《难经》与《难经》脉法的几个有关问题.doc

难经与难经脉法的几个有关问题1、成书经过等问题难经不见于汉书艺文志，最早见之于隋书经籍志，但未署何人撰着，旧唐书经籍志始题为秦越人所撰。按唐t杨玄操黄帝八十一难经注自序日：“黄帝八十一难者，斯乃勃海秦越人所作也。越人受桑君之秘术，遂洞明医道，至能彻视腑脏，刳肠剔心，以其与车辕日时扁鹊相类，乃号之为扁鹊。”所以一般认为难经为秦越人所撰的说法实始于唐杨玄操，但在唐王焘着外台秘要方中载有删繁方“六极论”引了二十四难文，并且称之为扁鹊日，文字虽稍有出人，但可以肯定是出于难经的。删繁方为谢士秦所撰，谢是隋前的人，可见南北朝时已有秦越人着的证据。日本人丹渡元胤医籍考说：“余尝观宋版史记扁鹊传僧幻云附标所引难经，似是玄操原本，载其卷首名衔日，卢国秦越人撰，吴太医令吕广注，前歙州歙县尉杨玄操演，据此吕广注本似署越人名，然则士泰所称，殆循其旧者欤？”可见在唐以前就可能有秦越人所着之说。但是难经如出自扁鹊，那当然是先秦人的医学名着，为什么南北匕朝以后才着录？是刘歆、班固遗漏，还是出自其后？难经之名始见于仲景伤寒杂病论序，“撰用素问、九卷、八十一难”八十一难当指此书。难经的注家最早的是三国时吴太医令吕广，西晋时王叔和撰脉经引用了难经中有关脉学的绝大部分资料。但值得注意的是，脉经引难经的各个部分没有提到引自难经。脉经中投有难经这个书名，而在脉经弓l扁鹊时则直书扁鹊，不名为出自难经，根据以上情况，仲景所说，王叔和所引就是此书，因为脉经引内经亦有时不提书名。内经着成当在汉代，根据难经中有多处引用内经，并做进一步的分析解释等等情况来看，难经的着成当在东汉时期，不会再早，但亦不会再晚。至于出自秦越人扁鹊所着的问题是靠不住、亦是不太可能的。难经的成书经过是有些曲折乃至于某些问题是较隐晦，甚至于是很不清楚的，但从它问世以后，在古籍中可以说是流传得最理想的。关于阙误、错简，乃至于真伪等问题，古人一般没有异议，只有宋周与权，着有难经辨正释疑、扁鹊八十一难般辨正条例、滑伯仁难经本义认为，周仲立、李子埜辈擅加笔削，今并不从。但滑氏的难经本义中亦有“阙误总类”一篇，指出经文的缺讹和错筒等问题。近人张山雷着难经汇注笺正一书，有“考异”一卷。少数人认为八十一难的次序已非原貌，如清代的丁锦着有古本难经阐注，日本人腾万卿着有难经古义等，但亦都是“想当然尔”的性质，并没有什么客观性质的证据。清末廖平以他“公羊家”的习惯和某些成见认为难经是伪撰的，不是古真本难经。他讹：“难经之伪，凡深于医者皆知之，后人犹强为辩护者，不过以史记张守节正义，引杨元操序以为秦越人耳。使其书早出，集解索引何不引据，今考正义引素问十一条，素问皆无其文，又引素问而无灵枢，是其于医学毫无研究可知。又千金、外台诊法，原书无一与难经同者，是难经与脉诀，世俗虽有流传，老医达人皆鄙不夷屑道正义因素不习医喜其简易，故摭拾以塞责。”廖氏主观意识很强，张守节不是医家，不能以他工作的不足来否定一部医经。他对素问的引证见不见于原书，引不引证灵枢，这与难经的真伪又有什么关系昵？廖氏这种论证方法明显是不合理的。另外千金、外台时早已是用独取寸口法了，怎么能说与难经截然不同呢？受廖氏影响，恽铁樵亦有类似的论调，他说：“中国古医书之荒谬者，无过于难经，难经号称秦越人着，而汉书艺文志不见其目，隋书经籍志亦无之（按隋书-经籍志已着景难经），新唐书始言之（按旧廖书经籍志已着录且题秦越人撰），此必后出之书，当在东汉之后。