课件：静脉淋巴级医.ppt

贺小松 人体解剖学教研室,静脉,心脏,动脉(A),静脉(V),毛细血管 （Cap）,静脉：引导血液回心的管道。 起始于cap的静脉端， 不断接受属支， 最后注入心房。,3,静脉的特点,1.起于毛细血管静脉端： 血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。 2.有V瓣：成对，袋口向心 3.分为浅、深两类： 浅V(皮V)、深V(伴行V) 4.吻合丰富：形成V网、V丛 5.某些结构特殊的静脉,4,5,1.起于毛细血管静脉端： 血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。 2.有V瓣：成对，袋口向心 3.分为浅、深两类： 浅V(皮下V)、深V(伴行V) 4.吻合丰富：形成V网、V丛 5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,6,1.起于毛细血管静脉端： 血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。 2.有V瓣：成对，袋口向心 3.分为浅、深两类： 浅V(皮下V)、深V(伴行V) 4.吻合丰富：形成V网、V丛 5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,7,1.起于毛细血管静脉端： 血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。 2.有V瓣：成对，袋口向心 3.分为浅、深两类： 浅V(皮下V)、深V(伴行V) 4.吻合丰富：形成V网、V丛 5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,8,9,1.起于毛细血管静脉端： 血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。 2.有V瓣：成对，袋口向心 3.分为浅、深两类： 浅V(皮下V)、深V(伴行V) 4.吻合丰富：形成V网、V丛 5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,10,一、肺循环的静脉,运输含氧丰富的动脉血,11,右肺下V,左肺上V,右肺上V,左肺下V,左心房,12,肺循环的途径,右心室肺A干左、右肺A及其分支肺泡cap.左、右肺V及其属支左心房,13,在动脉里的一定是动脉血？ 在静脉里的一定是静脉血？,14,二、体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 右心房 心静脉系,组成：上腔静脉及其属支 主干：上腔静脉 收集范围： 1.头颈 2.上肢 3.胸壁和胸腔器官(心除外),上腔V,(一)上腔静脉系,上腔V,奇V,由左、右头臂V在右侧第1胸肋 结合后方汇合而成 升主A右侧下行至第3胸肋关节 左头臂V 上腔V 右心房 右头臂V 奇V,上腔静脉,头臂V,头臂V,颈内V,由同侧锁骨下V和颈内V 在胸锁关节后方汇合而成 属支：锁骨下V、颈内V、 椎V、胸廓内V、甲状腺下V 颈内V 头臂V 锁骨下V ,锁骨下V,头臂静脉,18,静脉角：锁骨下V和颈内V汇合处的夹角，是淋巴导管(胸导管和右淋巴导管)注入静脉的部位。,胸导管,右淋巴导管,19,(1)颈内静脉 (2)颈外静脉 (3)锁骨下静脉,1.