课件：中医气虚症在临床中的辨证与治疗.ppt

中医气虚症在临床中的 辨证与治疗,大桥中心卫生院 杨政,气虚的治疗与调理,气虚与疾病的发生,气的六大功能,气的概念与来源,中医虚证概述,补中益气方临床研究,中医虚证概述,虚证的概念,虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。,5,虚证的辨证,气血阴阳辨证,脏腑辨证,6,全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会中医虚证辨证参考标准,气血阴阳辨证,7,气虚症状,气虚,8,血虚症状,血虚,9,阴虚,10,阳虚,11,全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会中医虚证辨证参考标准,脏腑辨证,脏腑虚证特点,气的概念与来源,“气“是构成人体和维持人体生命活动的物质基础 “气”，是不断运动着的具有很强活力的精微物质 “气”一方面是指人体的营养物质；另一方面是指由这些物质通过脏腑所产生的功能活动 因此，气”有物质与功能两种含义,什么是气中医学,气的主要来源,肾,脾胃,肺,先天之精气,五谷精微之气,自然界清阳之气,元 气,中 气,宗 气,16,气,先天之气,后天之气,元气,中气,营气,卫气,气的分类,中医认为：肾为先天之本，脾胃为后天之本。 先天之气 “元气”靠后天之气的不断补充和滋养； 后天之气 “中气”能够补充元气，同时促进卫气、营气、宗气等的化生。,宗气,气的六大功能,推动作用,营养作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用,气的六大功能,推动生长发育,推动血液的生成与运行,推动各脏腑的生理活动,化生血液 推动血行 气虚血虚 气滞血瘀,气虚则脏腑生理功能低下,推动人体生长、发育成熟,气的推动功能,机体内血和津液等液态物质正常的循环运行，都依靠气的温煦作用。,人体体温的恒定、各脏腑经络等组织器官正常的生理活动。,气的温煦功能,外 邪 入 侵,与 邪 抗 争,驱 邪 外 出,气的防御功能,固摄汗液、尿液等，控制其分泌量,防止无故流失。 固摄精液，不妄泄而损耗。,固摄血液，使之在脉管中循行，防止逸出脉外。,血液,津液,脏腑正常位置,提固脏腑器官，保持正常位置，不致虚陷下垂。,气的固摄功能,新 陈 代 谢,汗液，尿液，粪便,五谷精微,气、血，津液,新 陈 代 谢,气化作用,通过气的气化作用，五谷精微化为气血津液，营养人体；还有一部分糟粕转化成尿液、汗液、粪便等排出体外。,气的气化功能,营养,营养,五脏,四末,营养,气,血,气能够促进血液的化生，二者共同对身体的五脏、六腑、四肢百骸起到营养作用。,气的营养功能,气虚中医机理与常见病症举例,气虚与疾病的发生,气,正常情况下，气的生成和损耗维持在一个平衡的状态，如果生成不足，或者损耗过多，都可以造成气虚。,气虚的原因,先天不足,年老体弱,营养不良,气 血 化 生 不 足,气虚,气的生成不足,疲劳过度,久病不愈,手术创伤,气 血 损 耗 太 多,气虚,气的损耗过多,气虚的表现,气虚在消化科的临床表现,气虚在妇产科的临床表现,气虚在其他科室的临床表现,气虚的治疗与调理,不治已病治未病,治与养并重,坚持治疗,在刚刚出现疾病的征兆时 及时进行治疗和调理， 能够起到事半功倍的作用,治疗的同时，注重饮食调养、 作息时间规律等,一定要听取医生意见， 按疗程服药，不要随意停药,气虚治疗的三大原则,常用补气方药,补气重在补脾胃之气,脾胃为后天之本，为人体其他所有脏器气血生化的来源，同时对先天的元气进行补充滋养。 人以脾胃之气为本，脾胃内伤，百病由生。“百病皆由脾胃衰而生也。”,疾病,胃气,补中益气方出自金元四大家之一李东垣的代表作脾胃论，至今应用已有近千年的历史，是中医十大名方之一。,千古补气名方补中益气汤,战争 饥饿 劳役,补中益气汤产生的历史背景,补中益气汤药物组成,2019/4/24,41,可编辑,剂量,剂型,疗效发挥,中医不传之秘在于剂量,中药有宜丸者，宜散者，宜水煮者，不同原料作成相应的剂型才能发挥最好的疗效。,剂量和剂型是影响疗效发挥的重点,经研究证实： 剂量与原方最为接近！,剂型与原方最为接近！,吉灵参补中益气颗粒,吉灵参补中益气颗粒与原方剂量对照研究,补中益气汤（原文记录） 右件口父咀，都作一服。水二盏，煎至一盏去渣， 早饭后温服。如伤之重者二服而愈，量轻重治之。