课件：第十章老年人常见疾病的护理.ppt

一、患慢性支气管老人的护理 二、患冠心病老人的护理 三、患高血压病老人的护理 四、患脑中风病老人的护理 五、糖尿病老人的护理 六、患便秘老人的护理 七、患痛风老人的护理 八、患骨性关节病老人的护理 九、患肩周炎老人的护理 十、患帕金森氏病老人的护理 十一、患老年性痴呆老人的护理,第十章 老年人常见疾病的护理,一、患慢性支气管老人的护理 是老年人常见的多发病，长期及反复咳嗽，天冷受寒容易急性发作，常伴有气喘、咳痰（粘液、脓性痰），病程长，症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。,第十章 老年人常见疾病护理,一、患慢性支气管老人的护理 1.慢性支气管炎老人的护理措施 （1）保持老人室内空气新鲜、洁净 定时打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于3次，每次不少于30min。 （2）室内环境要温暖、舒适 室内温度要适宜，夏季：2830为宜， 冬季：1822 为宜， 相对湿度：50%60%为宜。,（3）注意保暖 注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉 （4）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐 （5）摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。,（6）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。 卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出 气喘者采取半坐卧位抬高头胸,（7）协助老人保持口腔的卫生 痰液、痰杯的处理 （8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。,2.慢性支气管炎的预防 （1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主要原因。 （2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体制与抵抗力。 （3）建议戒烟。,二、患冠心病老人的护理 冠心病是老年人的常见病，患病后可发生心绞痛，严重发生心肌梗死，危及生命。,二、患冠心病老人的护理 冠心病是老年人的常见病，患病后可发生心绞痛，严重发生心肌梗死，危及生命。 当心绞痛发作时，老人表现出面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛，向颈部、上腹部、左肩部或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心率失常等。 但部分人疼痛的部位与性质常不典型，仅有胸部隐痛、憋气，也有的只表现为上腹部疼痛、不适或胃痛。,二、患冠心病老人的护理 1.心绞痛老人的护理 （1）当老人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切忌不顾疼痛继续运动，并立即报告护士和医生，以便在医务人员的指导下做好老人的护理。 （2）注意保暖、调节适宜的室温，注意避免穿堂风。,（3）发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解。 有的老人在药物含服时，因药效较强，感觉舌头上有烧灼感，头部发胀；有的老人又头痛、面红、心悸等症状。 若服药后出现以上表现，应让老人平卧或减少药量，使老人逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。,2.急性心肌梗死老人的护理 急性心肌梗死的老人应住进医院进行治疗，在心电监护下渡过危险期。 （1）急性心肌梗死发生前老人的预兆 1）心绞痛由偶尔或间接发生，在短期内变为频繁发作。 2）胸疼的程度加重，且持续时间较前延长。轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐，经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死，立即请专业医生和护士急救。,3）心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可在稍微活动时出现心慌、气短。 4）突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。 5）老人自己感觉心慌、气急，触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现。,（4）注意观察老人的脉搏、心率、心律、血压，疼痛的性质、持续的时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治，做好去医院治疗的准备,6）有疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的炎症。 7）老年人常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要引起注意。,（2）急性心肌梗死老人的急救护理 多数发病在家里、马路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50 %-60%是发生在发病后的1h内。因此，有效的急救和安全的护送，是挽救病人生命的关健。