头颈部的静脉,颈内V,颈外V,锁骨下V,(1)颈内静脉,于颈V孔处续于乙状窦 在颈内A、颈总A外侧下行 走行于颈A鞘内 在胸锁关节后方与锁骨下V汇合 收集头颈深部的V血,颈内V,21,(1)颈内静脉,1)颅内支：颅内V、硬脑膜窦 2)颅外支： 面V 下颌后V 舌V、咽V、甲状腺上、中V,面V,颈内V,下颌后V,面静脉,收集范围：面前部的V血 起于眼内侧角内眦V 在下颌角下方形成面总V 舌骨大角处注入颈内V 特点： 口角以上无瓣膜，易逆流 与海绵窦交通，感染可传 入颅内,面V,颈内V,海绵窦,面总V,翼V丛,危险三角： 鼻根部至两侧口角,下颌后静脉,颈内V,下颌后V,上颌V,颞浅V,收集范围：面侧深部、颞部的V血 由颞浅V和上颌V在腮腺内汇合而成 既有属支，又有分支,25,颞浅V 上颌V 下颌后V 后支 前支 面V 颈外V 面总V 颈内V,下颌后静脉,面V,颈内V,下颌后V,上颌V,颞浅V,颈外V,翼V丛,面总V,(2)颈外静脉,锁骨下V,颈外V,收集范围：头颈浅部V血 由下颌后V后支、耳后V和枕V在耳下方汇合而成 在胸锁乳突肌表面下行 注入锁骨下V,27,(2)颈外静脉,锁骨下V,颈外V,下颌后V,上颌V,颞浅V,28,(3)锁骨下静脉,锁骨下V,颈外V,收集范围：上肢和头颈浅部的V血 在第1肋外缘续于腋V 在胸锁关节后方与颈内V汇合 属支：颈外V,锁骨下V,颈外V,颈内V,30,(1)上肢浅静脉,贵要V,头V,肘正中V,2.上肢的静脉,31,贵要V,头V,肘正中V,头静脉 起于手背V网桡侧 注入腋V或锁骨下V 收集手、前臂桡侧的浅V血 贵要静脉 起于手背V网尺侧 注入肱V或腋V 收集前臂尺侧浅的V血 肘正中静脉 行于肘窝 汇入贵要静脉,32,贵要V,头V,肘正中V,(2)上肢深静脉 两条V与一条同名A双伴行 同侧的两条肱V在胸大肌下缘汇合形成一条腋V 收集上肢浅、深V的血液,2.上肢的静脉,桡V 肱V 腋V 尺V ,34,桡V 肱V 腋V 尺V ,从贵要V注射药物，通过哪些途径到达右心房？,35,贵要V, 肱V, 腋V, 锁骨下V, 头臂V, 右心房, 上腔V,从贵要V注射药物，通过哪些途径到达右心房？,36,贵要V, 肱V, 腋V, 锁骨下V, 头臂V, 右心房, 上腔V,从贵要静脉注射混有乙醚的生理盐水，数秒后病人呼出乙醚，试述乙醚所经结构。, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺泡cap, 肺, 各级支气管, 气管, 喉, 咽, 鼻,37,3.胸部的静脉 (1)奇静脉 (2)半奇静脉 (3)副半奇静脉 (4)椎静脉丛 (5)胸腹前壁静脉,奇V,半奇V,副半奇V,奇V,半奇V,副半奇V,奇V,(1)奇V 起于右腰升V 穿膈脚入胸腔 沿椎体右前方上行至T4-5高度 绕右肺根上方注入上腔V 沟通上、下腔静脉系 属支：右肋间后V 食管V、支气管V 半奇V,39,(2)半奇V 起于左腰升V 沿椎体左侧上行至T9-10高度 横过脊柱前方注入奇V 属支：左下部肋间后V 食管V 副半奇V,奇V,半奇V,副半奇V,40,(3)副半奇V 收集左侧中、上部肋间后V 沿脊柱左侧下行 注入半奇V或奇V,奇V,半奇V,副半奇V,41,奇V,半奇V,副半奇V,42,(4)椎静脉丛 围绕脊柱周围 椎外V丛位于椎管外 椎内V丛位于椎管内的硬膜外腔 沟通上、下腔静脉系,椎外V丛,椎内V丛,椎内V丛,(5)胸腹前壁静脉 浅V： 胸腹壁V 胸外侧V 腋V 深V： 腹壁上V 胸廓内V 头臂V,44,锁骨下V,颈内V,头臂V,上腔V,奇V,头 深层 颈内V 颈 浅层 颈外V 头臂V 深层 桡V 肱V 腋V 锁骨下V 上 尺V 肢 贵要V 浅层 肘正中V 头V 胸 奇V系 部,上腔静脉系,上腔V,(二)下腔静脉系,组成：下腔静脉及其属支 主干：下腔静脉 收集范围： 1.腹部 2.盆部 3.下肢,下腔V,47,髂总V,下腔V,髂总V,下腔静脉,由左右髂总V在L4-5右前方汇合 在腹主动脉右侧上行 经肝后面腔V窝，穿腔V孔 左髂总V 下腔V 右心房 右髂总V ,48,(1)髂总静脉 (2)髂内静脉 (3)髂外静脉,1.