中美执业药师资格考试的比较与借鉴.doc

中美执业药师资格考试的比较与借鉴执业药师的工作与人民群众的用药安全密切相关。中国的医药考试制度已经推行了近10年，为中国的医药行业输送了大量的人才。实行对药学技术人员的职业准入控制，通过执业药师资格考试来衡量考生是否具备执业的能力，是科学、公正、客观地评价和选拔人才，全面提高药学技术人员的素质，建设一支既有专业知识和实际能力，又有药事管理和法规知识、能严格依法执业的药师队伍，确保药品质量、保障人民用药的安全有效的重要手段。本文对中、美两国执业药师资格考试的有关情况进行比照，以期达到“他山之石，可以攻玉”之目的。1. 中国执业药师考试的现状1.1 报考我国的执业药师考试在每年10月份举行一次，分为4个半天进行，每门考试的时间为2.5小时。要求报考人具有一定的专业学历（最低为中专）和实践经历。由各市级药品监督管理部门负责考生报名，报名时由工作人员检查报考人员的报考资质证明。目前，有些地区已采用网上报名、现场确认的报名方式；也有些地区仍使用现场填表的方式报名。考试费用的收取标准由各省物价部门核准。1.2 考试内容的设置1.2.1 科目设置 中国的执业药师工作岗位是多种多样的，有工厂生产车间的技术管理、研究院所的药品研发及驻店药师和临床药师等不同的岗位。这种执业的多层次性使得我国执业药师考试的重点不仅涉及药学的基础理论，还应包括临床与法规等多方面内容。目前的考试分为4门：药学或中药学专业知识（一）、药学或中药学专业知识（二）、药事管理与法规、药学或中药学综合知识与技能。其中，药事管理与法规为执业药师共同考试科目；药学专业知识（一）（药理学、药物分析）、药学专业知识（二）（药剂学、药物化学）和药学综合知识与技能为药学类考试科目；中药学专业知识（一）（中药学、中药药剂学）、中药学专业知识（二）（中药鉴定学、中药化学）和中药学综合知识与技能为中药学类考试科目。从事药学或中药学专业工作的人员，可根据所从事的专业，选择药学类或中药学类考试科目。1.2.2 内容设置 中国执业药师考试试卷由国家食品药品监督管理局和国家中医药局组织专家命题组命题。各科考试大纲的内容，均按掌握、熟悉、了解三个层次要求。在考试内容中，掌握部分约占60%，熟悉部分约占30%，了解部分约占10%。考生可以按照相应的要求来复习考试。1.2.3 题型设置和成绩计算 试题均为选择题，4门考试均为140道题。考试题目分为3种类型：a型题是单选题，b型题是配伍选择题，x型题是多项选择题。每一道（或组）题都有5个选项，考生只需要将正确答案选出并将答题卡上相应的标示字母涂黑即可。4个科目单独考试，单独计分，每份试卷满分为100分。1.3 考前辅导目前，我国的执业药师考前辅导班通常由各省的知名医药院校开办，辅导班一般从7月初开课。参加考试人员较多的省/市，如北京、上海、江苏，都会开设多期辅导班。辅导班授课的内容基本是按照考试大纲的要求进行辅导。2. 美国执业药师考试的现状2.1 主管单位 在美国，执业药师初次申请执业前需要通过北美执业药师资格考试（The NorthAmerican Pharmacist Licensure Examina?鄄tion，NAPLEM）和各州药房法考试（the Mul?鄄tistate Pharmacy Jurisprudence Examination，MPJE），这两门考试的日常工作由国家药房联合会（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）负责。考试的目的是审评申请执业的人员在药房的工作能力。2.2 报考要报名参加美国执业药师考试的考生必须具有以下学历条件和实践资历：（1）首先须具有药学学士或者更高学位，且授予学位的药科院校应该是被考生计划申请执业的地域（如美国各州）司法管辖区的药房理事会承认、并由任命机构认可的；（2）考生必须具有“见习药师”资历或药房理事会批准的其他相应资历，或者向药房理事会证明符合或超过理事会所规定的最低“见习药师”资历。