课件：急危重症说课.ppt

急危重症护理,临床护理教研室 尤雪剑,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,急危重症护理,急危重症护理是护理专业选修的一门专业拓展课程。是护理学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,授课对象及背景,对象：高中起点三年制护理专业 背景：前导课程为文化基础课、医学基础 课、通用护理课程；后续课程为护理专业 学生的临床实习。,专业培养目标,高职高专医学院校 专业培养目标：能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理的高技能专门人才,教学大纲分析,课程性质：急危重症护理是高等职业教育护理专业的一门专业拓展课程；是整体性较强、涉及知识面较广、与各学科联系十分密切的一门学科。 课程任务：培养学生对常见急危重症病人进行初步应急处理和配合抢救的能力，对常见危重症病人应用护理程序，实施整体护理的能力。 课程目标：掌握常见急危重症病人的急救与护理，并能正确实施急救护理技术，同时培养学生良好的职业道德与素质。,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,教材选择,急危重症护理学 (第2版) 普通高等教育“十五”国家级规划教材 主编:周秀华 出版社：人民卫生出版社,教学目标,1.知识教学目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务；掌握急诊室、重症监护室的管理；掌握常见急危重症病人的病情观察、救治原则和护理；掌握常用急救护理技术；掌握院外急救护理。 熟悉院外急救的概念、任务、管理；熟悉急危重症病人的常用监测技术。 了解急危重症护理学的范畴和发展史。,教学目标,2.能力培养目标 学生能按操作规程，正确实施急危重症护理技术。 培养学生正确的思维方法和观察能力。 具有一定的执业能力和继续学习的能力。,教学目标,3.素质教育目标 具有良好的急诊、ICU护士职业道德，树立“时间就是生命”的急救意识，珍惜生命、爱护生命的责任意识，全心全意为人类健康事业服务的奉献精神的职业态度； 具有良好的团队合作精神和护患沟通能力； 具有一定的临床分析能力和解决问题的能力； 具有沉着冷静的心理素质。,建课程团队,充分调研,教学内容和要求,教学内容和要求,根据培养目标、大纲要求、结合我校特点确定：总学时48学时。 理论学时：40学时，实训学时：8学时。 考核方法：理论考核采用闭卷考试，期末占60，平时成绩20，实践考核20。,根据我校具体情况，我们在教学中作了适当修改和增减，如：避免重复教学，侧重从急危重症的角度介绍相关内容（休克、心力衰竭等）；注重知识更新，结合最新国际指南补充相关知识。受课时等的影响对有些章节进行删减，如：常见急危重症救护的相关内容在内外科护理中已经学习过，故将其列为自学内容。,教学内容和要求,急危重症相关指南,2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006) 低血容量休克复苏指南(2007) 中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006),中华医学会重症医学分会,教学重点、难点 （1）教学重点：本课程内容以急危重症护理的基本理论、基本知识与基本操作为重点；注重对各科危急重症病人的初步应急处理和配合抢救；要求学生能按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识和技能有所了解和提高。,教学内容和要求,重点、难点 （2）教学难点：实施现场急救护理技术，如现场救护运送、深静脉穿刺置管术、气管插管术、呼吸机、多参数监护、心肺脑复苏术、急性中毒的救治等。,教学内容和要求,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,教法实施,教学方式有理论教学，利用多媒体实现信息技术与课程教学的整合，在教学中发挥多媒体优势，调动最适宜的教学资源，能增大教学容量，创设教学情境，启发学生思维能力（图、表讲解法、归纳法和演绎法相结合）。,高科技现代化医疗设备,淡水淹溺,血容量剧增,肺水肿、心力衰竭,发病机制,海水淹溺,血液浓缩、血容量降低、低蛋白血症、高钠血症,发病机制,教学实施,实训课提供“做中学”课程教学模式改革的环境条件，使学生通过具体工作任务来学习，在获得专业知识的同时，得到能力、素质、技能的训练，具体来讲包括以（案例教学法、讨论式教学）问题为中心的病例讨论（PBL）、（角色扮演法）标准化病人（SP）及（模拟教学法）仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性和创造性。培养学生的自学能力、分析问题、解决问题能力，有利于学生创新思维和创新能力的培养。,突出病例教学，课前选取典型临床真实病例，结合病例进行知识整合，将教学内容贯穿到病例分析之中去。,2019/4/19,25,可编辑,病例分析,患 者： 李某 女 31岁 主 因： 右上腹痛伴发热1天，胆总管探查术 T管引流术后20小时,血压 下降1小时于2008-8-11由肝胆外科转入ICU. 病 史： 患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴 发热，伴恶心呕吐，B超示胆囊炎，抗炎治疗后好转。08-8-10 凌晨 患者自觉发热，伴恶心呕吐，随后出现右上腹痛，无缓解来我院。 体温 39.5 WBC 14.0109/L HGB 109g/L PLT 153109/L 血淀粉酶 86 U/L 尿淀粉酶 807 U/L CT示：胆囊增大，肝右叶小钙化点，脾大，胰腺无异常。 考虑胆系感染，可疑急性梗阻性化脓性胆管炎，行剖腹探查术，术 中见胆囊增大，胆总管略扩张，未探及结石，胰腺无明显异常，行 T管引流。