系统脱敏法的临床局限与技术换代.doc

系统脱敏法的临床局限与技术换代情感组织者技术的临床应用（一）文章来源：林紫心理咨询中心文章作者：蔡丽 心理研究所行为主义学派与精神分析学派在心理学史上均有着悠久的历史，特别是对于心理咨询领域更是做出了不可磨灭的贡献。但是对于精神分析中的催眠技术疗程太长、对于被试受限的问题却一直未找到更好的改善方法。随着行为主义学派的建立及发展，在一定程度上大大提高了心理咨询与治疗的效率，同时也将精神分析学派的神秘化变得更加的简单明了、切实可行并且易于操作。行为主义学派中的放松训练技术即系统脱敏疗法对于焦虑恐惧等消极情绪起到了很好的临床效果，但同时对于抑郁情绪等问题似乎又进入到了漫长的治疗过程里。那么有没有一种方法即可以结合两种不同质的技术，做到取长补短，同时又能有效而快速地解决心理咨询与治疗中的各类问题呢？ 带着这样的疑问，结合认知疗法中的知识智力观，在系统脱敏疗法的基础之上我们又提出了一种新的心理咨询与治疗技术情感先行组织者技术。一、情感先行组织者技术的产生背景随着认知行为心理学的进一步发展，在心理咨询的临床干预技术中继承了精神分析的催眠暗示技术及行为主义的放松训练，根据交互抑制理论在临床上采用系统脱敏的方法解决焦虑、恐惧、紧张等问题，取得了较好的临床效果。并且随着认知心理学中知识智育观的产生与研究的不断深入，促使我们在心理咨询临床技术上有了更进一步的设想。根据用知识及情绪可以解释一切行为的理论论据，通过临床上的不断探索及理论上的验证与分析，同时在奥苏伯尔“先行组织者”概念的启发下，我们提出了“情感先行组织者”的概念。（一）先行组织者的含义情感先行组织者首先是在知识智力观下受 “先行组织者”这一概念的启发而产生的。所以，我们首先介绍一下什么是先行组织者。先行组织者（advance organizer）是美国教育心理学家奥苏伯尔（D.P.Ausubel）20世纪末60年代初提出的一个概念。根据奥苏伯尔的经典解释，组织者是先于学习材料呈现之前呈现的一个抽象概括水平较高的引导性材料。组织者可以是一个概念、一条定律；或一般概括性说明文字，它是新知识与旧知识发生联系的桥梁。组织者与学习者认知结构中已有观念相联系，提供一个能将新旧知识联系起来的一般观念，为学习新观念提供一个“观念固定点”，使新知识顺利地纳入到已有的认知结构中去，有效地促进演绎教学，帮助学习者组织要学习的材料。举个很简单的例子，如我们在学习完“水果”这一概念后，知道水果都是可以食用的，然后我们再学习“苹果”这个概念时，只要告诉我们苹果也是属于水果中的一种，那么我们就会立刻知道苹果也是可以食用的道理是一样的。从这个例子来看，“水果”这一概念就是先行组织者，它对于学习者再学习新的下位概念提供了一个知识上的“固定点”，能够让学习者很容易的完成学习任务。通常情况下，先行组织者都属于上位性知识，对接下来所学习的内容起到引导性的作用。（二）情感先行组织者的提出根据认知心理学中知识智力观的发展，金洪源教授所提出的知识心理结构图则更加清晰的为我们指出人的一切行为与思维都可以用知识和情绪进行解释。而知识与情绪两者之间又是相互作用，互相影响的。不同的情绪状态会影响人的不同心向的产生，同时也会决定来访者运行什么样的知识以及对我们所重构的积极知识的掌握程度与质量，影响学习效果。从这点看，来访者好的情绪情感状态对于临床放松训练的顺利进行起到了至关重要的作用。那么如何调动起来访者积极愉悦的情绪情感状态呢？我们发现在心理咨询的临床干预中，要调动来访者的积极情绪，同样可以借鉴先行组织者的策略。在输入正确程序性知识前呈现一个概括性水平较高的引导性材料，这一材料不仅限于知识，也可以是一种情绪情感；采用一个概括性水平较高的情绪情感引发出来访者的积极情绪，促进积极心理结构的建构。所以将这种在临床干预过程中先调动起的积极愉悦的情绪情感我们称之为情感先行组织者。也就是在临床上首先将来访者的积极愉悦的情绪情感充分的调动出来，充当先行组织者，以利于接下来行为训练的进一步运行。所以说情感先行组织者就是指运用一个事件、一个目标等把被试的情绪状态调动到非常积极的程度，然后用这种积极的情绪心态去覆盖原有的消极心态。当积极情绪被调动起来之后，被试再看一切事情，都与原来不一样了，产生积极的心向，整个心理训练就变得特别容易进行。所以，先调动起来的情绪、情感状态为“情感组织者”。