最新版09临床医学本科班外科A2卷答案.doc

系 级 班 姓名 学号 09临床医学本科班 外科学期末试卷（A卷）2012.06.题 型选择题填空题名词解释判断题简答题论述题合 计得 分阅卷人一、选择题A型题（ 130 分）得 分阅卷人1关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是(A)A.体温升高；B.呼吸减慢；C.心率、脉搏减慢；D.血压先升高再降低；E.以上叙述都不对2脑震荡临床表现不包括(D)A.意识障碍不超过30分钟；B.意识障碍期肌腱反射消失；C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐；D.腰穿脑脊液中红细胞1000106/L（1000个/mm3）；E.逆行性遗忘3. 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过(E)A.8小时；B.12小时；C.16小时；D.20小时；E.24小时4男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是( B ) A.手指不能靠拢 ；B.伸指、伸腕功能丧失 ； C.屈指、屈腕功能丧失； D.屈指、伸指功能丧失 ； E.伸腕功能存在、伸指功能丧失5可能出现杜加（Dugas）征的疾病是( D ) A.粘连性肩关节囊炎 ； B.肘关节脱位； C.锁骨骨折 ； D.肩关节脱位； E.肱骨外科颈骨折6一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是( C ) A.神经损伤； B.神经和静脉受压； C.动脉和静脉受压； D.静脉受压； E.动脉损伤7关于股骨颈骨折的描述不正确的是( E ) A.好发于老年女性；B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死； C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移； D. 一般需要手术切开复位内固定；E.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高8男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑( D ) A.导尿管插入深度不足；B.导尿管插入方法不对；C.导尿管阻塞； D.骨盆骨折合并尿道断裂； E.骨盆骨折合并膀胱损伤9髋关节脱位发生率最高的是( A ) A. 后脱位；B. 前脱位；C.中心性脱位；D.合并股骨头骨折的脱位；E.合并髋臼骨折的脱位10男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑(E)A.脑震荡、颅前窝骨折；B.脑震荡、颅中窝骨折；C.脑震荡、颅后窝骨折；D.脑挫伤、颅前窝骨折；E.脑挫伤、颅中窝骨折11下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现(B)A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安；B.呼吸骤停，瞳孔无变化；C.病侧瞳孔先缩小，继而散大；D.双侧瞳孔散大，意识丧失；E.进行性意识障碍12颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有(A)A.呕吐、视神经乳头水肿；B.抽搐、视神经萎缩；C.呕吐、偏瘫；D.呕吐、视力下降； E.头晕、呕吐13肾自截现象见于下列那种疾病。（B ）A肾盂肾炎 B肾结核 C 肾透明细胞癌 D 肾蒂损伤E输尿管损伤14膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（A ）A经尿道肿瘤切除术B 部分膀胱切除术C全膀胱切除术D放射治疗E上述都不适15下列哪项不属于前列腺增生的并发症（ C）A膀胱结石B 急性尿潴留C 膀胱破裂D 腹股沟斜疝 E血尿16泌尿系梗阻引起的基本病理改变是( A )A梗阻以上的尿路扩张 B容易诱发感染 C 可以促使结石形成 D 肾积水 E 肾功能受损17肾癌血液转移最常见的脏器是（A ）A肺 B 肝 C脑 D 骨E 对侧肾脏18泌尿系感染最常见的致病微生物是（B ）A葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 衣原体和支原体 D 肠球菌 E变形杆菌19甲状腺术后最危急的并发症是(E)A.甲状腺危象 B.手足抽搐 C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.术后呼吸困难和窒息20诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：(D)A基础代谢率 B血清蛋白结合碘测定 C放射免疫分析法测定 T4D放射免疫分析法测定 T3 E放射性碘摄取试验21者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因有下列几种，但应除外：（b）A伤口内出血B、双侧喉上神经损伤C双侧喉返神经损伤D急性喉头水肿 E、气管软化塌陷22女，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24 小时无肛门排气，体检：腹部胀、压痛和肌紧张，肠鸣 音弱，最佳处理是：(b)A胃肠减压 B剖腹手术 C拍腹部平片 D输液，纠正电解质紊乱 E吸氧23男儿，8 个月，阵发性啼哭，烦燥不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院， 右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 31.5 cm的1.压痛性肿块，最应做的处理是：(A) A空气或钡剂灌肠检查 B腹部按摩并应用解痉药物 C剖腹探查D胃肠减压并服用植物油E氧气驱虫24下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：（c） A胃底，食管下端 B直肠下部，肛管 C食管中段、胃底 D前腹壁 E腹膜后25食管癌较多发生在：(A)A.