四川省道路旅客运输班线经营申请表(新表).doc

受理行政许可机关专用受理时间：受理编号：四川省道路旅客运输班线经营申请表申请人基本信息申请人名称 （要求填写具备资格的企业全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名，已注册企业应加盖企业公章。）营运单位名称 （由申请人下属子公司具体营运的，填写子公司全称，加盖子公司公章。）道路运输经营许可证编号 负责人姓名 身份证号码 联系电话 经办人姓名 身份证号码 联系电话 通信地址 邮 编 电子邮箱 已获得道路旅客运输经营范围请选勾已获得的道路旅客运输经营范围，在内划。县内班车客运县内班车客运（四类） 县内班车客运（农村客运）县际班车客运县际班车客运（二类） 县际班车客运（三类） 县际班车客运（四类）县际班车客运(四类农村客运)市际班车客运市际班车客运（一类） 市际班车客运（二类） 市际班车客运（三类）市际班车客运（四类） 市际班车客运（四类农村客运）省际班车客运省际班车客运（一类） 省际班车客运（二类） 省际班车客运（三类）省际班车客运（四类） 省际班车客运(四类农村客运)班车客运（超长）国际班车客运国际定期班车客运 包车客运县内包车客运 县内包车客运（旅游）县际包车客运 县际包车客运（旅游）市际包车客运 市际包车客运（旅游）省际包车客运 省际包车客运（旅游）申请许可班线情况始发地 终到地 拟始发地客运站 是否已签订意向书：是 否拟终到地客运站 是否已签订意向书：是 否途经路段 途中停靠站点 是否已签订意向书：是 否线路类别：普通 直达 普通班车(农村客运) 区域班车(农村客运)是否高速公路直达：是 否高速公路入口 高速公路出口 班车类别：白班 夜班 白夜班 旅游（国内） 旅游（涉外） 旅游专线班车日发班次： 营运方式：公车公营 承包经营 个体经营营运总里程 公里，其中高速公路里程 公里，占营运里程的 %对开经营者名称（如果有） 与对开经营者是否已签订意向书：是 否经营主体（分公司经营的，请填写分公司名称）_拟投入营运客车情况序号厂牌型号数量(辆)座位数(个)车辆类型及等级车辆技术等级车辆外廓长宽高(M)新购还是现有12345合计表格不够,可另附表填写拟聘用营运客车驾驶员情况序号姓 名性别年龄（岁）取得相应驾驶资格时间从业资格证号从业资格证类型三年内是否发生较大以上交通责任事故1234567891011121314151617181920表格不够,可另附表填写应提交的申请材料核对表（请在 内划）1、道路旅客运输班线经营申请表（本表）； 2、经办人的身份证明和委托书； 3、提供与其经营该线路相适应的运行安全保障措施； 4、提供公司化经营或者公司化管理承诺书； 5、运输服务质量承诺书； 6、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及可能对其他相关经营者产生的影响等； 7、进站方案。已与起讫点客运站和停靠站签订进站意向书的，应提供进站意向书； 8、拟聘用驾驶人员的驾驶证和从业资格证及其复印件，公安部门出具的3年内无较大以上交通责任事故的证明； 9、若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件（或者提供道路运输证）；其中已办理道路运输证的,可提供道路运输证复印件替代前述材料； 若拟投入客车尚未购置的，应提交拟购置车辆承诺书，内容包括拟投入车辆客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高、购置时间等内容； 10、农村客运班线应提供道路状况经验收合格的证明。 声明及承诺1、我声明本表及其它相关材料提供的信息均真实可靠。2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运经营许可将被撤销。3、我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它相关道路运输法规、规章的规定。4、