远比药物引起的副作用大许多。减少碳水化合物食物、增加蛋白、青菜饮食，适量脂肪、适量运动、勿饮酒。降糖药物：优降糖、美吡达、达美康、糖适平；降餐后血糖：二甲双胍、拜糖平；胰岛素治疗。脂肪肝：戒酒、低脂、低糖饮食。多运动、减少体重。血脂高时，降血脂药物，如血脂康、他汀类。痛 风： 痛风是代谢性疾病，人体进行新陈代谢，同样嘌呤这种物质也同样进行着吸收、合成、分解、排泄代谢过程，因此会产生一些代谢产物叫尿酸。尿酸是人体内多余的产物应该排泄出去。血尿酸合成过多、排泄受限就会使血尿酸聚积过多，如果血尿酸持续过高就会在关节、肾脏等组织沉淀而引起发病。 痛风的治疗原则按期分为：急性期：缓解症状，可用芬必得、布洛芬，间歇期：维持血尿酸在正常水平，控制饮食，慢性期：维持血尿酸在正常水平并且对症治疗。 颈椎病：、 保暖、不要急转颈部、不要按摩；、可输液治疗，1%甘露醇200ml, VB1 100mg 、VB12 500mg、ATP2支。目的是脱水、营养神经。 颈椎间盘突出：经常肩膀疼痛后首先想到的是脑血管病或者肩周炎、关节炎，其实首先应该检查颈部是否出现了疾病，这样可以避免走弯路。来看一个模型，颈椎间盘很像是椎体和椎体之间的一个胶皮垫，可以起到很好的缓冲作用，当间盘的髓核突出后就会压迫脊髓。从人体的结构看，头部和胸部是相对固定的，脖子长期进行前驱、后伸、旋转的工作，再加上长期负担着头部的重量，因此退行病变是颈椎间盘突出的第一个原因，主要是由于髓核的水分逐渐丧失、纤维核变得干脆了造成的。实际上这种退化20岁以后就开始了，现在发病率提高的一个很重要的原因就是电脑的广泛使用，长期在电脑前工作会加重颈椎的负担。外伤也是导致颈椎间盘疾病的一个主要原因，比如飞行员里面的颈椎间盘突出是很多的，因为飞机以高速俯冲的时候颈部的负荷是很大的，长期的高负荷就容易导致颈椎间盘突出。 在这里还要强调一点就是当脖子出了问题或者不舒服的时候千万不要随意进行按摩或者推拿，既不要自己进行按摩也不要帮助别人按摩。 当出现颈部疼痛、手麻等情况不要等到肌肉萎缩了再到医院看病，应该越早越好。 颈椎间盘突出症常见症状 1、 疼痛：颈肩部及上肢等部位 2、 运动障碍：肌肉萎缩、无力、平衡失调、行走不稳 3、 感觉障碍：肢体感觉迟钝、麻木、甚至出现高位截瘫 4、 其它：头晕、头痛、心悸、胸闷、腹胀及胸腰部束带感等 任何专科检查首先都是要进行体检，其实颈间盘的疾病是无法看到的，只能通过磁共振或者CT来进行确诊。牵引的目的也是为了缓解急性期的症状，牵引后间盘的间隙就会变宽，这只是一种保守的缓解症状的方法，不是根治的方法。建议患者还是要进行外科手术。这是一种微创手术，手术恢复时间是很短的，大约住院45天就可以行走了。 首先是进行局麻，然后进行穿刺，把一个很细的针通过荧屏定位送到手术部位，然后进行切割。这个手术需要主刀大夫有很丰富的经验。这是一个很先进的治疗方法，但也是有适应症的：一个是年龄很大了以后骨头钙化了，没有间隙了，这样针就穿不进去。再就是颈间盘骨化后旋切无法进行的情况下不能手术。第三就是颈椎滑脱往上移位后压迫了神经或者椎管内的骨头间隙已经很窄了不能手术。对后面的髓核进行旋切，腾出空间后再给一定的压力吸出，这样就能确保突出的髓核恢复得更理想。应该强调的是这个手术的技术要求是很高的，不是一个很简单的技术。手术部位的神经和血管很多，对手术医生的技术要求也是很高的。患颈椎的骨质增生会不会转成颈椎间盘突出，很重要一点是要看骨质增生的部位，如果是在前面增生，不会影响到神经，而如果是在后面增生，很容易压迫神经，然后出现相关症状，往往有增生的病人都会有间盘病变，但并不一定说有骨质增生就一定会出现颈椎间盘突出。 心梗会有预兆吗：心梗实际上就是指的心肌坏死，是由于供应心脏的血管堵了以后产生了心肌的坏死，历史上为了避讳这个“死”字，所以传统上称之为心肌梗塞。大约5055的心梗都是有先兆的，还有一部分人确实也是没有先兆的。 肩疼和胃疼是心梗患者常见的症状，而且这种情况往往是已经发生心梗了，还不是完全是先兆。心梗先兆的特点是发生时间非常短，症状很轻，这样就使得患者根本无法想到是心脏的问题。当然在心梗之前往往也确实存在一些先兆，比如以前从未发生的在活动时突然胸疼，还有就是晚上睡觉突然疼醒了，或者迎风骑车时感觉不舒服，停下休息23分钟又好了。一般在23天以内如果有这些情况出现，很可能大概在12天甚至一周以内反复发作，也有可能会在晚上突然疼醒。 心梗先兆所表现的胃疼、牙疼、肩周炎和真正的这些疾病表现的区别有两点：1、真正心梗的先兆是一过性的，比如如果是牙疼通常3分钟左右就会过去，如果是牙周炎不会这么短时间就好。2、疼痛是有原因诱发的，比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。 有研究表明心肌梗塞往往在凌晨是最容易犯的，主要是由于醒来后神经调节的问题，血压也比较高，很容易造成血管痉挛和斑块破裂，斑块一破裂心梗就会产生了。