1在临床技术干预中，情感组织者技术可以促进来访者积极心理定势、积极认知心理结构和情绪情感体验的形成。这是因为情绪在一定程度上影响着人的思维方向与知识的重组，人在不同的情绪状态下，人的认知即思维也会有所不同。例如面对同样的一个事物，人在积极情绪状态下看到的就是积极的一面，而在消极情绪的影响下往往看到的多是事物中消极的方面。所以当来访者的积极情绪被调动出来后，其所看到的事物及在心中所形成的表象也会有所不同，此时也更易于高效的掌握所输入的积极正确的程序性知识。那么原有知识的可利用性、可辨别性、稳定性和清晰性，也是认识结构中影响学习与迁移的重要变量；而好的情绪情感还有重组知识结构的作用，它可以将我们头脑中积极有意义的知识优势兴奋起来，更加促进积极心态的形成，从而进入到循环放大系统里。而我们在临床中首先要设计好情感先行组织者这一上位概念，才可以同化接下来在临床训练中所需要的各种不同情境下应该具有的情绪状态，促进积极心向的产生。情感先行组织者本身也是一组程序性知识，它是通过激发出被试以往的成功经验或是将来的某一目标的程序性知识的描述而调动出与其相对应的积极的情绪情感状态，同时这种情绪情感也是上位化的。综上所述，情感组织者就是指在临床心理训练中，通过语言、想象等，使来访者产生积极的情感状态，以促进心理治疗效果的临床技术。1、对精神分析的借鉴情感先行组织者在临床上的应用是在借鉴精神分析心理学中的催眠（hypnosis）及行为主义心理学中的放松训练的技术基础之上所提出的，所以在这里我们有必要对催眠及放松训练再作以简要的说明。精神分析学派的创始人弗洛伊德首次提出将催眠技术应用在心理咨询与治疗的临床干预中，他提出人的心理过程分为三个层次：意识、前意识、无意识。无意识又称潜意识，是指包括个人的原始冲动和各种本能以及这种本能所产生的欲望，而被风俗习惯和道德压抑到意识阈界下的心理部分。弗洛伊德认为，无意识是精神分析的主要内容。而催眠可以进入人的潜意识，疏导出人们所意识不到或控制不了的潜意识状态下的冲突与矛盾，并将其释放，从而达到解决问题的一种临床方法。人们在催眠过程中可以达到平静心情的效果，并且在催眠的情况下，可以进入到其认为的作为一个实体而存在的人的潜意识里进行临床干预。但是催眠的适用范围比较受限，对于本身不易受暗示的人，则不会起到效果。2 与行为主义的结合随着心理学的进一步发展，行为主义学派开始登上历史的舞台，在继承了催眠技术中的精华后，行为主义推出了放松训练的临床干预技术。放松训练主要是以詹姆斯兰格的情绪理论为依据。该理论认为人的情绪主要是由人的生理所引起的，人是先有生理上的变化，而后才会产生各种各样的情绪。举个生活中的例子，例如人先流出眼泪，而后才会感觉到悲伤的情绪。现在这套理论常被应用到服务行业与心理保健中用来诱导人的积极情绪。以此为依据，在临床上通过渐进性肌肉放松（progressive relaxation）来控制脉搏、呼吸、皮温及肌电等生理指标，进而起到控制情绪的作用。 在心理咨询与治疗的临床上，人们常应用放松训练即系统脱敏法来治疗恐惧症、焦虑症等，系统脱敏主要是在南非心理学家沃尔普(Wolpe)所提出的交互抑制理论前提下产生的。沃尔普的交互抑制理论(reel-procal inhibitic)是指某一种情绪在头脑中处于优势兴奋的状态时，另一种与之相对的情绪就会受到抑制。例如一个人如果交感神经兴奋，处于紧张状态，那么他的心跳是快的，血压是高的，血糖也升高；相反，如果一个人处于放松状态，它的上述变化就反过来了，即使再遇到紧张的场面，他的紧张程度也会大大降低。那么根据这一理论，我们可以利用詹姆斯兰格的情绪理论先通过生理放松来调动积极情绪，让这种轻松愉悦的情绪处于优势兴奋状态，而后再呈现或想象某一相对应的使被试产生不适应行为的情景时，被试会大大降低消极情绪的产生强度。以次往复直至去除这种过敏的情绪反应，最终达到再现同一刺激情景时不再出现任何消极情绪反应为止。沃尔普的交互抑制疗法也是属于巴浦洛夫的古典条件反射理论的一个应用。3、在现代认识心理学中诞生根据现代认知心理学中知识智力观的提出，我们发现人的各种行为即为一组组程序性知识以CA方式自动运行的结果。而每组程序性知识又都是一系列条件性反射的运行，表现在一到某一具体场景C（condition）中便立刻自动执行相应的行为反应A(action)。