从2005年8月31日起，考生直接在其计划申请执业的地域的药房理事会网站上申请参加北美执业药师资格考试、各州药房法考试和进行北美执业药师资格考试成绩转换。考生只要通过因特网完成用计算机操作管理考试注册登记表格，并按照要求的付费方式（如汇兑、银行汇票等）缴纳考试费用就可完成考试登记注册。如果登记注册出现问题，考生所申请执业的州药房理事会将通过邮件的形式指导其完成注册登记表格和缴纳适当的费用。从2006年1月1日起考生需要支付以下费用： （1）北美执业药师资格考试：预先支付465美元的费用，包括325美元的基本费用和考试管理费140美元； （2）各州药房法考试：预先支付185美元的费用。包括基本费用120美元和考试管理费65美元。如果药房理事会认定考生有资格参加考试、并向国家药房理事会通告，同时考生已经将考试费用正确缴纳后，汤姆森综合考试中心（the Thomson Prometric Testing Cen?鄄ters）将发放和邮寄准考证。准考证上标示了考生将参加的考试的一些信息，如准考证号和考试期限。2.3 考试预约汤姆森综合考试中心负责具体的考试工作。收到准考证后，考生要在有效期内与汤姆森综合考试中心预约安排考试时间和地点，即确定参加哪一场考试。考生可在有效期内预约考试时间并不意味着考生可以随时预约，随时考试。即使考生不想立即参加考试，也应提早预约考试日程。因为考试中心能给予其参加考试的时间是非常有限的。如果考生在准考证考试期限到期时才预约考试，那么中心能安排出的时间可能已经超过最后期限了。出现这种情况，考试资格是不能延期的，只能重新登记注册和缴费，才能获得考试资格。如果考生需要取消原定的考试预约时间、另外安排或者更换考试中心的地点，则必须在考试中心的网站在线更改或者在原定考试日期的两个工作日的中午之前（东部时间）与汤姆森综合考试考生服务电话中心进行电话联系。例如考生预约的考试时间在下周一早晨九点，就必须在本上周五的中午之前取消考试预约。如果考生没有参加考试或者没有按照要求取消考试，考试费用不会被退还。如果要获得准考证和新的预约机会，他必须重新向国家药房联合会交纳要求的费用。2.4 考试内容的设置2.4.1 科目设置 美国执业药师考试的目的是为药房输送合格的执业药师。因此，美国执业药师资格考试的重点是考察考生是否具有执业药师应具备的知识、判断力和技术。美国执业药师资格考试有两门：北美执业药师资格考试和各州药房法考试。北美执业药师考试由185道多项选择题（每题有5个被选项）组成，其中150道题计入考生总成绩，另35题是水平测试题（pretest question）；各州药房法考试由90道多选题（每题有5个被选项）和30道水平测试题构成。水平测试题均不计入总成绩，而是用于衡量考题的难度水平，以便调整判分标准。这些题目分散设立于试卷中，考生做题时无法发现。2.4.2 内容设置2.4.2.1 北美执业药师资格考试 北美执业药师资格考试的重点在于考察考生的基本知识。主要考察的内容有：（1）考生能否保证安全、有效地用药并能有令人乐观的治疗结果，及考生是否具备与患者或其他医务人员交流的能力。在考题设置中，会给出一些与患者资料结合的考题，考生必须从题目中获取有效信息，并对这些信息进行分析、评价，确定患者的病情及存在的特殊因素，并根据给出的医药条件，决定所采用的药物治疗和处理方法。这一部分考察内容占总分的54%。（2）考生能否确保用药安全，并能精确准备和调剂药品。这一部分内容占总分的35%。（3）考生能否提供健康保健信息和有提高公共健康水平的能力，如能否从专业的角度看待医疗条件、饮食供应和医疗设备，是否有正确的营养摄入观和良好的生活习惯，是否有能力将病情恶化限制在最小限度。这部分考察内容占总分的11%。2.4.2.2 各州药房法考试 各州药房法考试由该州的药房理事会、全国范围内从事药学实践和教学的工作者作为评审委员及出题人。