医保基金财务管理的现状分析.docx

医保基金财务管理的现状分析 摘要：职工医疗保险基金会计科目相对简单，但职工医疗保险基金的分析工作却是相当复杂。本文依据现阶段职工医疗保险基金财务分析的特点和不足，对做好职工医疗保险基金财务分析工作提出了加强监管力度和管理工作电算化规范化等建议。 下载 关键词：医疗保险基金；现状分析；解决对策及建议；财务管理 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）001-000-01 一、医疗保险基金缺乏有效的财务管理制度 （一）医疗保险基金从征缴、管理、使用，涉及很多部门 如缴费单位、社会保障、财政、金融、医疗卫生机构和其他部门等，采用多元化手段筹资医疗保险基金，管理难度大，形成多元化医疗保险基金。支持工作流管形成足够光滑，缺乏多部门信息共享和传输不及时，有一个延迟，使得难以管理的医疗保险基金。 （二）医保基金运营数据巨大，信息需求复杂的财务分析 医疗保险是一项涉及多部门、多学科、多层次、多目标的复杂系统，需要大量信息输入和输出来维护系统的运行，大量信息的交换和流通，以及如何组织和利用好这些信息，并从中提取用于运行控制、领导决策的有价值数据，研究服务是一项非常复杂的任务。 （三）财务电算化管理监管效率低下和社会保障部门还没有形成一个多功能、适应性强、良好的社会保障信息系统 导致劳动和社会保障、财政、金融、卫生等部门的财务数据传输延迟，协调制度没有有效的的建立，将在无形中增加会计核算工作量，目前使用的财务电算化管理方式显然是不够的。因为医疗保险基金尚未完全建立统一的监管信息库，社会保障体系覆盖面广，如果不及时调整，增强监督实效，加强计算机信息技术化管理，势必会影响医疗保险基金的运行和有效使用。 （四）医疗保险基金尚未纳入地方财政补助，收入与支出无法保持平衡 当前医疗保险基金的增值能力仅限于存款和购买国债，融资模式是现收现付制，基金管理是统筹基金和个人账户相结合。由于医保基金的独立运作方式，地方财政未列入补助范围，受参保单位经济效益影响和缴费意识的差异，基金按时足额到账难，直接影响到医保基金收支不能保持平衡。 （五）基金的筹资成本高，存在截留和挪用资金等违规行为，普遍存在着基金成本过高的问题 组织各级人员参加相应的培训，需要提供一定的人力、物力和财力，需要进行宣传和指导，筹资成本自然就高。同时医疗机构不规范的医疗行为，对医疗保险基金的使用安全和管理带来了很大的隐患。 二、医疗保险基金财务管理对策 （一）对基金筹集加强管理和监督，保障基金安全有效运动 应该采用与地主税务局协议委托征缴的方式收缴医保基金，这种征缴方式收缴成本低同时资金缴纳率高。要形成立体式、全面的监督体系，确保医疗保险基金的有效运作。通过网络平台，随时监测病人在何时接受治疗、用药、费用等情况，保护病人的权利免受侵犯，通过网络平台汇集了有关资金筹措、储存、使用，支出等情况，确保资金的安全。一旦发现资金被截留，挪用等违规行为，应追究责任。 （二）推动信息化进程，加快信息网络化建设 促进会计电算化进程，是加强基金会计电算化管理和会计核算规范工作，提高财务管理水平的重要手段。医疗保险基金的资金量大，涉及环节多，业务核算量大，通过电算化管理，可以及时准确处理的会计信息，规范填写凭证，避免漏登，重登，汇总等错误。因此，各地区应大力推进信息网络建设步伐，努力做好基金会计财务管理软件的培训工作，加快信息化的进程。 （三）规范调节分配和使用基金，实现医疗保险基金实现收支基本平衡 制定相关政策，明确处罚标准，有效防止各类违法违规行为，一旦发现给予严重处罚。同时，采取定期和不定期检查方式，对各医疗机构发现的问题，及时处理，重大违纪行为要严肃处理。对于医疗保险基金的保值增值问题，地方财政部门可以与银行充分协调，要求银行做好医疗保险基金的金融服务。在该基金的财务管理制度中，加强基金预算和分配和使用，降低大额成本超支和基金结余的可能性，以实现基金收支的基本平衡。 （四）提高会计人员专业技能，加强会计监督，完善财务管理制度 按照“会计法”的要求，全国社会保险会计制度应建立相关的会计管理体系，完善的会计账簿，真实、准确、全面的记录基金运行情况。要努力提高会计人员职业道德和业务技能，实行定期考核制度。会计人员要继续充电，不断提高管理和使用社会保险基金的能力，同时，要增强法律意识，提高专业培训。对于违法行为，我们必须学会用法律武器来抵制，以确保医保基金的安全。基金管理要坚持财务公开公示制度，自觉接受社会监督和行政监督；严格执行管理制度“财政专户存储，收支两条线”的的管理制度。医疗保险机构应完善基础管理制度，建立健全内部控制制度，基金征收实行申报、审计制度，严格执行医疗费用报销复核、签批。同时，医疗保险基金要建立健全预警管理机制，防范医疗保险基金超出的风险。总之，要通过提高会计人员专业素质，加强会计监督，规范医疗保险基金的管理。 （五）加大财政投入，拓宽医疗保险基金筹措渠道，形成安全的运行机制 设立基金地方财政补贴机制，地方各级政府要确保社会保障支出，加大社会保障工资的财政投入，逐步提高财政支出的比重。医疗保险通过多种渠道筹集资金，增加了保险投资的总额。扩大合资，私营企业社会保险和医疗保险覆盖面，提高医疗保险基金的安全运行。国家规定基本医疗保险的最大额度控制在当地职工平均工资的三倍左右，目前一般确定在3万元左右。为保障国家公务员及企事业单位职工的医疗待遇不降低，国家规定在基本医疗保险的基础上实行大额医疗补贴办法，将最大额度提高到15万元左右。这样不仅合理，而且与我国国情相一致。 三、总结 做好财务分析还需要有制度保障和领导支持，如果财务分析所需的原始资料不能顺畅地传递到财务分析人员手中，财务分析人员就