认识到问题的实质后，我们就可以在放松训练过程中通过形象而具体的场景想象，在不同心境、情绪状态下诱导出不同的行为反应A，来替代原有的消极行为A，进而对人格行为与思维产生影响，形成正确的智慧行为与思维。在临床中的大部分不适应行为均与情绪有关。虽然以不同的理论背景为依托，但无论是催眠、放松训练技术还是情感组织者不可置疑的都起到了平静情绪、降低情绪敏感度的作用。而放松训练则在临床干预中扩大了被试的适用范围，并且在很大程度上缩短了治疗的时间，提高了治疗的效果。而情感先行组织者技术则是在知识智力观的理论背景下，对放松训练技术的升级，它像催化剂一样大大加速了临床治疗的时间，扩展干预范围的同时也巩固了疗效。二、情感先行组织者在临床上的应用（一） 内容简介1、知识先行。情感组织者主要是将认知学派中的知识智力观与行为学派中的放松训练相结合而产生。当代认知学派所提出的知识智力观将知识分为三类，分别为陈述性知识、程序性知识及策略性知识。陈述性知识是关于是什么的知识，而程序性知识是关于怎么样的知识，策略性知识是程序性知识中的一种特殊形式，是指对自己进行监督、评价、调控的知识，我们可以把它看作是智慧之上的一种智慧，属于元智慧。在临床上，知识智力观指出人的一切行为均可用知识进行解释，而金洪源教授所提出的知识心理结构图则对此进行了更加详尽的理解与阐述。人的行为实质上是一组程序性知识自动运行的结果，是以C-A产生式系统加以运行。C（Condition）就是指有机体产生行为时所面临的具体环境，从某种意义上也可以说相当于行为主义学派中所提到的S；而A则指面对该情境时所产生的反应R或者是复杂的行为，这里我们将其统称为A。2、情绪情感的重要作用。从该理论依据出发，再看临床上的各种案例，我们就能够采取行之有效的方法对其进行干预。同时我们还看到在智慧行为与人格行为中，在程序性知识的运行过程中人的情绪在知识的表征过程里起到的巨大作用。人的情绪起到制约和影响人的整个心向的作用，情绪像催化剂一样影响着意识调控下执行何种程序性知识。同时这种情绪与刺激情境及行为之间形成条件反射，一开始在意识指导与监督下建立S-E-R的条件反射。表现在面对某一刺激时，在意识监控下运行程序性知识，在此过程中伴随认知评价情绪。长此以往，形成条件性情绪反射，表现在意识还未来得及控制的情况下，面对同一刺激时立刻表现出某一相应的情绪，在这里我们将其命名为潜意识条件性情绪反射。这种情绪可以是积极的，也可以是消极的，一般临床上我们所遇到的不适应行为多为受消极情绪影响。由此可见情绪在心理咨询临床干预中所起到的至关重要的作用，情绪表征贯穿于整个知识运行的过程中，同时影响人们的正常思维以及潜能开发。意识到情绪至关重要的作用后，我们在心理咨询临床中要想干预来访者的一切不适应行为则不能不重视情绪在其中的重要位置。人在心情愉悦时不仅能够客观思考问题，冷静分析、公正合理的提取知识并加以运行，还能够激发大脑潜能，使大脑中的思路更加清晰、敏捷。使积极的知识在大脑中处于优势兴奋状态，使其能够更加快速而有效加以运行，甚至表现出比平时更清晰，思路更敏捷而有条理。其主要原因是由于人脑在应激状态时神经元递质传递加快，同时积极情绪利于积极知识的提取。而消极情绪例如对自己的不自信感、恐惧、焦虑、抑郁等消极情绪则会引起头脑中消极知识的兴奋，从而导致看待问题过于偏激。在这种意识调控下，抑制积极正确策略性知识及程序性知识的运行，易建立消极条件性情绪反射。而这种情绪反射的建立往往也就是恐惧症、厌学等不适应行为产生的最直接的成因。以一位青蛙恐怖症患者的个案为例：由于被试的某次经历，而建立了对于青蛙的过敏性情绪反射。导致其不仅不敢看青蛙，就是听到人们谈论青蛙或是与青蛙有关的一些事物都会表现出极度的恐惧情绪，出现不适应的行为。同时被试的这一行为常不被人所理解。但是这种恐惧情绪确是他自己也控制不了的，而这其中的成因则主要是由于潜意识的条件性情绪反射所引起。在临床上我们分清了问题的杠杆解与表面解，在临床上就能加以有效而快速的干预和治疗。既然我们意识到情绪在导致不适应行为中占有的至关重要作用，而知识又与情绪之间存在着密不可分的关系之后，我们在心理咨询的临床上尝试着不断探索新的方法与技术，用以更加有效而快速的提高心理咨询的疗效。既然情绪像催化剂一样在循环扩大系统中不断促进行为的进一步恶化，既然情绪能够影响人的思维的正常运行，既然人的不适应行为均与消极情绪有关，那么我们在临床中首要的就是先控制住情绪。