实际上心梗患者血管中平时就有斑块，只不过平时没有激发出心梗，而一旦被某些因素激发，心梗就会发生。斑块就是血管内皮下面胆固醇的结晶，就好像是水管里面的铁锈一样，正常血管里面很干净，血流是畅通的，存在斑块的地方很容易破，内皮一旦破了以后，血管一旦堵上就容易产生心肌梗死，而且是没有先兆的。还有一种情况虽然血管有堵塞但是没有完全堵死，供血不好的情况下会有一些先兆，临时短暂的堵死也会产生一些不舒服的感觉，这也就是所谓的先兆产生的原因。 喝酒诱发的心梗、在天气很热的情况下突然从室外进入到空调房间对病人是一种刺激，这样的刺激诱发了血管的收缩，冠状血管一收缩就会导致斑块破裂，然后就突发心梗。有的病人平时身体很好，但不等于身体内没有斑块，心梗的原因可能是由于运动后在休息过程中交感神经兴奋把斑块挤破了，然后产生了心梗。有的患者最近老觉得提不上气说明血管堵得很厉害，已经严重狭窄了，只不过自己不知道，某种原因的诱发下就容易得心肌梗塞。心梗的发病年龄有年轻化的趋势，当然老年人也会得，年轻化主要是由于生活习惯的改变，抽烟多了，喝酒、吃肉也多了，运动也减少了，再加上有高血压，很多危险因素合在一起就很容易得冠心病，在血管上有斑块的基础上再碰到某些诱发因素就容易心梗。另外人体老化容易产生冠心病也是一个不可抗拒的因素。因此总的来说老中青三代人都有可能得心梗。 很多人以为瘦人不会得冠心病，这是一个误区。只要是摄入量过多，代谢不了，然后在皮下脂肪堆积不了就会往血管上堆积，时间长了就会导致冠状动脉粥样硬化。 得了心梗以后首先不能动，然后需要安静和休息，还要尽快含硝酸甘油。心梗最容易产生于凌晨，千万不能耽误，因为在整个发病过程中病人的病情很容易发生突然变化，只有在医院才具备应变这种变化的能力。 乳腺增生：乳腺增生是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既不是炎症也不是肿瘤，而是乳腺组织正常结构的一种错乱，是单纯性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的总称。其发病率较高，占乳腺疾病的70%，占整个育龄妇女发病率的40%。 一般来说乳腺增生大部分都不会癌变。乳腺增生病有很多不同的病理类型，不同的病理类型癌变的可能性也不同，比如乳腺组织增生型一般经过1-3年的时间会自然消失；而乳腺腺病癌变的危险性大约在1%以下；囊肿性乳腺增生病发生癌变的可能性较大，大约在3%-4%左右，目前认为多种类型的乳腺上皮增生症，特别是囊肿性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生发生癌变的可能性较大。 增生诊断比较复杂，当发现肿块异常疼痛时，建议患者到医院找专科医院进行检查。检查的基本内容包括B超、红外线扫描，活组织病理检查等。通过多方面的诊断来确定增生类型。 乳腺增生病癌变的危险因素：1、精神心理因素，包括长期抑郁、紧张、焦虑等；2、不好的饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、饮酒等；3、年龄35-55岁；4、月经状况：初潮小于12岁，绝经大于55岁；5、生育状况：初产年龄大于35岁，未哺乳；5、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者发展为乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。 乳腺增生高危人群应该注意些什么问题？包括两方面：首先病人应避免危险因素，比如在态度上既不能无所谓也不能精神压力过大，应该保持一种正常、平和的心态。饮食应该注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。还应注意大龄生育、肥胖等危险因素。另外医生的治疗对避免乳腺增生发展为乳腺癌同样十分重要。 医生采取的措施一般包括：1、严密监控（乳房自查、临床医师检查、钼靶X线、B超检查）；2、预防性治疗（内分泌治疗、中医药治疗）。如果发现可疑病灶就应进行手术治疗。 乳腺增生和乳腺癌在症状上有区别：乳腺肿块逐渐产生弥漫性增生，肿块变大、变硬、乳头有血性乳液这些都是早期乳腺癌的信号。乳腺增生发展为乳腺癌的过程中疼痛不一定有明显变化，因此疼痛是否变化并不是区别两者的标准。 男性也有腺体组织，如果受到雌激素内分泌因素的作用乳腺也会增生。男性乳腺增生一般都是由于肝肾不足引起的，应该运用一些补肝肾的药物，还应该做内分泌系统的检查。中药治疗效果不错，经过检查排除乳腺癌后就没必要运用手术进行治疗了。 乳房有肿块肯定有问题。有可能是乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤也有经前经后都不疼痛的症状，建议到医院进行相应的辅助检查。无痛性肿块要特别重视，早期乳