青海省科技支撑计划项目申报书.doc

受理编号： 青海省科技支撑计划项目申报书 项目名称： 项目申报单位： 项目负责人： 起止年限：20 年 月至20 年 月申报日期：20 年 月 日青海省科学技术厅二一三年制编写说明1本申报书由项目申报单位填写，经单位主管部门审核同意后上报。2编写要求：（1）项目目标符合项目指南的要求，定位准确，指标明确、可考核；（2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；（3）项目管理与实施符合青海省基本科技计划管理暂行办法；3项目申报书A4打印，一式5份上报。同时，通过省科技厅门户网站（）进行电子版申报。4、凡是选填秘密、机密、绝密任一选项的项目必须按照青海省涉密科研计划项目保密管理暂行规定进行填报。一、项目基本信息项目名称课题活动类型预计完成时间预期成果类型项目申请单位信息单位名称单位性质通讯地址邮政编码所在地区单位主管部门联系人电子信箱联系电话组织机构代码传真号码单位成立时间项目负责人信息姓名性别出生年月职称最高学位从事专业固定电话移动电话传真号码电子信箱证件类型证件号码联合单位信息单位名称单位性质组织机构代码项目经费来源（万元）总经费省财政科技拨款地方（部门）财政投入企业投资银行融资其他经费备注项目简介（简要说明项目立项的必要性、项目目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等，3000字以内）二、项目的目标与任务2.1项目总体目标与主要任务2.2项目拟解决的主要技术难点和问题分析三、现有工作基础与优势3.1国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析3.2项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等）四、任务分解与考核指标4.1项目研究内容、技术路线和创新点4.2主要考核技术指标（如形成的科技成果、知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目目标需求情况等）4.3主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在课题实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等）4.4项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模4.5人才队伍建设4.6其他应考核的指标五、项目的年度计划及年度目标5.1项目进度安排（分年度填写）5.2项目年度目标及考核指标（注明时间节点，指标要便于考核）六、实施机制6.1项目的组织管理措施6.2项目参与单位的任务分工及经费分配6.3知识产权与成果管理及权益分配七、项目负责人及主要参加人员情况7.1项目负责人简介7.2项目负责人及主要参加人员项目负责人姓 名性别年龄职务/职称业务专业所在单位身份证号主要参加人员八、项目实施风险分析及对策九、其他需要说明的事项十、项目（课题）经费预算（一）项目（课题）经费预算表1、项目（课题）经费预算明细表 金额单位：万元 序号预算科目名称合计专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支出2（一）直接费用31、设备费4（1）购置设备费5（2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费 127、国际协作研究与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费1611、其他费用17（二）间接费用18其中：绩效支出19二、经费来源20（一）申请从专项经费获得的资助21（二）自筹经费来源/221、其他财政拨款/232、单位自有货币资金/243、其他资金/2、设备费购置/试制设备预算明细表 金额单位：万元序号设备名称设备分类单价 (元/台件)数量（台件）金额 设备类型购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与研究任务的关系）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)累计填表说明：1、设备分类代码：A购置、B试制； 2、设备类型：参照本表下所附的科学仪器设备分类填报3、试制设备不需填列本表（7）列、（8）列； 附：科学仪器设备分类01分析仪器 ；02 物理性能测试仪器 ；03计量仪器 ；04 电子测量仪器；05海洋仪器 ；06 地球探测仪器； 07 大气探测仪器 ； 08天文仪器； 09 医学诊断仪器 ；10 核仪器； 11特种检测仪器 ； 99其他仪器3、材料费预算明细表 金额单位：万元序号名 称计量单位单价（元/单位数量）购置数量金额(1)(2)(3)(4)(5)合计/4、测试化验加工费预算明细表 金额单位：万元序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元/单位数量）数量金额(1)(2)(3)(4)(5)(6)合计/5、项目承担单位与合作单位研究经费支出预算明细表 金额单位：万元序号子任务名称子任务承担单位子任务经费合 计专项经费自筹经费小计其中：间接费用（1）（2）（3）（4）（5）（6） 累 计（二）任务预算说明（一）对项目承担单位和各合作单位经费安排进行详细说明，应包括现有支撑条件、在任务中承担的主要工作、经费来源、经费需求、测算理由及各科目预算分配等方面内容。