那么如何有效的抑制消极情绪的进一步恶化，减少消极情绪的产生，转换消极变为积极，打破已经形成的潜意识消极条件性情绪反射则成为我们当前最需要解决的问题。（二）技术应用1、与冥想技术相结合在心理咨询临床暗示技术中，我们采用了放松训练技术，运用渐进式肌肉放松与冥想放松相结合的方法减缓消极情绪的产生。渐进式肌肉放松主要应用詹姆斯兰格的情绪理论，利用肌肉放松控制生理变化进而调控情绪，在渐进式肌肉放松中加入场景想象。传统的认知行为疗法中所进行的冥想放松常采用优美的自然景色的想象亦或是引导想象,即根据病人的个体需要选择特定的情景，使其在头脑中想象某种画面来改善心理状态。例如对癌症病人引导其想象自己的白细胞个个都是勇士与癌细胞作斗争，战争场面激烈,白细胞逐渐占领优势；对焦虑紧张的病人引导其选择自觉最为轻松的场景，如海边度假的情形等，使病人身心在体会海风、海水、沙滩的浪漫中，压力获得释放。在充分调动起来访者的所有感觉器官的同时，去体会完全沉浸在美丽景色中心情的轻松与平静，从而通过冥想也起到肌肉放松与心情平静的作用。这种放松训练常与系统脱敏相结合，用于治疗恐怖症与考试焦虑等不适应行为。情感先行组织者与放松训练中的冥想（meditation）放松还有不同 ：冥想放松主要是针对某一场景的想象，通过积极正向的想象可以使来访者情绪更加放松。但是冥想放松的内容仅限于此，它并不能起到调动来访者整个心向的作用。而情感先行组织者的作用主要在于“先行”上，它可以在充分调动来访者积极情绪的同时起到引导性的作用，诱导来访者整个积极心向的产生。心向也叫思维定势，是指人们在认识新的事物时由一定的心理活动所形成的某种状态，影响或决定同类的后继心理活动的趋势或形成的现象。它可以使人们按照已经形成的一种固定不变的心理活动去影响或决定同类的后继心理活动,从而表现出心理活动的趋向性和专注性。进而达到控制来访者思维的作用，在积极心向的影响下，促进来访者头脑中的原有积极知识固定点的兴奋，促进情绪情感的迁移，从而提取出积极的表象，实现同化，达到在来访者头脑中更加巩固新输入知识的效果。虽然说这两者同是对于场景的想象，但是其所起到的作用确是大不相同，不能相互混淆。特别是对于一些考试焦虑或恐怖症的个案，传统的行为疗法会采用想象放松训练，即对于生活中的某一具体场景进行积极想象，巩固头脑中程序性知识的运行。从而达到在现实生活中一遇到相同情境时就可以促进积极行为的产生。这一疗法在临床中所起到的显著作用则证明了人的思维与行为都可以用知识与情绪进行解释的理论假设。在想象过程中同样可以调整认知，而认知即思维实质也是知识的运行过程。但是我们说这种积极的想象也不能说是情感先行组织者，我们只能说它是一种积极心态下程序性知识的巩固过程。当这种程序性知识在头脑中反复巩固就会在具体的情境C中自动运行想象中的行为反应A，但它并没有起到接下来知识应该怎样运行，向什么方向运行的引导性作用，而情感先行组织者却能够做到这一点。2、情感组织者对系统脱敏疗法的突破由沃尔普（Wolpe）创立的系统脱敏法是行为疗法中的一项基本方法和技术，其主要针对来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。它由三个部分组成：放松训练，建立恐怖或焦虑的等级层次和要求来访者在放松的情况下，按照等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。前部分我们介绍了系统脱敏、冥想放松与情感组织者在理论上的联系与区别，现针对操作步骤，我们再进一步的将系统脱敏与情感组织者作以比较。系统脱敏疗法以沃尔普的交互抑制理论为依据，其基本操作步骤如下：首先按照从弱到强的刺激强度设计出使来访者产生情绪波动的场景，通过肌肉放松使来访者达到一定放松程度。而后按照设计好的焦虑等级表，首先让来访者想象最低等级的刺激物和刺激场面，待他感到一定程度的焦虑和紧张时，令其停止想象；再通过肌肉的绷紧放松缓解情绪，待充分放松后，重复以上步骤。如此反复，直至来访者再想象该刺激场景时不再出现紧张、焦虑等过敏性情绪反应为止。系统脱敏疗法是通过诱导求治者缓慢地暴露于导致焦虑的情境中，以放松的心理状态来对抗这种焦虑情绪，最终达到消除这种过敏的情绪反应为止。其实质即为逐级消除掉所形成的消极情绪反射的实现。