心理咨询面谈技术.doc

心理咨询面谈技术洛阳河南第二荣康医院 李曙亮、什么是面谈咨询师与来访者建立并保持的一种职业关系咨询师使用主动倾听技术来理解来访者并与之沟通咨询师的意图是评估来访者，帮助来访者减轻痉或评估与帮助的某种结合。咨询师与来访者初期就在会谈目标上相互达成一致二、咨询师在面谈中的目标1、如何使自己平静下来而关注来访者所表达的内容（而非关注于自己的所想所感）2、如何与来访者建立积极的工作关系3、如何迅速有效地获得关于来访者及其问题的诊断或评估的信息。4、如何确定和运用个人化的适当的咨询或治疗方法与技术。5、如何准确的评估来访者对你的咨询或治疗方法与技术的反应。三、面谈的两个功能1、 对来访者进行评估2、 为咨询或治疗这些来访者打下好的基础。四、某人的面谈过程落座介绍开始主体结束五、某人的成功面谈的任务或者标准让来访者放松收集信息保持控制权保持情感协调结束六、lvey(1998)面谈的五个步骤建立情感协调和面谈结构收集信息，界定问题，找出资源。确立咨询或治疗目标寻找其他办法并且面质来访者的自相矛盾。鼓励来访者把经验和技能推广到治疗以外的情景。确立旅行的确是件好事，但是重要的是旅行的过程，而不是它的终点。七、电话联系咨询师L：你好，我想找小王。小王W：我就是。L：你曾打电话想做心理咨询，是吗？W：是的。L：你认为最近什么时间合适呢？W：明天下午或者后天下午，我有空。L：明天下午饭点，行吗？W：行。L：好吧，就这样了，明天下午饭点见。W：明天见。八、第一次会面自我介绍落座倒茶开场白：不知你希望我能做些什么？或：请告诉我你这次来见医生的原因，好吗？其他常用的开场白：你为什么来这里呢？你觉得怎么了？你最近有什么烦恼吗？九、介绍阶段的提纲咨询师的任务 目的/效果1、安排合适会面时间 工作联盟积极关注互动2、介绍自己 表里如一，有魅力3、确定来访者的称谓 积极关注，授权4、简短的交谈 共情，建立情感协调5、来访者自己落座专业性，共情情感协调6、介绍自己身份（适当） 专业性7、说明保密性 信任，工作联盟8、说明面谈的目的 工作联盟，专业性9、核查来访者的目的 工作隧盟，相互性与自己目的的一致性和 授权兼容性 十、开始阶段的任务：咨询师的任务 运用的技巧1、建立情感协调 非指导性倾听2、关注来访者的感受开放式提问温和引导3、必要时候提示支持情感反应，缩小范围4、必要时帮助非指导性倾听，温和面质5、评估面谈进程复述，总结，角色引导十一、如何提问提问用词 提问类型 来访者通常的回答1、什么开放式事实和描述性信息2、怎么样开放式过程或顺序的信息3、为什么 部分开放式解释和防御4、什么地方略微开放式关于地点的信息5、什么时候略微开放式关于时间的信息6、谁略微开放式关于人物的信息7、是否封闭式具体信息8、能否愿否祈使式发散信息有时被拒绝9、我好奇你肯定间接式对想法和情感的控究10、如果投射式关于判断和价值观信息十二、非指导性倾听反应及其效果非指导性倾听反应描述目的/效果1、关注行为目光接触，身体前倾，点头促进或抑制来访者的谈话2、沉默没有言语活动迫使来访者说话，允许冷静地思考3、澄清我理解的对吗/确认听到的内容准确4、解述对所讲内容重述确认听到内容5、基于感官的解述使来访者清晰表达的感官形式表述增进情感协调和共情6、非指导性的情感反应对已清晰表达的情绪和重述增进来访者的共情体验并鼓励其进一步情绪表达7、总结对治病中涉及的几个话题的简短总结增进对治疗内容的记忆并使治疗的主题联系紧密十三、主体阶段的任务：咨询师的任务面谈技巧从非指导性的倾听到指导性倾听角色引导，解释这种变化收集信息开放式或封闭式问题获得诊断信息使用CCMD-3，CSM-4，ICD-10过渡到结束阶段指出 时间的消失，总结主要问题，过渡十四、面谈总结咨询师：在这分钟内你说了很多，因此，我想我应该确认一下我是否理解了你的主要担忧。你谈了你与父亲之间的冲突，你对他们略你时感到如何愤怒，还有住在寄送的家中是种解脱同时又有很大的适应问题，这些包括了你谈的主要内容了吗？咨客：是的，我想基本上都包括了。非正式总结不应该说“这是我对你所说的内容的总结，而应该说”让我确定一下，我是否掌握了你所谈的内容。不应该数出共有几条，而应该一条一条地说出来，这样即使你不小心忘了互动性总结在陈述你总结的问题时，要作出停顿使来访者有机会表示同意，不同意或进上步补充。在总结最后，要询问来访者你所说得是否准确。初次面谈，让来访者总结他的问题很生要。如果我们不时常请他自己总结他自己的问题，我们可能永远也不解不到哪些问题对他们来说是最重要的。支持性总结在有些情况下，你应该明确承认来访者表露了大量的材料。例如：很好，你很认真地思考了，你说了很多，或者，你能在短短的时间谈了这很多的内容真是不错。这些语言是支持性的，会使来访者对于自己表达出来的东西而感觉很好。当然，你一定要真诚。