髋膝关节置换及骨折术后患者饮食注意事项.doc

人工关节置换术 人工关节置换术称得上是近几十年来骨科领域最伟大的突破之一。目前已经用于治疗肩关节、肘关节腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等各部位的疾患，目前以人工髋关节及膝关节置换的应用最为普遍。人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高。 哪些情况需行人工关节置换术？ 为什么要进行人工关节置换术？ 人工关节置换术有何危险性及并发症？ 人工关节置换术后，需注意什麽？ 人工关节置换术后，多久可以行走？ 窗体顶端窗体底端哪些情况需行人工关节置换术？ 骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的原因。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不显著，人工关节是最隹的选择。其它如类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，常考虑人工关节置换。老年人移位性股骨颈骨折为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折愈合不良的并发症，亦是行人工关节置换术的适应症。人工关节置换术后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。 为什么要进行人工关节置换术？ 当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换术可以达到以下目的： （1）缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等； （2）稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定；如：陈旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合并的骨性关节炎； （3）矫正畸形：在进行人工关节置换术同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善； （4）改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。 人工关节置换术有何危险性及并发症？ 任何手术均有其危险性，手术前麻醉医师会评估病人的身体状况，如需要还会请其他科医师会诊，万事具备后再行手术，让手术的危险降至最低。至於术后的并发症以感染最具破坏力，它可能发生在术后几天内，也可能於几年后发生。轻者需抗生素治疗，重者需将人工关节拔除清创，待感染控制后再植入新的人工关节。所幸它很少发生，以全人工膝关节置换为例，它的发生率约在1%左右。其他并发症可归类如下几点：人工关节松动，人工关节脱位，人工关节磨损及破损，其它：如血管，神经受损，骨折，静脉栓塞，关节不稳定等。 人工关节置换术后，需注意什麽？ 骨科病房於病人行人工关节置换术后，均会给予病人一份宣教资料，除告知病人定期回诊外，并提醒病人如何继续加强肌肉的锻炼，避免不适当的姿势和动作，我们也希望病人能保持理想体重，遇有伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查，此外当您有牙疾需找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其它手术时，请您在就医时，告知医师您是一位已接受人工关节置换术的病人，请给您一些预防性抗生素，以免细菌进入关节，导致严重感染。 人工关节置换术后，多久可以行走？ 人工关节置换如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，术后前几天较辛苦，待引流管拔除后(约两，三天)，即鼓励病人下床，以助行器或拐杖练习行走，并开始床边的康复运动，术后约七至十天可出院。如关节固定方式是采用多孔性固定术后通常需使用助行器或拐杖六周至三个月，减少关节承重，以使骨头侵入孔状人工关节表面，产生牢固的结合。如果病人较高龄(一般大於70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经疾患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥固定人工关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。一般说来，术后三个月，日常活动可渐回复正常。患者偶而仍会觉得肢体轻微肿痛或酸麻，只要没有疼痛加剧或出现发炎现象，不必太在意，随着时间会渐入佳境。髋膝关节置换及骨折术后患者饮食注意事项 绝大部分患者，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，手术后短时期内尤为明显。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。深圳市第二人民医院骨关节科孙炜据最新研究，手术后患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。早期常有大便秘结，卧床病人更多见；宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸6克9克，每日1次或2次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。术后病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是不要吸烟。吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合。髋关节置换术后患者须注意的事项 发表时间：2009-04-14 发表者：陈铭 (访问人次：1086) 髋关节置换术后患者需遵循外科医师的指导进行合理的锻炼，在出院后如果需要使用助行器或者拐杖，需向医生问明患肢可以负多少重量，同时在家中活动须注意以下事项：广州市第一人民医院骨科陈铭 首先，您要记住您会比手术前更容易疲劳的，所以每天可以计划上午十点左右和下午3点左右休息30-60分钟。 第二，充分利用双臂起落座椅是比较安全和简单的做法，避免坐过低和厚软垫座椅。坐时可用垫子或者枕头垫高臀部。 第三，您可以利用家中卫生间高位马桶，在起和坐时可以减少髋关节和膝关节的应力。 第四，您在洗澡时需在平胸高度放置一个架子防止洗浴用品导致伤害。为了增加安全性和舒适度，洗浴时可以坐在浴缸座上。 使用长的搓澡巾可以到达下肢，女性患者可以购买剃刀给自己的腿剃毛。 第五，避免扫地、拖地和使用吸尘器，用长把手羽毛单子打扫高位和地位置的灰尘。您的医师会告诉你什么时候可以扫地、拖地和使用吸尘器。 第六，您可以乘坐轿车，但是必须按照医生的指导上下车，用枕头垫高车上的坐垫，保护髋膝关节。 医生会告诉您什么时候可以驾车，一般情况下在手术后4-6个星期，如果您的汽车是手动变速器，医生会告诉您的同伴驾驶注意事项，确信您在驾驶时刹车没有不舒服