盆部的静脉,髂总V,髂外V,髂内V,49,由髂内、外V在骶髂关节前方汇合而成 上行L4-5与对侧髂总V汇合 收集同名A分布区的V血 髂内V 髂总V 髂外V ,髂内V,髂外V,髂总V,(1)髂总静脉,50,位于髂内A的后内侧 收集盆部、臀部和会阴部的V血 属支与同名A伴行： 臀上V、臀下V、闭孔V (壁支) 直肠下V、阴部内V、子宫V(脏支) 器官周围有丰富的V丛： 直肠静脉丛、膀胱静脉丛 子宫阴道丛(女),髂内V,(2)髂内静脉,51,直肠的动脉,1.肠系膜下A直肠上A 2.髂内A直肠下A 3.髂内A阴部内A肛A,后面观,肠系膜下A,髂内A,阴部内A,52,(3)髂外静脉,在腹股沟韧带深面续于股V 属支与同名动脉伴行 收集下肢浅、深V和腹前壁下部V血,髂外V,腹壁下V,股V,53,臀部cap, 臀上、下V, 髂内V, 髂总V, 右心房,下腔V, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺泡cap, 左、右肺V及其属支, 左心房, 左心室, 升主A, 主A弓,臀部肌注药物经何途径到达胆囊？, 胸主A, 腹主A, 腹腔干, 肝总A, 肝固有A, 肝固有A右支, 胆囊A, 胆囊,(1)下肢的浅静脉,大隐V 足背V弓 小隐V,大隐V,小隐V,大隐V,2.下肢的静脉,55,小隐静脉 起于足背V弓外侧 经外踝后方上行 注入腘V 收集足外侧和小腿后部 浅层V血,小隐V,股外侧浅V,股内侧浅V,腹壁浅V,旋髂浅V,阴部外V,大隐V,大隐静脉 起于足背V弓内侧 经内踝前方上行 穿隐静脉裂孔注入股V 五大属支： 股内侧浅V 股外侧浅V 腹壁浅V 旋髂浅V 阴部外V,大 隐 静 脉 曲 张,(2)下肢的深静脉 与同名A伴行 小腿以下与同名A双伴行 同侧的胫前、后V合成一条腘V 收集下肢浅、深V的血液 胫前V 腘V 股V 胫后V ,2.下肢的静脉,59,大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，试问此血栓通过何途径至肺？,60,大隐V, 股V, 髂外V, 髂总V, 下腔V, 右心房,大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，试问此血栓通过何途径至肺？, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺,61,属支有壁支和脏支两种 壁支、成对的脏支下腔V 不成对的脏支肝V下腔V 除肝外的不成对的脏支肝门V系肝血窦肝V下腔V,3.腹部的静脉,62,膈下V 下腔V 腰V,(1)壁支,腰V通过腰升V与奇V、半奇V交通,膈下V,腰V,腰升V,肾V 肾上腺V 左侧以直角注入左肾V 睾丸/卵巢V 左侧以直角注入左肾V 肝V,左睾丸V,肝V,左肾V,(2)脏支,左肾上腺V,组成：肝门V及其属支 功能：将消化道吸收的物质 运至肝进行合成、分解或储存,4.肝门静脉系,肝门V,65,由脾V和肠系膜上V在胰头 后方合成 分两支经肝门入肝,(1)位置及组成,肝门V,胰V,肠系膜上V,66,(2)特点 肝门V肝血窦肝V下腔V 肝门V的始端和分支末端都 与毛细血管相连 主干和属支都无V瓣,68,(3)收集范围 除肝以外腹腔内不成对器官的V血： 食管下段、胃、小肠、大肠(直肠下部除外)、胆囊、胰、脾的V血,69,脾V 肠系膜上V 肠系膜下V 胃左V 胃右V 胆囊V 附脐V,(4)肝门静脉主要属支,肝门V,胃左V,胃右V,肠系膜上V,肠系膜下V,脾V,70,肝门V,肠系膜上V,肠系膜下V,脾V,71,口腔,咽,食管,胃,右心房,十二指肠,右心室,肺A干,左、右肺A及其分支,肺泡cap,左、右肺V及其属支,左心房,左心室,升主A,主A弓,胸主A,腹主A,肾A及其分支,肾小体,肾锥体,肾乳头,空肠,空肠cap,空肠V,肠系膜上V,肝门V,肝血窦,肝V,下腔V,口服药物经何途径从肾排出体外？