十五、指导性行为反应及其效果指导性行为反应描述目的效果、说明提供实时信息的陈述，常是面谈过程，咨客问题或者治疗技术澄清来访者的误解，帮助来访者从咨询中获得最大收益、暗示面谈者直接或间接提示或预测某一具体现象将发生的陈述句可帮助来访者有意无意地倾向于从事某一行为，思考某一想法或体验某一情绪、建议面谈者推荐给来访者的方式，是关于某一行动，思考或感受的劝告给来访者新的行为，思考或感受方式的意见。如果不成熟，可能无效，并损害咨询师的可信任度、赞同和不赞同先是观点一致或不一致的陈述句赞同可以安慰来访者，增进情感协调或阻止对想法的探索。不赞同会引导冲突，争论或防御、敦促促使或请求来访者从事某行动或思考某具体问题的技术可能产生所希望的改变也可能不良后果或引进阻抗，有些来访者可能因此感到受冒犯、认可和不认可对来访者的想法情感或行为赞许，或不赞许的评判认可可增情感协调但培养来访者的依赖性。不认可能降低情感协调和来访者感到受到拒绝十六、解译性情感反应又称为高级共情基本共情（非指导性情感反应）触及的是有价值的价值的浅层（而非肤浅）的情感与意义，而高级的准确共情（解译性情感反应）触及那些深埋的，隐藏的或者来访者无法马上触及的情感与意义。举例来访者：那个老师说我偷了他的表时我厌恶到了极点，我真想给他一顿老拳。咨询师：你那是烦透了来访者：对极了，你知道吗？我还感到你对你老师的做法有一些其它的感受。也许你感到受伤害了，因为他不信任你。（解译性情感反应）来访者：是的，那是一个没有声音的念头。，我已经不再感受到伤害了。在经历了一段没有人信任你的时间之后，又因为自己根本没有做过的事情而受到指控就觉得不太奇怪了。咨询师：所以你以愤怒面对老师对你的不信任时，几乎就像是你在父母不信任时对全心全意的反映一样。（解译）重构小王：他总是招惹我，侮辱我，我认为他是个怪物，我想约定不再相互打架了，但他不会同意。小刘：他才是问题所在，他总以为自己是对的。从来不愿退让或承认可以有另一种方式。咨询师：我发现今天你们两 人又挨在一起坐了。小王：是吗？我情愿不挨着他。咨询师：我想你们两个相互喜欢对方，你们几乎总是坐在一起，你们总是反复吵架。必定你们是真的开始相处了。其他人：喔，是这样，我们也一直这么想。十七、结束阶段的任务咨询师的任务面谈技巧安慰，支持来访者情感反应，证实，赞赏总结关键主题内容总结，诠释他的感受灌输希望建议，说明治疗过程以及他如何起作用引导并向来访者授权提问，询问意见或问题安排细节安排下一次面谈十八、终止阶段的任务咨询师的任务面谈技巧注意时间说明时间到了注意来访者的门口行为解构，作出情感反应引导及控制面谈终止使用标准结束语，要温和面谈终止评估对终止的反应，终止面谈我们心理咨询师不是捡破烂的，我们是清除人类心灵垃圾的清洁工二十、如何帮助表达困难的来访者1、先给他一定的思考时间2、对于他所感到的困难提供情感上支持3、提供更多的提示：如：有时候确实不知该从何谈起，但是一旦你找到一个开始点，一切就变得容易了。又如：是不是可以先谈一谈你在家里（或学校、单位）的时候怎么样？二十一、如何安慰及支持来访者1、你今天能下决心来这里面谈真的是太好了。2、我很高兴你今天能来这里。向他人寻求帮助是一件困难的事，我觉得能来寻求帮助是一种力量的表示。3、今天你真地谈了很多事情4、我很感激你对我的信任，向我讲述你的事情。5、非常感谢你如此坦白，向我讲了那么多关于你的事情。二十二、如何灌输希望1、 你能来寻求帮助就是一个新的开始。2、 你能来找心理医生就是一个好的开端，在医生和你的共同努力下你会很快恢复健康的。3、 心病还需心来医。你以前虽然看了很多医生，但都不是心理医生，想念你今天将是一个历史性的转变，在你和医生的共同努力下你会消除心病，恢复健康的。二十三、如何引导并向来访者授权1、为了避免让来访者感到一直是咨询师在控制面谈，他只有被动述说的份儿，可能意向来访者授权。如：你觉得有没有什么我们刚才没有谈到的问题，你还想再详细谈谈？你觉得我在面谈中还应该做些什么会使你觉得更自然一些（或者更能自由地表达）？二十四、如何留意时间1、 钟表应放置在双方都能很容易看到的地方。2、 开始前应提示一下开始的时间和终止的时间。3、 终止前应提前5分钟提示一下，以便总结收尾，过渡到终止。4、 需要注意的是咨询中不要过多地去看时间。二十五、留意门口来访者的表现1、 谢谢！（并和你握手）2、 顺便说一下，我自杀的念头在过去几天里真的更强了（来访者有的时候直到最后才提及自杀的念头）。3、 什么时候我才会觉得好一些。4、 太好了，我现在觉得好多了！5、 也许有时间我们可以一起喝咖啡。二十六、成年来访者提前离开时应对策略1、这也许是个信号快提及重要并引发焦虑的事情了；也许是防御的表现，怕提及焦虑的事情。就对方法：请他谈一谈对面谈的感受；探究她是不是习惯于提前终止关系或是提早说再见；温和地请他随便讲讲他所想到的任何东西。对他讲：不用着急，我们还有很我时间。二十七、很难终止面谈的来访者应对策