胸中段食管；B.胸上段食管；C.胸下段食管；D.食管贲门部；E.颈部食管26怀疑肺癌的病人应首选哪项检查：(C)A.纤维支气管镜检查；B.痰脱落细胞检查；C.胸部X线检查；D.经皮肺穿；E.剖胸探查术XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com27. 患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择：(E)A.吸氧；B.输液；C. 切开内固定；D. 大量抗生素预防感染；E. 多头胸带固定胸部28. 关于张力性气胸的叙述不正确的是(C)A.最严重的气胸类型；B.胸腔内压进行性增高；C.有纵隔扑动；D.有皮下气肿；E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压29. 下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变：（ b）A梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C肠壁静脉瘀血，水肿、渗出 D肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔 E腹腔出现血性液体、细菌和毒素30. 嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻（c）A易复性疝 B.滑动疝 C. Richter疝 D.Littre疝 E.绞窄性疝二、填空题（120 分）得 分阅卷人1、颅内压增高的3大主要表现头疼、呕吐 、和视神经乳头水肿。2、颅前窝骨折可出现特征性体征熊猫眼征。3、骨盆骨折容易导致尿道膜损伤。4、输尿管梗阻后尿液通过肾盂肾小管返流、肾盂淋巴返流、肾盂静脉返流，肾盂肾窦返流。5、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占90%，根据组织学的变化分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。6、骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。7、股骨下1/3骨折容易损伤腘动脉。8、直疝三角的构成是腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带。9、早期胃癌是指侵犯至粘膜层而不论有无淋巴结转移。10食管癌的X线表现包括：管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损、龛影。三、名词解释题（34 分）得 分阅卷人1、泌尿系上行感染2、brain Hernia 3、开放性骨折 4、功能复位答案1：致病菌经尿道进入膀胱，还可沿输尿管腔内播散至肾。2：脑疝即颅内病变所致的颅内压增高达到一定程度时，可使一部分脑组织移位，通过一些孔隙，被挤至压力较低的部位，而引起的一系列综合征。3：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通4：骨折复位后接近正常的位置，而且在此位置愈合后不致影响人体功能的，称为功能复位。四、判断题（110 分）（对的打“”，错的打“”）得 分阅卷人l、右半结肠肿瘤合并急性肠梗阻时可急诊一期手术切除缝合（ ）2、急性非结石性胆囊炎更容易出现胆囊坏疽，穿孔。（）3、泌尿系结石中碳酸盐结石最常见。（ ）4、肾损伤中血尿越严重表示损伤就越严重。（ ）5、脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补。（ ）6、颅前窝骨折可出现鼻漏。（ ）7、肺癌的病人应首选检查是纤维支气管镜检查。（ ）8、急性胰腺炎患者的血液淀粉酶都会升高。（ ）9、病理组织学检查是确诊骨肿瘤唯一可靠的检查。（ ）10、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。（ ）五、简答题：（82 分）得 分阅卷人1、斜疝和直疝鉴别要点答:1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。 2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。 3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。 5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。 6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少2、骨折临床愈合的标准有哪些？答：(1)局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线片显示骨折线模糊；外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟。下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察两周骨折处不变形。两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。六、论述题（121 分）得 分阅卷人病例摘要：患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、呕吐,有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉右下腹持续痛，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞18109/L，中性88% 1 诊断？ 2 诊断依据是什么？ 3需与哪些疾病鉴别?4. 治疗原则? 答案：1. 急性阑尾炎。2. 上腹部不适及疼痛，发病后四