试析内部控制在医院财务管理中的应用.docx

试析内部控制在医院财务管理中的应用 摘要：随着我国经济的飞速发展，我国医疗体制改革进程不断推进，医疗行业在长远发展上的竞争更加激烈，医院面临的挑战和难度也进一步加大，而加强对医院的内部管理能够适应时代的发展。财务管理效果的高低决定着医院资源使用效率，是医院经营管理的关键，而内部控制是财务管理的重要内容，能够有效地监督和管理医院的财务信息，直接影响医院的综合效益。本文主要分析内部控制在医院财务管理应用中存在的问题，进而针对存在的问题提出建议。 下载 关键词：内部控制 医院 财务管理 应用 一、医院内部控制的相关概述 内部控制是以实现医院发展目标为目的，通过整合内部资产保持其完整以及确保财务信息真实可靠为方法，通过全面贯彻自身的经营理念，监督组织经营管理活动的效率和效果，帮助组织完成内部的自我监督、评价和调整的方法与手段。因此内部控制体系需要完善的理论指导，科学的业务处理流程，以及完善的自我调节机制，避免出现公共资产被个人私吞的情况，确保组织内资产的完整性，进而促使经营管理措施的实施和目标的实现。而医院的内部控制是医院采取相应的措施来经营和管理医院的经营活动，将医院所面临的风险在可接受的范围内，推动医院不断健康顺利的发展，使医院资源最大限度上得到利用，最终实现与社会影响的双赢效应。 医院风险高发和主要需要布控环节为费用、资产和投资。在费用支出方面。药品是医院的核心产品和一大主要经济来源，理应是费用支出的核心管控之一，作为药品保管和分销主要环节的药房、门诊等需要重点采取手段，在对费用支出控制的过程中确保药品的高质量，保证内部控制工作起到应有的成效。在资产管理方面。资产包括大型不动产和常规有形动产，医院的机器设备及相关药品原料等是医院赖以生存的基础，重点管理监督这些资产，医院日常工作才能得以正常开展和运营，才能获得经济效益，因此从资产的预算申请、安装维护、使用流程、折旧计算都应该有详细的制度安排，避免有效资产流失，避免淘汰资产占用资金，为了更好落实资产管理，更应该严格进行定期以及不定期的资产盘点，对于盘点不方便的资产可以不定期抽查，确保资产管理登记簿和资产实际状况相符，并且真实反映在账面上。在投资活动方面。当今社会投资活动是大势所趋，但医院并不以盈利为主要目的，因此很多医院的投资活动产生的不够谨慎，缺乏严谨的市场调查和投资可行性分析，在风险预判和分析方面准备不足，最终导致后期出现损失，医院的资金不能及时收回。所以医院要派专门的人员来审批投资活动，同时规定各个流程的负责人，保证各项资金流动的可靠性，还能够在出现问题的第一时间找到责任人。 二、医院财务管理中实施内部控制存在的问题 （一）对财务管理内部控制的重视程度不够 我国大部分医院的领导对财务管理中内部控制的认识和重视度不够，导致在工作中容易忽略内部控制在财务管理中的作用，内部控制大都流于形式。领导者和管理者的决策直接影响医院的正常运营，而他们的想法和认识直接决定决策。首先，部分医院一直沿用传统的管理方式进行资金的管理和会计的审核，缺乏关于降本增效以及内部控制的必要措施。究其原因是财务部门的地位较低，财务部分负责人的管理受到限制，还有医院领导和管理者的重视度不够，致使财务管理的进程缓慢甚至停滞不前。其次，财务管理的目标和医院的整体发展目标存在偏差，财务规划不能与医院的管理方向一致，内部控制的职能难以正常发挥。最后，虽然部分医院对内部控制的认识较为全面和周全，但医院内部的管理机制较为匮乏和短缺，业务水平较低，不能促使财务管理工作在规定的范围内完成，最终内部控制的效果不佳。 （二）内部控制体制缺乏完善性 陈旧的、传统的管理理念和体制已经存在多年，而当前我国医院财务管理的内部控制工作仅仅局限在政策引导方面，并没有真正应用到财务管理工作中，也没有对财务管理工作起到指导的作用，导致大部分医院的内部管理体制存在较多的漏洞和弊端。医院的各项业务不是单独的，而是与多个业务相联系的，但由于内部控制制度的不完善导致工作中没有根据和规章可循，业务流程一团糟，严重影响到医院的经济效益。再有，资产管理机制的过程没有设置相应的责任追查制度，若发现问题不能找到根源和问题所在，会增加财务风险发生的概率。