,乳头孔,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱,尿道,体外,72,(4)与上、下腔静脉的吻合 1)食管V丛 2)直肠V丛 3)脐周围V丛 4)脊柱V丛,1)食管V丛 奇V上腔V 胃左V肝门V,食管V丛,直肠上V肠系膜下V脾V肝门V 直肠下V髂内V髂总V下腔V 肛V阴部内V,直肠V丛,2)直肠V丛,胸腹壁V、腹壁上V上腔V 附脐V肝门V 腹壁浅V、腹壁下V下腔V,脐周围V丛,3)脐周围V丛,76,4)脊柱V丛,77,因临床治疗需要，从右颈内V插入导管至肝V，试问经何途径抵达该处？,78,下腔V,髂外V,髂总V,髂内V,腹 腹后壁、成对脏器的V 部 不成对脏器的V肝门V肝肝V 浅V 大隐V 下 小隐V 肢 胫前V 深V 胫后V 腘V 股V 髂外V 髂总V 盆 盆壁V 髂内V 部 盆腔脏器、外生殖器的V,下腔静脉系,下 腔 静 脉,淋巴系统,一、淋巴液的产生 动脉 心 毛细血管组织液细胞 静脉 毛细淋巴管(淋巴液),二、功能 1.协助静脉运送体液回归血循环。 2.转运脂肪和其他大分子物质。 3.滤过淋巴液、产生淋巴细胞、 产生抗体参与免疫过程。,三、组成 1.淋巴管道：(1)毛细淋巴管 (2)淋巴管 (3)淋巴干：9条 (4)淋巴导管：2条 2.淋巴器官：(1)淋巴结 (2)扁桃体 (3)脾 (4)胸腺 3.淋巴组织：含大量淋巴细胞的网状组织，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。 起防御屏障作用。,84,(1)毛细淋巴管 以盲端起于组织间隙。 通透性大，大分子物质易进入。,(2)淋巴管 由毛细淋巴管汇集而成。 瓣膜多，外观呈串珠状。 浅淋巴管:与浅V伴行 深淋巴管:与深部血管神经束伴行,86,下肢的浅淋巴管,下肢的浅静脉,87,(3)淋巴干,左、右颈干：头颈部的淋巴 左、右锁骨下干：上肢和胸壁的淋巴 左、右支气管纵隔干：胸腔器官和胸腹 壁的淋巴 左、右腰干：下肢、盆部、腹腔内成对 器官和腹壁的淋巴 肠干：腹腔内不成对脏器的淋巴,淋巴管汇合成9大淋巴干,88,右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干合成 注入右V角,胸导管,右淋巴导管,(4)淋巴导管,89,收集范围: 右头颈部、右上肢、右胸部； 即右侧上半身，全身1/4的淋巴。,左淋巴导管(胸导管) 起自乳糜池，由左、右腰干和 肠干在L1前方合成 穿主A裂孔上行 注入左V角 沿途接纳左颈干、左锁骨下干、 左支气管纵隔干的淋巴,乳糜池,胸导管,胸导管,(4)淋巴导管,91,收集范围: 左头颈部、左上肢、左胸部、腹部、盆部、两下肢的淋巴；即全身3/4的淋巴。,93,三、组成 1.淋巴管道：(1)毛细淋巴管 (2)淋巴管 (3)淋巴干：9条 (4)淋巴导管：2条 2.淋巴器官：(1)淋巴结 (2)脾 (3)胸腺 (4)扁桃体 3.淋巴组织：含大量淋巴细胞的网状组织，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。 起防御屏障作用。,94,大小不一灰红色椭圆形小体 有淋巴输入管和淋巴输出管相连 浅淋巴结(皮下浅筋膜内) 深淋巴结相应的淋巴干 功能：滤过淋巴液，产生淋巴细胞 和浆细胞，参与机体免疫,(1)淋巴结,淋巴结门,输入淋巴管,局部淋巴结,引流某器官、部位淋巴的第一级淋巴结 局部淋巴结的肿大常反映其引流区域内有病变,97,99,(2)脾 位于左季肋区，911肋的深面 长轴与第10肋一致