,4）如突然呼吸、心跳停止，立即采取心前区猛叩击两拳，如心跳不恢复，立即进行胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。 5）进行正确的护送。搬动时动作要轻柔，叮嘱老人自己不要用力，安慰，消除紧张情绪。 6）老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如果汁、稀粥等。 7）保证充足睡眠和大小便通畅,（2）急性心肌梗死老人的急救护理 1）绝对卧床休息。发生心肌梗死时，应立即协助老人平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气清新。 2）立即舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸），有条件的可吸入氧气。 3）测量脉搏、血压，并向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号。,（3）心肌梗死恢复期的护理 1）按护理原则进行护理 卧床第二周可以开始活动，活动的量、时间、强度逐渐加大。 注意气温变化，严格执行康复运动活动。 随时观察老人活动后的反应，以便随时调整。 2）心肌梗死痊愈后，应坚持在医生指导下服药 3）注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等诱发因素。,3.冠心病的预防 （1）调节饮食减轻体重 少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物，平时饮食少食多餐，不饮浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性过强的食物。 （2）戒除烟酒，避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留，从而减少冠心病的发生。 （3）适当运动 （4）避免精神紧张，保证睡眠减少诱发因素 （5）随身携带急救药物和病历卡，寒冷时减少外出。,三、患高血压病老人的护理 是常见病、多发病之一。 病程慢，初期多无明显的自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀。随着病情发展，自觉症状加重，头晕眼花、头痛加剧、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力、严重时有烦燥不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等。 并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风。,三、患高血压病老人的护理 并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风。,三、患高血压病老人的护理 1.高血压老人的护理措施 （1）要有充足的休息，每天睡眠时间不少于7h，白天可适当活动。 （2）保持情绪的稳定 （3）注意饮食的调节 四低：低盐、低脂、低胆固醇、低热量 增加蔬菜、水果、钙、钾摄入。 少吃刺激性食物。,（4）坚持正确的治疗 在医生指导下合理用药。坚持每日服药，不可随意改变或停用药物的剂量和时间。熟悉药物，协助执行医嘱。 出现不良反应，及时请医生处理。 痴呆的或精神状态不佳的老人，请注意管理药物。,（5）预防低血压 注意体位转换时缓慢，夜起要注意 如发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐时，平卧，抬高下肢。 （6）保持大便通畅 （7）预防脑缺血而致的昏厥 防止减少脑部血流量的活动，避免引发脑出血。如沐浴水温不能过高，不要长时站立不动，服药后避免剧烈运动。,（8）注意观察高血压老人的病情变化 经常测血压，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、出现高血压危象应立即送医院紧急救治。,2.高血压病的预防 （1）合理膳食。 （2）注意休息和体格锻炼。 （3）避免情绪紧张，保持心理平衡。 （4）平时应注意监测老人血压的变化，以便及时发现高血压。,四、患脑中风病老人的护理 脑中风是一组常见的急性脑血管循环障碍性疾病。患病后可因性质不同而有不同的临床表现。,脑梗塞 脑出血,脑中风,脑梗塞和脑出血的比较,四、患脑中风病老人的护理 1.患脑梗塞老人的护理与预防 （1）护理 1）环境要安静、舒适，室温要适宜。 2）卧床休息避免搬动。取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道。 3）注意老人的保暖，头部禁用冰袋或冷敷，以免影响脑部供血。,（2）预防 1）积极防治老人高血压、高血液粘稠、糖尿病和动脉硬化。 2）使老人建立合理的饮食习惯 三低（脂、盐、胆固醇） 二高（维生素、蛋白质） 3）经常保持适当的活动 4）应让老人戒烟少酒,4）给予容易消化且营养丰富的饮食。有意识不清的和吞咽有困难的老人给予流质饮食，并给予由易周到护理。 5）保持大小便通畅，避免因排便费力而导致颅内压升高。 6）做好日常生活的照顾。 7）预防呼吸系统、肌肉、骨骼系统等并发症的发生。,2019/4/19,33,可编辑,2.患脑出血老人的护理与预防 （1）护理 1）急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在病发48h内切忌颠簸。 2）老人体位要舒适、安全 平卧，头肩略抬高稍后仰，保持呼吸道通畅 3）发病24h内给予老人流质饮食，必要时可用鼻饲法。