在这一理论解释的前提下，既然是逐级消除原有的消极情绪反射，即在面对同一情境中，在控制情绪的前提下先消除原有的较低程度的行为反应，而后再逐级消除相对焦虑水平较高的行为反应。 系统脱敏这一技术多用于考试焦虑与恐惧症等，但其适用范围也很有限。虽然与以往的催眠等技术与治疗效果上有了很大的提高，但是每次放松后所达到的较平静的情绪情感状态只能够维持在很短的时间，而且强度也不高。并且在临床中，我们发现有些场景来访者需要多次的反复放松才能将过敏的消极情绪反应去除，这样就会使系统脱敏的治疗时间无限延长。那么我们何不先充分调动起来访者的积极情绪，然后在一种兴奋、跃跃欲试、充满自信的情绪状态下，再次呈现刺激情境进行系统脱敏亦或是在一种更加愉悦的情绪状态下在其头脑中直接巩固一套新的程序性知识并加以巩固呢？这样则会大大减少其不适应行为的产生，有效控制消极情绪的过敏水平。那么怎样才能调动起来访者极度兴奋和充满自信的情绪？我们在看到知识与情绪的密切关系后，认为可以通过对以往成功经验的总结来诱导出与其所建立起来的积极的认知情绪与条件性情绪，从而促进其头脑中积极知识的优势兴奋与提取重组。通过来访者即将所要达到的目标或对将来的理想等知识加以重组，在放松过程中进入到冥想状态，使其在优美场景中仔细想象自己实现理想时的那种成就、自信及勇于面对挫折的情感。在其头脑中充分调动起来访者的积极情绪，引发来访者的积极心向，形成积极的心理定势。此时再现原来过敏的情景，则会大大降低过敏程度，比传统行为疗法更加简捷有效的解决问题。所以说情感先行组织者与冥想放松不同，情感先行组织者起到重组知识、促进积极心向产生、调动积极且强度更高的情绪的作用。恐惧症或焦虑症是在个人经验中由于某种外部刺激而引起的消极情绪。这种刺激与紧张情绪形成了条件反射，因而来访者一接触到这种刺激情境就产生紧张和焦虑的过敏性情绪反应。系统脱敏疗法的治疗原理是对抗条件反射。情感先行组织者是充分调动情绪在人的心理结构中的积极作用，通过原有成功经验或将来目标等积极事件激发积极情绪。在这种积极情绪的引导下，重组来访者的知识经验，形成积极的心理定势。使来访者头脑中一切积极向上的知识优势兴奋，从而将其提高到一个新的境界中，此时再呈现同一刺激情境时，来访者则会站在一个更高的角度积极看待问题，大大促进了临床治疗效果，缩短了治疗时间。同时在这种优势兴奋状态下，来访者更易建立起新的积极情绪的条件反射，习得正确积极的程序性知识，获得适应的智慧行为与人格行为。三、情感先行组织者的具体操作（一）情感组织者的操作步骤。首先在收集到足够信息后，在临床放松训练之前，先矫正来访者的非正确观念是非常必要的。在收集来访者以往的成功经验或是将来理想的生活目标的同时，需要注意这些事件与目标所附带的情绪也一定是与当前面临问题的情绪相对应的。而后通过临床的放松训练使来访者达到较深程度的放松，此时也可以采用冥想放松加深被试的放松程度，运用以往成功经验或是理想实现的场景想象充分调动被试的积极情绪。（二）情感组织者在厌学问题上的应用下面我们以治疗一位严重厌烦英语学科的学生为例对这一方法加以说明。首先在认知调整过程中与其共同查找以往某次英语所取得的优异成绩或某次因英语而被表扬的成功经验亦或是因英语而体会到的成就感等，如若来访者从未有过以上各经验时，我们可以与其共同探讨将来所希望达到的目标。这个假想目标一定是与来访者本人的愿望相匹配。如来访者将来希望成为企业白领，那么我们可以设定一位白领形象的形象：能够说一口地道的英语，能与老外自由交谈，受到别人赞扬。采用这种因英语而得到的成就感、自豪感等积极情绪直击如今对待英语的厌烦情绪，则大大缩短了临床干预时间，提高了治疗效果。同时这种成功场景的想象激发来访者头脑中积极知识的优势兴奋，使其整个思维朝着积极定势方向发展，同时采用临床后暗示技术，更加有效的巩固新的积极程序性知识的运行。在其想象英语为其所带来的强大快乐的情绪基础上，再让她看到英语，则仍然会保持一种积极愉悦的情绪状态处于优势兴奋之中。此时再回到教室中学习英语也是情绪高涨的，直接建立起新的优势反射，用积极愉悦的情绪替代了原有的消极厌烦情绪，从而快速有效的解决了来访者的厌学问题。所以说情感组织者更多起到的是先行的作用，它是一种改变人的消极心态为积极心态的技术；它是在行为主义传统条件反射的基础上结合认知心理学中的知识智育观，充分利用三类知识与情绪之间的密切关系相结合应用到心理咨询与治疗的临床之中的。