术后血压78/36mmHg急转ICU.,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,教学条件,我教学团队11人大多来自临床一线，有着丰富的临床经验，其中高级职称4人，中级职称4人，7名教师为“双师型”素质教师，具备雄厚的师资力量。,教学条件,我校护理实训中心设有模拟重症监护室，可让让学生感受对高、危难病患护理，在特殊环境下，应用先进仪器及时监测、收集患者生命信息，然后针对性救护的基本理论、基本知识和技能实训场所。 设有急救医学综合实训室，可让学生较直观感受对危急患者进行抢救及创面紧急处理、救护急需要的基本用物、特殊仪器等使用的基本理论、基本知识与基本技能有机结合应用与抢救流程的实训场所。,急救医学综合训练室,教学条件,我校已逐步形成了系统、完整、规范化、初具规模的校外实训基地，建立了学校与医院的产、学联合体。目前，本市区较固定的教学实习基地是沧州市第一人民医院及中心医院、沧州中西医结合医院，另外我校还和北京、天津、广州、上海等地医院建立了良好合作关系，拥有稳定的临床护理教学实习基地64个。,教学条件,在教学过程中有关本课程的教学大纲、教案、自测题以及教师的多媒体授课课件都已制作完毕，目前正在申请精品课，在申请成功后即可利用网络平台登陆到网络上，使学生利用网络学习本课程。,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,教学效果,经校内专家多次听课后评价认为，急危重症护理课程任课教师熟悉教学内容，授课条理性强，概念准确、重点突出；语言表达流畅、生动；能恰当运用板书、图解、多媒体等进行教学，信息量适当，教学内容丰富，有效提高了学生的学习兴趣，课堂组织生动活泼，在理论联系实际方面尤为突出；采用以行动导向、病例为先导的启发式、讨论式教学等多种教学手段，与学生互动，深受学生欢迎。 学生评价教师能够理论联系实际，案例引导，行动导向，循循善诱，教书育人，具有责任心及良好的职业道德，业务能力及教学能力强，教学效果良好。 走访学生实习及就业单位，了解护生在相关岗位上的工作情况，绝大多数用人单位对学生的工作能力表示满意。,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,改革思路,更新教学内容：走访临床一线，结合临床岗位需求，进行课程整合、删减与序化。 立足职业能力培养，加强课程实践环节学习，多途径多方式强化技能。 教材建设采用选用、引进和自编相结合措施，循序渐进，稳步提高。 重视能力评价，优化考试方法。,说课内容,一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课,教学过程,教学过程 分为课堂理论教学，实训教学两部分。 （1）课堂理论教学 利用电教资料、多媒体课件学生学习补充和扩展。 （2）实训教学 利用护理实训中心操作实验室、附属医院临床病例等资源进行临床护理技能的强化训练。,五、教学过程分析,教学流程,教学过程分析,1.创设情境，引入新课（5min）：教师的任务就是引领学生进行生动活泼的学习活动。为此，用典型的案例情境引出课堂教学内容，使学生产生高昂振奋的情绪，激发学生学习的动力。通过展示相关案例导出学习内容，使学生尽快地以愉悦的心情进入学习状态。,教学过程分析,2.任务描述（5min）：通过多媒体向学生展示教学目标中的知识、情感和态度目标、技能目标，并逐一认定。,教学过程分析,3.目标实施（65min）：运用多媒体课件，通过教师清晰的语言讲授，让学生对理论知识（定义、发生机制等）有一个清晰、准确的认识。在此过程中，案例分析贯穿始终，通过对案例的分析、讨论，鼓励学生质疑提问、积极讨论，使学生参与到课堂教学中来，突出学生的主体地位，营造良好的课堂气氛。在教学过程中灵活运用多种教学方法：如案例分析、角色扮演、情境模拟、示教、练习等多种形式进行，并注意紧密结合临床实际，充实教学内容。,教学过程分析,4.归纳小结、习题检测（10min） 通过课堂小结，进行知识梳理，强调教学中的重点和难点。为加深学生理解与记忆，当堂测试，并引导学生归纳出每道题考点，其目的在于在巩固所学内容的同时，培养学生的观察力和总结分析能力。通过做题，巩固所学的知识，收集反馈信息，增强教学效果。,教学过程分析,5.布置作业(5min) 通过作业布置，让学生有针对性和目的性地进行复习、预习。,谢谢,患者，男，43岁。因饮酒后腹胀1天，急剧上腹痛3小时入院。 查体:T36.1，P86次/分，R19次/分, Bp128/94mmHg。心肺未见异常。腹部平软，左上腹明显压痛，轻度反跳痛。移动性浊音(-)。 辅助检查: 血胰淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L 。血常规:WBC10109/L，N70%，L28%。B超:急性胰腺炎。 诊断为急性胰腺炎，给予抑制腺体分泌、抗感染、补液及对症治疗，病情未见好转。,两天后上腹疼痛加重，伴发热心慌和呼吸急促，给予高流量氧不能缓解，动脉血氧饱和度87% ，持续下降。尿少，24 小时180ml。 查体: T38.3，P123次/分，R42次/分，Bp103/72mmHg。神志恍惚。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音。心音低。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，左上腹为重。移动性浊音(+)。肠鸣音消失。 生化:ALT83.40u/L，AST163.40u/L，总胆红素57.1mol /L，直接胆红素39.30mol/L，尿素氮19.29mmol/L，肌酐206.3mol/L，血糖16.1mmol/L，淀粉酶350.10U/L，脂肪酶1847.40U/L。尿淀粉酶457.5U/L。 血常规: WBC13.1109/L，N80.6%，L13%。 血气分析: pH7.436,PaO258mmHg,PaCO228.7mmHg, HCO3- 19mmol/L,BE - 5mmol/L。 胸片:双肺