课件：急性心肌梗死预防及急救措施.ppt

欢迎光临,急性心肌梗死预防 及急救措施,-重症医学科,急性心肌梗死（曾称为急性心肌梗塞）是冠心病发展到到严重阶段的一种类型，目前发病率较高，死亡率也高，是一种严重危重人民健康的心血管急症。,定义,心肌梗死（简称心梗）主要是由于不良生活方式或营养因素长期作用的结果。主要危险因素有：吸烟、高血压、高脂血症、高血糖。据统计，我国高血压病人目前已有9000万人，吸烟人数3.2亿，居全球第一。高血脂能促进动脉粥样硬化，容易形成血栓，导致冠 脉断流，心肌细胞缺血坏死。,危险因素,冠心病人发生急性心肌梗死不是必然结局。有许多冠心病病人长期坚持服药，适度锻炼，改变生活方式，避免诱因，能带病生存，并不发生心肌梗死。90%急性心肌梗死是由于与梗塞心肌相对应的冠状动脉血管在原有狭窄基础上，突然发生血栓，导致血管阻塞,预防措施,防寒保暖在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉很容易发生痉挛并继发血栓形成而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服药物进进 行保护。,注意气候变化,避免诱因患有冠心病的人绝对不要勉强搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然要弯腰屏气，其产生的生理效应与用力屏气排解大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。,注意劳动,注意生活细节,2019/4/19,11,可编辑,减少刺激放松精神，保持心境平和，对任何事情要能泰然处之;适当参加体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。运动开始时先活动一下身体，如举臂、伸腿等。运动结束时做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则对心脏不利;不要在饱餐或饥饿时洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，避免缺氧、疲劳，老年冠心病病人更应注意。,及时处理急性心肌梗死病人约70%有先兆症状，主要表现为突然明显加重的心绞痛发作;心绞痛性质程度较以往严重，使用硝酸甘油不易缓解;疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至提前数周，约40%的病人发生于梗死前12天，有的病人可以反复发作。,一旦出现上述症状，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床休息，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油或消心痛，有条件时可立即请医生上门，就地诊治，同时做好送往医院的准备。严禁病人走动，病情相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等急救药物。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。,急救措施,1、先兆表现出现后，注意观察病情变化，及早就诊，坚持服药，避免病情加重。 2、一旦出现心梗起始状态，必须紧急治疗。因为50%急性心肌梗死病人死于发生起始症状后的头2小时。 3、安静卧床休息，避免活动，不要随便搬动病人。 4、吸氧气，改善心肌供氧。 5、病情稳定后，在医生密切监护下，送到具有重症监护条件的三级医院住院治疗。,6、烦躁不安者，可给安 定1片口服。 7、拨打“120”急救电话，请急救医生前来检查治疗，病情稳定后方可移动病人。 8、舌下含硝酸甘油1片，35分钟无效，再含1片，每相隔35分钟，可再服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的前后，应注意测量血压，如果血压低于100/60毫米汞柱（13.3/7.5千帕），应慎用。,9、在医生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示发生心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏。如果医生在场，使用电击除颤技术可挽救50%以上的病人的生命。 10、争取早期进行静脉溶栓治疗，开通闭塞的冠脉血管。如在急性心梗发病后6小时内接受静脉溶栓治疗者，则冠脉再通的