从这一层面上说，它是对系统脱敏疗法的一个突破，也是心理咨询临床干预技术中的一大创新。（三）考试焦虑、潜能开发与情感组织者的应用情感组织者不仅在治疗时间及治疗效果上大大优于系统脱敏疗法，同时在治疗范围上也打破了系统脱敏的局限。情感组织者不仅能够快速有效的治疗恐怖症、焦虑症，同时在加速考试焦虑治疗的前提下，对于潜能开发、抑郁症的治疗等在临床上均取得了较好的疗效。甚至采用该技术可以解决高校中部分大学生国家英语考试屡次不过的情况。例如我们经常所说的“59分现象”，在充分认知调整后，临床中可以通过情感先行组织者技术重组知识结构，建立起积极的高效学习的程序性知识；在积极进取的心态下，促进潜能开发，最终实现目标。而对于存有抑郁倾向的来访者，我们可以有效改变其消极认知，控制抑郁情绪的产生及进一步恶化。同时还可以在有效控制抑郁的基础上进一步发展，把其推向积极、创造性的学习。而这些案例均在我校心理咨询中心的临床干预中得到验证。例如我们曾接待的一位因大学英语四级考试两次未过的女大学生，认知观念发生变化，认为自己没有学好外语的能力，对自己失去信心；从对外语的不自信又泛化到专业课、其它学科的学习以及日常生活中，对生活失去热情。遇到问题时首先想到的不是自己可以解决，而是自己不够聪明，处处不如别人，对自己的全部进行否定；从而对什么事情都提不起兴趣，整个人的生活也都是灰色调的，没有生机。当时面临着即将到来的第三次国家英语四级考试，认为自己即使怎样努力也不能通过；同时对于计算机程序设计的专业课也认为是自己根本学不会的较难科目。进而再看任何东西都觉得没意思 ，干什么事都因为对自己没自信而失去应有的兴致。这样平时刻苦努力、学习上进的大学生，只因为某次学业上的挫折从而导致整个人生观消沉，进而影响其整个生活与学习，甚至恶化到开始出现抑郁倾向。面对这种情况，如果我们仍然采用传统的系统脱敏的方法，针对其日常生活中的具体场景逐个脱敏，效果将不会尽如人意：我们只能逐级消除或减弱其对英语与专业课的厌烦程度，而如何让来访者重燃对生活的热爱，引发出其积极的情绪，充分发挥其潜能呢？这是在系统脱敏之上所提出的更高的要求。所以在临床干预中，我们首先对来访者进行认知调整。讲清知识智力观的原理，即人的智力主要是知识所决定的，否认其智力决定于先天的错误认识，也否定了其所认为的没有学习英语的脑细胞等错误观念。在矫正其错误认知后，我们共同总结被试的优点与长处、以往成功的经验以及学习上所取得的成就，例如平时学习扎实，付出努力并做了大量的练习等等。同时与来访者一起憧憬美好的未来，如被试希望将来的自己成为一位企业里的白领，学识渊博、谈吐优雅、有能力、有自信；此后再与来访者共同探讨以往的成功经验亦或是理想形象，目的都在于激活被试头脑中那些积极知识。在其充分形象的想象清楚后，在放松训练中则更加容易的使这些积极的知识优势兴奋，易于提取。接下来结合放松训练，通过肌肉的渐进放松与冥想放松，加入其对以往成功经验或理想形象的想象，充分调动起被试的积极情绪。例如让其想象自己已经成为一名成功的白领丽人，知识渊博、有能力，很有自信的站在海边，工作优秀，得到老板赏识、同志们的羡慕、家人的认可，此时已经不再害怕任何困难与挑战，能够很自信的加以应对。并让其充分体会这种成功解决问题之后的自信的感觉。在这种情绪渲染下，在这种积极心理定势的引导下，来访者再看以往的事物，就都会有所不同。此时再呈现我们所需要解决的问题，如学习专业课时的钻研精神，遇到困难不怕挑战不服输的精神等等；针对其对英语的厌烦情绪，我们可以在情感先行组织者中设计一个成功形象，说着一口地道的英语，代表公司信心十足的与老外交谈，老外对自己的表现感到非常满意；此时回过来想象自己正在继续补充英语知识，想象在高效学习知识时的场景；在这种大脑优势兴奋的状态下，巩固高效英语学习的程序性知识；并在消除掉厌烦英语情绪的同时为其建立一种积极的情绪体验，进而有效而快速的解决问题。巩固积极程序性知识的习得，形成新的反射，从而建立新的适应的人格行为与智慧行为。采用该种技术经过8次的临床干预后，这位女大学生不仅在接下来的四级考试中顺利通过，而且对于其人格的完善也起到了很大的促进作用。例如对于以往她认为难于上青天的专业课，现在也把它当来心情不好时用来调剂心情的方法。自然而然在这一方面也就表现出了优势，以致于周围的同学有不懂的问题都要向她请教，从而更加增进了她的学习与生活热情。