恢复期饮食清淡，多食蔬菜、水果，适量蛋类、瘦肉，切忌油腻、辛辣、高盐、高糖类食物。,4）切忌饮酒和吸烟 5）加强老人日常生活的照顾，做好晨间和晚间老人的洗漱、身体的清洁和进食的照顾。发病48h内，不范围内移动肩部和臀部，切忌因翻身而牵动头部。 6）预防肢体及肌肉的并发症 关节置功能位，被动运动、按摩，揉捏肌肉，注意运动的强度和安全。 7）注意观察老人的病情变化 8）对失语老人，应积极鼓励其进行语言训练,（2）预防 1）早期发现和积极有效地治疗高血压是预防脑出血的关键 2）保持老人情绪的稳定，生活要有规律，适当锻炼，避免劳累、紧张、激动和体位突然改变。 3）老人的饮食以清淡、低脂肪、低盐、高膳食纤维为宜，保持大便畅通。 4）戒除烟酒 5）患有高血压的老人一旦发现头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力等症状时，应及时请医生诊治。,五、糖尿病老人的护理 糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足导致的血糖升高，出现尿糖，继而引起脂肪、蛋白质、及水电解质等代谢的异常。 老年人常见的为2型糖尿病。,1.糖尿病老人的护理措施 （1）正确的饮食护理 糖尿病主要的治疗方法是饮食疗法。限制碳水化合物外，还要控制脂肪、胆固醇、盐类及其他含热量高的食物的摄入。 1）主食多选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。 2）副食多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜。 3）含优质蛋白质多的食物。 4）多用植物油制作食物。 （2）坚持适当运动 （3）帮助老人遵照医嘱正确进行药物治疗,（3）帮助老人遵照医嘱正确进行药物治疗 1）熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药时间和药物不良反应，以便观察用药后的反应和协助老人按时服药。 2）了解胰岛素注射的方法、种类、名称和用量。 3）陪同老人外出时要随身携带老人所需的药品和适量糖块，防止低血糖意外的发生。 4）需要时协助老人记录每天的饮食量、运动量、胰岛素用量、尿糖检查结果等。,5）预防足部并发症 保持足部清洁、不留长趾甲，穿着大小合适、柔软、保暖性好的鞋，避免足部擦伤，每天检查双足的皮肤颜色、有无破损，如发现损伤，应及时处理。每天用温水（不可使用烫水）洗脚，并行足部按摩，促进血液循环。,2.糖尿病的预防 （1）建立健康的生活方式 （2）适当的做些运动 （3）定期检查身体,六、患便秘老人的护理 便秘可引发高血压、脑中风、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。 1.患便秘老人的护理措施 （1）调整饮食，多吃含纤维素的食物。 （2）建立规律的排便习惯，按时排便。 （3）对顽固性的便秘可根据医嘱给予药物治疗。 （4）必要时根据老人需要，使用建议通便法。 （5）对少数粪便干结严重者，可采用人工取便法取出。,六、患便秘老人的护理 1.患便秘老人的护理措施 2.便秘的预防 （1）调整饮食，尽量吃一些含粗纤维多的食物。 （2）注意多喝水，每天早晨喝蜂蜜水有助于预防便秘。（糖尿病禁用） （3）定时排便，排便时精力要集中，不要看书看报。 （4）适当活动，尽可能的增加身体活动量,七、患痛风老人的护理,痛风是体内的嘌呤代谢紊乱。患痛风后伴有长期高尿酸症，导致关节炎、痛风石，严重者发生肾脏损害。,痛风关节炎和痛风石,七、患痛风老人的护理 1.饮食照护：控制含嘌呤较多的食物。 2.多饮水：每天饮水2000ml,使尿量2000ml。 3.关节炎发作时要充分休息，并抬高患侧肢体。 4.遵照医嘱按时帮助老人服药治疗。,八、患骨性关节病老人的护理 骨性关节炎亦称作骨关节病或退行性关节炎，主要发生在关节软骨。骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。软骨的可压缩性和弹性丧失。严重者无关节软骨存在，骨板裸露。,八、患骨性关节病老人的护理,1.患骨性关节病老人的护理措施 （1）保护受伤的关节 （2）减轻疼痛 （3）关节适当的活动 原则：量力而行， 适度掌握， 适可而止。,2.骨性关节病的预防 （1）注意关节的活动与运动，在运动中注意关节的保护。 （2）合理膳食。,九、患肩周炎老人的护理,肩周炎，即肩关节周围炎，又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹。,是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。,九、患肩周炎老人的护理 老人患肩周炎时肩关节经常疼痛，活动困难，甚至有些老人连吃饭、穿衣、梳头都受到影响。护理中应设法减轻老人的痛苦，帮助老人完成自理困难之处。,九、患肩周炎老人的护理 1.患肩周炎老人的护理措施 （1）肩关节有剧烈疼痛时，可将肘部用布带托起，为避免关节僵直，应尽早进行关节的主动与被动活动。配合医生做好理疗、推拿、针灸及其他药物治疗。,九、患肩周炎老人的护理措施 （2）鼓励和协助老人经常锻炼，如太极拳、太极剑。 可使肩关节局部血液循环通畅，预防或减少肩周炎的发生。 （3）疼痛严重时，老人自理困难，养老护理员应给予周到的生活照料。,2.肩周炎的预防 加强体格锻炼，尤其是肩关节的运动，对预防肩周炎的发生有重要意义。 太极拳、太极剑可使肩关节局部血液循环通畅。,十、患帕金森氏病老人的护理 帕金森氏病是老年人常见的一种中枢神经系统疾病。患病老人由于全身、头部、舌头、手脚等部位出现自己无法控制的抖动，全身肌肉强