,吉灵参补中益气颗粒与原方剂型对照研究,剂量,剂型,接近原方剂量，更适用于 气虚患者,颗粒被称为“固体小汤药” 与丸剂等相比，更接近原方剂型，疗效更好,吉灵参补中益气颗粒研究总结,吉灵参补中益气颗粒特点与优势,1,2,3,4,国家基本药物,国家医保甲类,独家颗粒剂型,中药保护品种,吉灵参补中益气颗粒,补中益气方临床研究,补中益气方在消化领域临床研究,1,补中益气方在妇产领域临床研究,2,补中益气方在呼吸领域临床研究,3,补中益气方在肿瘤领域临床研究,4,补中益气方在男性疾病临床研究,5,适应症,胃下垂 脱肛,食 少 腹 胀,慢 性 腹 泻,主要适应症,明显抑制新斯的明引起的小肠推进功能亢进,与对照组比较，* P0.01；,*,对照组：用蒸馏水，给药组：30g/kg补中益气。,现代方剂学：清华大学出版社,药理研究：,抑制肠道平滑肌强直性收缩,（抑制由乙酰胆碱、氯化钡、肾上腺素引起的平滑肌收缩，呈剂量依赖性）,注：小剂量：1ml，浓度25%；中剂量：1ml，浓度50%；大剂量：1ml，浓度100%。,现代方剂学：清华大学出版社,药理研究：,资料来源：中华医学实践杂志, 2005,4(5):452-453.,治疗慢性腹泻，复发率低,*P0.01,*,资料来源：实用医学杂志，1996，12(6)，399-400,治疗肠易激综合征疗效显著,资料来源：中药材，2003，26(2): 153-154,治疗组：补中益气。疗程2周。与空白对照组比较，*P0.05，*P0.01,*,*,良好率（%）,显著改善食少、腹胀等症状,资料来源：中原医刊，2003，30(19)：38-39,有效治疗胃下垂,资料来源：甘肃中医，2011,24（5）:62,治疗脱肛疗效显著,补中益气方在消化领域临床研究,1,补中益气方在妇产领域临床研究,2,补中益气方在呼吸领域临床研究,3,补中益气方在肿瘤领域临床研究,4,补中益气方在男性疾病临床研究,5,主要适应症,*,*,* P0.05,* P0.05,资料来源：中国综合临床，2011，27(1): 106-108.,促进产妇泌乳素和泌乳量的分泌,治疗组：补中益气；对照组：谷维素+脑复康。 两组均10天为一疗程，3个疗程统计疗效。,*,* P0.01,资料来源：实用中医药杂志, 2007, 23(10): 619,有效治疗女性尿失禁,16天为一疗程。N=26 24例在用药一个疗程后，月经量明显减少，经期缩短1-2天。 完全治愈者最少服药2个疗程。,资料来源：四川中医2002年第20卷第1期,联合安络血治疗青春期月经过多,补中益气方在消化领域临床研究,1,补中益气方在妇产领域临床研究,2,补中益气方在呼吸领域临床研究,3,补中益气方在肿瘤领域临床研究,4,补中益气方在男性疾病临床研究,5,补中益气可延长缺氧小鼠生存时间,* P0.05，* P0.01,现代方剂学：清华大学出版社,*,*,*,药理研究：,治疗组：长效茶碱+补中益气；对照组：长效茶碱。,资料来源：中华中医药学刊, 2010,28(3): 506-507,*,减少COPD发作次数,* P 0. 001,*,*,* P0.05,资料来源：Journal compilation 2009, The American Geriatrics Society,2009,57(1):169-170,时间：2004、2005年9-12月，共6个月的研究阶段涵盖冬季（冬季更易出现感冒和加重）。 分组：71名中重度COPD日本老年患者随机分为两组，研究组（n=34）除了吸入型支气管扩张药、吸入型糖皮质激素或两者之外，每日还给予7.5 g的Hochu-ekki-to提取物；对照组（n=37）继续应用先前的处方（吸入型支气管扩张药、吸入型糖皮质激素或两者）。,减少COPD患者感冒和加重次数,资料来源：中医临床与保健，1990, 2(1): 21-22,改善COPD患者咳痰喘症状,补中益气方在消化领域临床研究,1,补中益气方在妇产领域临床研究,2,补中益气方在呼吸领域临床研究,3,补中益气方在肿瘤领域临床研究,4,补中益气方在男性疾病临床研究,5,化疗,化疗,化疗,化疗,化疗造成胃肠道损伤,PGE2 含量（pg/mg组织）,保护胃黏膜,现代方剂学：清华大学出版社,*,*,与对照组比较，* P0.05,药理研究：,抗胃粘膜损伤,* P0.01,现代方剂学：清华大学出版社,药理研究：,改善生活质量，提高化疗效果,对照组: 常规化疗。 治疗组: 常规化疗前2天至化疗结束后7天，加用补中益气颗粒，一次3g，一日3次。,资料来源：现代中西医结合杂志，2012，21(6):585-586,*,*,显著改善放化疗引起的胃肠功能损害,* P0.05,治疗组：补中益气；对照组：消炎痛。两组均在7天后作疗效评价。,资料来源：江西中医药，2006，37(283): 55,*,治疗肿瘤性发热疗效显著,* P0.01,*,资料来源：江西中医药，2006，37(283): 55,治疗组：补中益气；对照组：消炎痛。两组均在7天后作疗效评价。,起效时间（天）,治疗肿瘤性发热，退热迅速,*,* P0.01,补中益气方在消化领域临床研究,1,补中益气方在妇产领域临床研究,2,补中益气方在呼吸领域临床研究,3,补