通过情感先行组织者技术，我们不仅克服了来访者的消极心态，重拾信心，而且在此基础上为来访者重塑一个积极心态，在积极心境的影响下客观冷静的看待问题，在正确知识的引导下使其潜能得以充分的发挥。而对于我们在学校中经常见到的厌学现象，如因为知识缺欠而导致厌烦情绪或是由于对老师的厌烦而泛化到厌烦该学科等现象，我们也可以采用情感先行组织者技术去其进行临床干预。在放松过程中引导被试充分想象已经达成自己的目标，此时整个人的境界提高到一个更高的层次，站在一个高境界上再看周围的人和事又会有所不同，更易接受积极暗示，从而达到消除不适应行为的目的。针对以上原理与步骤，情感先行组织者在临床上的应用广泛，不仅对于焦虑症、抑郁症、厌学、恐怖症等神经症起到了很好的效果，就是针对学生潜能的开发，使其在适应的基础上，推向积极创造性的学习也起到了显著的效果。四、对情感先行组织者的评价（一）对情感组织者的优点评价1、情感先行组织者首先是以情感人，在系统脱敏中平静情绪的基础上有了更进一步的突破与创新。在充分调动起来访者积极的情绪状态下，通过影响情感状态，再引申到影响思维的程度，从而无论是在治愈时间亦或是治疗效果上均取得了突破性的进展。例如我们采用情感组织者技术治疗抑郁倾向的学生，一般仅用十几次的临床干预就能达到预期目标，突破传统方法中的一年或几年的期限。在这种塑造“痴迷心态”的影响下，高效而快速的获得新的观念，新的行为。2、情感先行组织者在知识智力观影响下，充分利用情绪与三类知识之间的密切关系进而影响人的行为与思维，快速而有效的找到问题的杠杆解，直接加以解决。3、情感先行组织者吸取先行组织者中的优点，以先入为主的效应，提前输入或在大脑中提前激活积极情感经验的组块、结构或图式，起到了知识重组的作用。因此在面对后来的各种具体问题的过程中，在这种积极心理定势的影响下起到了制约人情感产生的心向的作用，催化了问题的快速解决。（二）采用情感先行组织者技术所需注意事项在心理咨询与治疗临床干预过程中采用情感先行组织者技术还需要注意以下几点：1、在应用该技术前，首先要调整好来访者的认知。在帮助来访者认识到其原有错误观念并想迫切解决问题的前提下，我们才可以在临床上加以运用。这是因为如果来访者持有一种怀疑态度或否定态度进入到放松训练中，那么我们不仅不能使其进入到放松的状态下，同样也达不到调动起来访者积极情绪高度兴奋的效果。甚至如果在没有调整好认知的情况下，还会适得其反，会因这种怀疑或否定而影响其放松效果。不但不能解决问题，如果处理不当的话还会使来访者对该项技术失去信心，恶化效果，从而建立新的不适应的条件反射。2、临床放松训练前，咨询师必须与来访者进行有效的沟通。良好咨访关系的建立也是必须的。咨询师只有在良好关系的前提下才能帮助来访者共同总结以往的成功经验，启发来访者发现自身的优点与长处，并且让来访者充分信服；才能与来访者共同憧憬未来理想的形象，帮助其在头脑中构建美好的蓝图。并且在想象过程中要确保效果与质量，达到尽可能的形象、逼真、生动。当然这些场景的想象都是结合来访者本人的意愿和实际情况所进行的。3、采用情感先行组织者所需引导出的情绪必须是与来访者所面临问题相对应的，并且针对性越强越易见效。例如对于不敢面对困难，缺乏自信的案例，我们在设计情感组织者时要结合来访者的意见，使其充分投入到未来成功形象的想象场景里。如想象自己成为一位领导者，非常自信，能够成功应对周围的任何挑战与困难，工作非常优秀并得到大家赞赏在诱导出不畏挑战，对自己能力充分信任的情绪情感后，有针对性的再现学习中所遇到的种种困难此时站在较高层次上就会大大减轻其对困难的恐惧与焦虑水平，从而更加容易的解决问题。4、正像人们对奥苏伯尔提出“先行组织者”这一概念时所产生的置疑一样，有人对情感先行组织者也会产生疑问。那就是对于我们为来访者所设计的对未来的憧憬是否会影响来访者将来的发展，是否起到了限制来访者的作用？在这里我们不得不承认在放松训练过程中反复强调的某种观念会对来访者的思维发生一定的影响，但是随着来访者生活经验的不断丰富，知识层面的不断提高，他会对自身进行正确而客观的评价进而做出正确的选择。而我们的作用则是为其解决掉当前的问题，在某一特殊的时刻促进其潜能的开发。5、此外，我们在临床上还需注意的一点就是语言设计一定要恰到好处，结合实际，以防塑造过度的“痴迷心态”。防止来访者过分相信自己从而造成自夸自大的效果。