（不够可加页）（二）对该项目直接费用各科目支出的主要用途、与任务研究的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。（不够可加页）1.直接费用设备费：材料费：测试化验加工费：燃料动力费：差旅费：会议费：国际合作与交流费：出版/文献/信息传播/知识产权事务费：劳务费：专家咨询费：其他支出： 2.间接费用（三）除申请专项经费资助以外其他渠道来源经费情况说明（需说明经费的来源、用途以及落实和到位情况）（不够可加页）（三）项目自筹经费来源证明_（单位全称），为_项目，提供_万元的配套资金，资金来源为_（1、其他财政拨款 2、单位自有货币资金 3、其他资金）。配套资金主要用于：_（填写具体预算支出科目） 特此证明！ 出资单位（公章）： 年 月 日十一、审核意见项目申请单位意见法定代表人签字： 单位盖章： 二 年 月 日推荐部门意见（在承诺提供配套支持的情况下，需在意见中明确表述）负责人签字： 单位盖章： 二 年 月 日十二：有关附件1相关前期科研成果、专利等知识产权证明材料；2项目的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告；3项目配套资金来源（如贷款、部门匹配资金、自筹资金等）的证明材料；4中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件；5各参与单位联合申报项目的协议；6与项目相关的其他证明材料或文件等。十三、声明本项目负责人和申请单位承诺：项目可行性研究报告所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责任。 项目负责人签字： 项目申请单位法定代表人签字： 单位盖章：年 月 日其它需要声明的事项是否1.本项目研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。2.是否有申请回避本项目评审的同行专家？如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。3.项目申请单位是否具有相关平台？如是，请在表二中列出具体的平台名称，并在其它附件中提供相关证明文件的复印件。表一：项目申请单位（组长）回避申请表省科技厅： 由于存在学术观点冲突，在对本项目可行性研究报告进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：专家姓名工作单位回避理由单位名称回避理由表二：项目申请单位具有的平台信息序号类 别平台名称证明文件(附件)1研发基地2产业化基地3工程（技术）研究中心4重点实验室5企业技术中心6其它项目（课题）预算编制说明(预算编制说明填报时参考使用,不需要打印)1、预算编报原则预算编报应当根据项目（课题）研究开发任务的实际需要，坚持目标相关性、政策相符性和经济合理性原则。目标相关性原则：项目（课题）预算应与项目（课题）研究开发任务密切相关，预算的提出应该围绕项目（课题）目标、任务及技术路线等内容进行测算；政策相符性原则：项目（课题）预算应符合有关财政预算管理、青海省科技计划经费管理办法的规定，项目（课题）预算中的开支范围和开支标准，应严格按照青海省科技计划经费管理办法中的具体规定进行测算；经济合理性原则：项目（课题）预算需求应当结合项目（课题）研究开发的现有基础、前期投入和支撑条件，本着实事求是、经济合理、提高效益的原则测算提出。2、预算编报的总体要求（1）项目（课题）预算的组织编报：项目（课题）承担单位负责组织，项目（课题）承担单位财务部门会同项目（课题）负责人共同编制项目（课题）经费预算，项目（课题）承担单位、项目（课题）负责人对预算编制的真实性负责。有多个单位共同承担一个项目的，应当由第一承担单位（项目负责人所在单位）协调其他承担或参加单位共同编制预算。第一承担单位为项目的依托单位，是专项经费的拨款单位。（2）项目（课题）预算编报准备工作：在编制项目（课题）预算之前，项目（课题）承担单位财务部门及项目（课题）负责人应确认完成以下两方面的工作：项目（课题）研究目标、内容、技术路线、研究周期、参加单位、参加人员及任务分解等内容已明确。认真阅读青海省省级科技发展专项资金管理暂行办法（青财建字20132275号），并了解其它相关制度的要求与规定。（3）项目（课题）预算编制的任务依据：编制项目（课题）预算必须以确定的研究任务为依据。（4）项目（课题）预算期间应当与课题实施周期一致，项目（课题）预算需求测算的周期不得超过项目（课题）实施周期。（5）支出预算和来源预算必须同时编制：采用支出预算和来源预算同时编制的方法编制项目（课题）预算。平衡公式为：项目（课题）经费支出预算合计项目（课题）经费来源预算合计项目（课题）支出预算不得编报不可预见费，也不得列入项目（课题）实施前发生的各项经费支出。（6）预算编制的规范性要求：金额单位和数据精度：预算数据以“万元”为单位，精确到小数点后面两位。各类标准或单价以“元”为单位，精确到个位。外币需按人民银行公布的即期汇率折合成人民币。数据平衡关系：预算申报书中数据之间满足有关的平衡关系。名称的规范性：所有项目（课题）和项目（课题）承担单位的名称，应填写正式全称，项目（课题）承担单位名称、单位开户名称与单位公章必须一致，如有开户名称不一致的情况项目（课题）承担单位必须提供证明文件。项目（课题）预算申报书中不同地方出现的相同设备、材料等实物信息应填写规范和统一的名称。（7）对预算编制说明材料的要求：预算说明是项目（课题）经费预算的一部分，必须按照规定格式、内容等要求详细编写预算说明书。对出资证明的要求：除申请专项经费外，若存在自筹经费的，需提供出资证明及其他相关财务资料。自筹经费包括其他财政拨款、单位自有货币资金和专项用于该项目（课题）研究的其他资金等。原则上，谁