夫躯体内景，决非肉眼可见者能于治疗有所补益，以致古书皆不可言而难经独言之。肝何故沉，肺何故浮，胃重几斤，肠长几丈，粗劣荒谬，至为可笑。且难经每一首问之下，必按一然宇，遍检经史诸子，无有类此文法者，是其不通医生拾汉人吐余，托名伪撰之书。”从着者的角度讲难经应当是伪书，清人姚际恒古今伪书考已明确指出。难经文字亦确实卑弱，但有关解剖内容，现传世内经亦有所载。非古书皆不言，廖氏本非医家，恽铁樵中年转而为医，其人其学似均高出医学流辈，但以言临床医疗实践，则未能或先。廖氏主观，挥氏于医籍寡学，且自以为身为学者，笔峰犀利，于医家者流颇为蔑视，对难经这样有用之书，一笔抹杀，这正是儒而医之弊，与古代许叔檄、朱丹溪、王宇泰等撰医相比，说是不算通医，亦不为过。关于对难经的认识，以日本人丹渡元胤在他着的医籍考中的说法为较公允：“又按八十一难经，较之于素问、灵枢，其语气稍弱，似出东都以后之人，而其所记又有与当时之语相类者，若元气之称，始见于董仲舒春秋繁廖，杨雄解嘲，而至后汉，比比称之。男生于寅，女生于申，说文包字注、高诱淮南子注，离骚章句，俱载其说。术所以沉，金所以浮，出于白虎通。金生于巳，水生于申，泻南方火，补北方水之类，并是五行纬说家之言，而素灵中未有道及者，特见于此经。且此经诊脉之法，分为三部，其事约易明，自张仲景、王叔和辈执而用之，遒在医家实为不磨之钤式，然微之素灵业己不同，稽之仓公诊籍复义不合，则恐其古法隐奥，以不遽易辨识，故至后汉或罕传其术者，于足时师据素问有二部九候之称，仿而演之，以作一家言者欤？其决非西京之文者，可以观矣。”当属承平之论。2、书名文义问题难经的难字，有两种解释，一是“问难”之难，读作去声，如韩非子有“说难”篇，东i朔有“答客难”、司马柑如有“难蜀父老”等。难经亦是设为诘责问难之形式，通过问答以阐述讲义，在古代一直是作为问难解的：如隋肖占五行大义，唐李善文选七发注，太平御览于此书作八十问，而不作八十一难。或作问，或作难，可见难字是作问难讲无疑的。宋，季驹说：“黄帝八十一难经，卢国秦越人所撰假设问答，以释疑难之义。”清徐大椿难经经释序说：“以灵素之微言奥旨，引端未发者，设为问答之语，俾畅厥义也。”都以“难”字为问答、诘问之义。此外，杨立操在集往难经序中说：“按黄帝有内经二帙、帙各九卷，而其义幽赜，殆难穷览，越人乃采撷英华，抄撮精要，二部经内，凡八十一章，勒成卷轴，伸演其旨，探微索隐，传世后昆，名为八十一难，以其理趣深远，非卒易了故也。”这样就是难易的难二应当读阳平声了。如果从全书的体例性质和传统的说法看，还是前一种问难之难的读法与解释为正确。另外，难经文气确实有卑弱猥琐的问题，说是周秦西汉固然不类，就是东汉，亦非学人之笔，说是出于医家学者，流殆为近之。文中且有“以辞害意”之处，如焦“有名无形”一句话，引起后人很大的纷争，实际是文章语病，即此可她一斑。3、难经与内经的关系难经虽然亦称为“经”，但从内容形式上来看，它是“经解”，“依经作论”的性质，历代传奉注本多冠以“黄帝”，杨玄操序说：“以灵素之微言奥旨，引端未发者，、设为问答之语，俾畅厥义也。”所以一般都认为难经是解释内经的，羽翼内经的所以亦冠以黄帝云云。至清代徐大椿着难经经释，根据以上的观点，对难经与内经进行对比分析、注释和批判。凡例说：“是书总以经文为证，故不旁引他书。