当然，我国大部分医院的内部控制体系的编制表面上看起来完整和全面，但在实际实施的效果却大相径庭，监督机制等多流于形式，对医院的工作没有实际的指导意义。内部控制制度不完善性导致财会人员、各部门的负责人对制度的认识存在不同程度的偏差，不利于医疗事业的发展和进步，还会粉饰财务报表，发生侵吞医院等资产的现象发生。 （三）财务人员的综合素质较低 医院财务管理工作人员能力的高低、素质的高低都会影响医院的财务管理质量。目前来看，医院财务人员的职业素养不能满足当今医院对财务人员的要求，如责任心不够，对自身的职责认识不够，对内部控制工作的态度不端正，抱着完成既定的任务就可以不注重实际效果，为财务风险的发生埋下隐患。再有，部分财务人员的道德素养和职业素养不够，有的财务人员面对利益的诱惑做出一些不合法的行?椋?如篡改数据、携款潜逃，等等，这些情况的出现导致医院的财务信息不真实，不能如实反映医院的真实情况，更不利于医院的管理者做出正确的决策和分析，阻碍医院的长远可持续发展。 三、内部控制在医院财务管理进程中的应用对策 （一）营造良好的财务内控氛围 随着医改制度的不断深化和完善，医疗行业的竞争愈演愈烈，财务管理中内部控制的作用日益凸显，而良好的财务内控氛围是医院能够在医疗行业脱颖而出的关键和重要内容。医院的领导和管理者要全面认识和重视财务管理中的内部控制，对费用支出、投资活动等进行全程的监督和管理，并控制好各个流程中的运营成本，综合考虑财务管理中的因素，提高医院的经济效益，实现医院利润最大化。首先，要做的就是提高财务部门的地位，使之参与到日常的经营管理和决策制定中来，相应的财务管理机制和内部控制制度一定要与医院的经营管理理念相配套。其次，随着医院经营活动的范围不断扩大，要强化对医院经营管理，确保管理的全面化和周全化，不再片面地强调资金管理。最后，强化对内部控制的实施力度，并设置相应的决策权利，强化对实施过程的监督和管理。而更重要的是，医院的领导和管理者要做到带头作用，不断强化对财务内部控制的重视，引领医院的职工对内部控制的正确认识；或采用宣传或培训的方式将内部控制的理念与管理制度有机的融合在一起，进一步强化其执行力度和实施的效果。 （二）健全和完善财务内部控制制度 随着医疗事业的不断发展和扩大，医院财务管理面临的挑战不断加大，因此医院要结合自身实际的运营情况来完善和健全财务内部控制体系。首先，财务内部规划工作是非常重要的，科学的内部控制理念有利于财务管理制度的完善，完善的制度安排影响财务管理流程和规范，能提高工作效率保证财务管理质量，最终体现在财务信息的真实可靠，财务报表可参考性强。其次，建立医院财务内部监管体系，对财务管理的各个业务流程进行全方位的跟踪和监督，避免出现资产流失和找不到问题负责人的情况。最后，根据上文中提到的，我国的许多医院财务管理内部控制制度是相对较为全面的，但执行的结果差强人意或没有效果，所以要强化管理制度的执行力度，避免再次出现监管体系形同虚设的现象，确保将内部控制制度更加规范化、正规化，推动医院不断向前发展和进步。 （三）强化财务人员的管理和教育 财务人员综合素质的高低直接影响内部控制的成效，也是避免问题的发生和降低财务风险的中枢力量。因此，提高财务工作者的专业水平和职业操养，通过多样手段约束和管理财务工作，最终提高内部控制质量。随着医疗行业竞争的不断加剧，医院的生存和发展越来越艰难，相应的财务管理工作的开展面临的阻碍越来越多，一些财务人员的专业水平未达到时代的要求，医院在进行人员培训的同时，寻找制度缺陷，建立完善的内部控制制度，完善责任追究机制，确保每个人员清楚明白自身的责任和义务，一旦问题出现，可以避免出现问题相互推诿的现象，规范其行为，端正其态度，提高其责任心。医院要贯彻落实人本思想，要为财务管理人员营造一个良好的工作环境，要采取有效的激励措施来激励财务管理人员，从而增强财务管理人员的归属感。此外，随着信息技术的发展和计算机的普及，财务人员还需要具备一定的计算机知识和操作能力，有助于财务人员掌握最新管理方式方法，提高管理效率和质量，还有助于培训一批综合素质极强、适应时代发展变化的专业性队伍。 参考文献： 王浩.内部控制在医院财务管理中的应用J.中国管理信息化，2014，（16）：20-21. 铁恩泽?沙拉江.加强医院财务管理与内部控制的对策研究J.中国集体经济，2017，（21）：93-94. ?美.