考试内容包括药房实践（78%），执业许可、登记注册、证明和操作要求（17%），固定的组织和期限（5%）。2.4.3 考试方式北美执业药师资格考试和各州药房法考试都是采用计算机调整的考试方式，即在考生完成一道题的同时，计算机就对其答案进行判断，如果答案正确，计算机会从题库中调出难度大一些的题目；如果答案错误，计算机将从系统中调出比较容易的题目。这种用计算机出题的方式，使考生能充分显示出其能力水平。同时，答题的难度系数被用于计算其资格考试的成绩。由于计算机调整考试的出题是基于考生已经完成的题目，因此考生不能修改已经作出的答案，也不能再回去检查已经作出答案的题目，每做完一道题。就应按顺序回答下一道题，不能跳过任何一道题目。2.4.4 成绩计算与检查2.4.4.1 成绩计算 考生要得到北美执业药师资格考试的成绩单，至少要完成162道题目；要得到各州药房法考试的成绩单，则至少要完成77道题目。资格考试的及格分数由评审专家设定。没有通过资格考试的考生会自动收到一份分析报告，对考生自身的执业能力问题提出参考意见。如果没有通过北美执业药师资格考试的考生打算重考，或者考生为申请多个州的执业证书而在另一个州参加考试，那么每两次考试之间至少要间隔9l天。如果没有通过州药房法考试的考生需要在本司法领域内参加下一次考试，则至少要间隔30天。2.4.4.2 成绩复查 如果有考生对考试成绩有质疑，可以通过药房理事会查询。成绩复查须在考试记录递交给考试管理部门之后进行。从2006年7月1日起，需要复查考试成绩的考生须向国家药房联合会提交书面申请，并通过指定的方式缴纳100美元的检查费用。完成上述手续后，考生会在提交申请的2至4周内被通知进行复查。2.5 考前辅导北美执业药师资格考试一般没有专门的考前辅导。由国家药房联合会编写的“北美执业药师资格考试模拟测试（Pre-NAPLEX）”是一种考生可用于练习的、在网络上进行的模拟考试。其中的测试题就是以前北美执业药师资格考试的考题。考生在模拟测试时，不仅可以熟悉考题，而且还可以得到一个估计的分数。模拟测试卷由50道题目组成，每参加一次需要缴费50美元。考生可以在任何时间完成。3. 美国执业药师资格考试的内容和方式给我们的启迪3.l 与实践紧密联系的考试内容我国执业药师考试的侧重点在于要求考生能牢固地掌握基础知识，这种考试的优点是可以强化考生记忆。但执业药师的主要职责是保证患者安全、合理、有效地使用药品。尤其是在药房或药店工作的执业药师，应有对患者病情的分析、思考能力，能对患者进行合理、有效的用药指导，因此考试不仅要考察其基本理论知识的掌握情况，也需增加一些适当的试题以保证其能理论联系实际。3.2 体现药师能力的考试方式通过计算机控制考试题目的难易程度是一种非常好的考试方式。不能修改答案、每题必做的方式要求考生具有敏锐和准确判断的能力。毕竟，执业药师在面对患者的时候不能随意挑选，也不能随意更改已经作出的结论。这样的考试更能体现考生的能力。而传统的纸质考卷除可能存在答对题的偶然性问题外，更大的问题还在于过分偏重于对考生记忆力的考察，不能真正显示考生的实际工作水平。3.3 灵活的考试时间我国执业药师的数量严重缺乏，然而一年一度的执业药师考试在一定程度上限制了执业药师数量的增长。报名参加考试的人员可能会因为这样那样的原因导致考试失败。一旦考试失败，就只能等来年再次参加考试。因此有些考生花费了四五年的时间才通过考试。增加执业药师考试的次数对于考生应试和执业药师数量的增长都是很有帮助的。3.4 提高辅导的效率由于两国的执业药师考试内容不同，侧重点也不同，因此也就造成了考试辅导的内容、形式的不同，但是按理说辅导结果应该是相同的，或者是类似的。然而事实上，我国参加考试辅导的考生很多，通过率却并不理想；而在美国，认真参加过模拟测试的人员都会在正式的考试中取得不错的成绩。考试辅导不是仅仅对考试大纲的快速浏览，更重要的是调动考生的应考状态，提高反应能力，快速作出正