如经文无可证，则间引忡景伤寒，乃金匮要略两书，此犹汉人遗法，去古未远。若甲乙经、脉经，则偶一及之，然亦不过互相参考，并不据此以为驳辨，盖后人之书，不可反以证前人也。难经注释其着者，不下余家，今散亡已多，所见仅四五种，语多支离浅晦，惟滑氏本义，最有条理，然余亦不敢袭一语。盖难经本文理解已极明晓，其深文奥义，则俱本内经，令既以内经为诠释，则诸家臆说，总属可去，故训i估诠释，则依本文，辨论考证，则本内经，其间有章节句语错误处，前人已是正者，则亦证明某人之说，余则无前人一字，即有偶合，非故袭也。辨驳处，固以崇信内经违众独异，皆前人之所未及，即本文下诠解处，不可与前人台者，然此原属文理一定，i可异同，并非剿随，要亦必深思体认，通贯全经，而后出之，此处颇多苦心，故条理比前人稍密，则同中仍不无小异也：”徐氏经释问世虽晚，但确为此书佳注，但一定以现传世之素问灵枢论辨考证，则未尽切合实际，所以四库全书总目提要。说：“是书以秦越人八十一难经有不合内经之旨者，援引经文以驳正之考难经汉艺文志不载，隋志始着于录，虽未必越人之书，然三国已有吕博望注本，而张机伤寒论平脉篇中所称经说，今在第丘难中，则亦后汉良医之所为，历代以来与灵枢、素问并尊，绝无异论。大椿虽研究内经，未必学出古人上，遽相排斥，未见其然况椿所据者内经，而素问全元起本已佚其第七篇，唐十冰始得旧本补之，宋林亿等校正，已称其天元纪大论以下，与索问余篇绝不相通，疑冰取阴阳大埝以补所亡，至刺法、本病二论，则冰本亦阙，其间字句异同，亿等又复有校改，注中题曰新校正皆是，则素问u已为后人所乱，而难经反为古本。又滑寿难经本义列是书所引内经，而今本无之者，不止一条，则当时所见之本，与今亦不甚同，即有舛互，亦宜州存。遽执以驳难经之误，是何异谈六经者，执开元改隶之本，以驳汉博十耶？”清江郑堂读书记亦说：“澜溪谓难经非经，以灵素之微言奥旨，引端末发者，设为问答之语，俾畅厥义。因疑其说，有即以经文为释者，为悖经文而为释者，有颠倒经文以为释者。于是本其发难之情，先为申述内经本意，索其条理，随文诠释，既乃剔其异同，辨其是否，一遵内经之训，而证四之，故日经释。盖洄溪不知难经为古本，而反以王冰所着之内经为占本，宜其以难经为多所疵矣，然能逐难发挥，考证详明，亦可备读难经之一种云。”可见徐氏此着在方法上存在的问题是与认识有关的，其问题在过分遵信今本内经，并不理解难经自有其独立意义，由于没有考虑到今本内经是不全的，王冰本素问今本朱熹不分，有不少壬冰羼进去的东西；内经本身就有不同的见解说法等。不但素问、灵枢有不同，素问、灵枢本身亦可以有不同，即在一篇之中，亦可以说法迥异，这在古书是常见的现象，不足为怪。今本内经以外，古之医经，号称内经的叉不止一家（见救志），甚至于素问和灵枢是不是黄帝内经，亦还是个问题。因为汉志只说是黄帝内经十八卷，外经十八卷，没有素问、灵枢之名，张仲景只提素问、九卷，没有说它们就是黄帝内经，后朱皇甫谧着甲乙经，在序里说：“接七略艺文志黄帝内径十八卷，今有针经九卷，素问九卷，二九十八卷即内经也”这只是他认为如此而已。后王冰叉以素问与灵枢为内经，灵柩是针经的别本，这亦是根据皇甫谧的意见加以变通，以后就成定案了。所以清姚际恒古今伪书考认为证据不足，根本不承认素问、灵枢就是黄帝内经，持这种看法的亦不止姚氏一人。可是无论如何索问、灵枢亦是古医经，是医经家的着作，但若说东汉人见到的内经