与此同时，在积极心态塑造成功后，我们还应结合实际情况不断助其自我总结，使其更加确信目标的可行性，从而打破原有的错误认知及消极循环扩大系统，进入到积极的良性循环里。五、采用情感组织者成功治愈抑郁倾向问题的临床个案研究（一）被试情况及所面临的问题吴微（化名），女，大学三年级学生。在读高中时，曾是班级学习成绩排在前两至三名的尖子生。自读到高中二年级下学期时，出现一种对同桌笔尖划在纸上的声音特别心烦的过敏性反应。以后便无法集中精力投入学习，学习成绩由班级第2名降到第7名；后来又再次下降到24名，这种成绩直线下滑的趋势令人绝望，感到前途无望，每天充满焦虑与担忧。从此情绪开始消极、低沉，一种一接触到笔尖划在纸上的声音（S）的刺激，便自动产生过敏性心烦和无法学习的反应（R）的自动神经联系，越来越巩固、强烈。每天听课都变成了走形式，装样子，收获几乎微乎其微，课后作业与练习很少完成。在高考日益迫近时，因为不甘就这样放弃，所以强迫自己凭借原来的知识基础参加高考，考入鞍山师范学院中文系。进入大学后，高中时的过敏性反应依然存在，每天总是为它担心不止，消极、低沉的情绪每日萦绕心头。最让人悲观的是，在高中时曾是班级的英语成绩第一、二名学生，到大学后三次外语四级考试成绩分别为38、39.5和37分。同时，计算机过级考试也未通过。到这时，内心的这种过敏性反应已经转化为严重的消极悲观心境。它不仅影响到功课学习，而且也让患者对自己的未来的憧憬变得黯淡，对前途更加担忧。（二） 诊断及方案制定1、初步诊断：通过与心理学专业人员共同探讨，被试在日常学习与生活中表现出来的行为指标有以下几方面：（1）过分敏感，遇事有过多地担心和害怕。（2） 极其容易建立消极情绪反射。和关系很好的人相处时间久了，也往往容易因为对方笔尖划纸或其它事情引起心烦，进而产生厌倦、烦躁反应。（3）情绪不稳定，易受外界干扰，经常处在悲观、低沉、焦虑等消极情绪波动之中。（4） 每当学习时，同桌笔尖划纸或想起高中同桌笔尖划纸声音，都无法集中精力学习。（5） 对生活、前途、现实不够自信，消极，忧虑进而烦躁的情绪，即使有值得激动和兴奋的事情，心情也难以产生愉悦和振奋，内心世界经常被抑郁，担忧所笼罩。2、治疗训练的方案与理论依据： 从改变认知结构入手建立积极心态首先，帮助来访者回忆以往经历，看到自己身上优点。由于情绪上的消沉，当时来访者竟看不到自己有什么优点。后来，在老师和咨询员的共同帮助下，总结出了其具有：纯朴、踏实、吃苦耐劳等农村长大青年容易具备的良好品质；总结出来访者在长达三年多时间里，始终在极端困难情况下还能够坚持考上大学，读完大学三年级，靠毅力调整自己的心理障碍，保持和自己心烦的同学保持良好关系。特别强调这些体现出的是当代青年中已经不多的善于克服困难，对自己家庭父母负责，对集体和社会责任的强烈责任感。其次，通过对美好前景的展望，设想将来会成为一名学有专长的优秀教师，能够运用所学的理论与技术，为一些与自己有相同或相似遭遇的孩子排忧解难。通过总结过去和展望未来，让来访者更加振奋、乐观起来，让这种积极心态逐渐形成、巩固，从而覆盖，抵消那些消极、悲观因素，以达到使心态变得积极起来的目标。 临床方案的实施过程在2002年9月10日和11日，做了两次系统心理训练。但是，由于来访者的潜意识很排斥这种脱敏治疗，并未取得明显效果。因此在9月12日，对原来的方案作了调整，把临床训练内容转变为：停止脱敏训练，以培养积极心态的训练为主，用一种优势的积极程序性知识潜意识地自动运行，以代替原来的消极情绪反应，从而也代替了脱敏。经过一番设计，9月12日这次以培养积极心态为主的临床训练很成功。 临床治疗目标及其理论依据从积极认知结构与积极情绪反应建立这两大目标入手，塑造新的心理结构。这样的理论依据主要包括：a. 从认知角度看：建立一个新的积极自信、乐观向上的认知心理结构系统，目的是每当进行日常学习生活思维时，所提取的知识都是积极内容的，并且这些知识本身都是积自信、乐观、向上的，使得整体心境总是愉快，自信的。b. 从潜意识与情绪反应的角度看：为整个认知结构系统全部重新染上新的情绪反应色彩，使人生观、理想、主要知识，每个经验和观念都与积极的情绪建立起潜意识条件性反应联系。c. 把两项成果结合起来，即通过放松训练，把用认知方法培养起来的积极认知经验牢牢地巩固在大脑里，并且不断地得到强化。（三）具体临床操作过程1、技术处理及训练程序 从9月12日起，整个治疗过程以塑造积极心