社保中心权力清单和服务清单事项登记表.doc

社保中心权力清单和服务清单事项登记表四、行政征收类 共 3项第1项事项编码043000101事项名称社会保险费征收及用人单位欠缴的社会保险费滞纳金、职工补缴基本养老保险费利息征收实施主体高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号 2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行）第五十九条县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。社会保险费申报缴纳管理规定第三条社会保险经办机构负责社会保险费申报核定等工作。省、自治区、直辖市人民政府决定由社会保险经办机构征收社会保险费的，社会保险经办机构应当依法征收社会保险费。第十一条用人单位未按时足额代缴的，社会保险经办机构应当责令其限期缴纳，并自欠缴之日起按日加收0.5的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。关于进一步规范职工基本养老保险若干问题的意见（潍人社201355号）企业整体欠费，当时已按规定申报缴费基数并经确认的，按规定收取利息和滞纳金，利息标准按照劳办发1997116号文件规定执行。三定方案中共潍坊高新区工委高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件用人单位未按时足额缴纳社会保险费、职工个人补缴所欠的基本养老保险费。实施标准用人单位每月15日前按时缴纳社会保险费，未按时缴纳的从欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。职工补缴基本养老保险费以欠缴年度当年记帐利率为标准计收利息。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心基金征缴8378/8379/8380/8381部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第2项事项编码043000201事项名称城乡居民医疗保险费征收实施主体高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作；第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合；潍坊市人民政府关于印发的通知（潍政发200812号）第五条市、县（市、区）劳动保障部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险管理工作，其所属社会保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（国发200720号）第二条第三款不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。实施标准潍坊市居民基本医疗保险实施办法（潍政发201415号）第十二条居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准，个人缴费设定两个档次，一档为每人每年110元，二档为每人每年200元，居民以家庭为单位选择统一缴费档次。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心基金征缴8382部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第3项事项编码043000202事项名称城乡居民养老保险费征收实施主体高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十二条国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件凡年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的城镇居民，均可在户籍地自愿参加城镇居民社会养老保险实施标准潍政字【2014】10号第二条：居民养老保险个人缴费标准全市设为100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。其中，100元档次只适用于重度残疾人、低保户和五保户等缴费困难群体的最低选择。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心基金征缴8382部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。五、行政给付类 共 13 项第1项事项编码053000101事项名称企业离退休职工养老金给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据国务院关于工人退休、退职的暂行办法（国发1978104号）第二条：工人退休以后，每月按标准发给退休费，直至去世为止。社会保险法（主席令第35号）第十六条：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。三定方案中共潍坊高新区工委高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准男年满六十周岁、女年满五十周岁（灵活就业人员年满55周岁）并且累计缴费满15年，经劳动人事局审批通过。实施程序1.接收； 2.受理 ； 3.审核；4，发放办理期限法定期限：无承诺期限：22个工作日需提交的材料1.退休人员档案；2.退休审批表 ；3.养老保险手册；4.企业退休人员缴费情况确认表；5，领取前采集本人指纹。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第2项事项编码053000102事项名称企业参保职工死亡丧葬补助金、抚恤金和遗属生活困难补助给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第十七条：参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。山东省劳动和社会保障厅、财政厅关于调整企业职工丧葬费补助标准的通知（鲁劳社200353号）第一条：企业职工（含离退休人员）逝世后，不分职务级别，丧葬补助费的标准调整为每人1000元。山东省劳动厅、财政厅、总工会关于调整国有企业因工与非因工死亡职工供养直系亲属生活困难补助标准的通知（鲁劳发1993343号）规定：国有企业因工与非因工死亡职工发给10个月全省上年度月平均工资的救济费。山东省人社厅、财政厅、省委老干部局关于企业离休人员死亡一次性抚恤金发放有关问题的通知（鲁人社办发200947号）规定，企业离休人员病故的发给本人生前20个月基本离休费的抚恤金。遗属生活困难补助依据关于调整企业职工因病或非因工死亡后供养直系亲属生活困难补助标准的通知（鲁人社办发201274号）规定发放。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准1.企业职工（含离退休人员）逝世后，丧葬补助费的标准为每人1000元。2.企业离休人员病故的发给本人生前20个月基本离休费的抚恤金。3.企业退休人员病故后，发给10个月全省上年度月平均工资的救济费。4.在职职工死亡（因病或者非因工死亡）的，依据本人缴费年限（含视同缴费年限），满15年的，发给10个月全省上年度月平均工资的救济费。不满15年的，缴费年限每满1年发十五分之一。5.企业职工死亡后，供养的直系亲属按月领取生活困难补助，市区及诸城、寿光为460元，其他县市410元，建国前参加工作的提高20%。实施程序1.接收； 2.受理 ； 3.审核；4，发放办理期限法定期限：无承诺期限：企业申报后次月发放需提交的材料1.死亡职工身份证原件、复印件；2.死亡职工火化证原件、复印件；3.死亡职工所在单位填报的待遇领取表； 4.领取遗属生活困难生活补助需要提供人社局审批的遗属生活补助审批表，并采集指纹。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第3项事项编码053000103事项名称企业参保职工死亡后个人账户余额给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法第十四条：个人死亡的，个人账户余额可以继承。三定方案中共潍坊高新区工委高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准企业参保职工死亡后，养老保险个人账户余额可继承。实施程序1.接收； 2.受理 ； 3.审核；4，发放办理期限法定期限：无承诺期限：企业申报后次月发放需提交的材料1.死亡职工身份证原件、复印件；2.死亡职工火化证原件、复印件；3.死亡职工所在单位填报的待遇领取表是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第4项事项编码053000201事项名称工伤保险待遇给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第三十八条：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准1.社会保险法（主席令第35号）第三十六条：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。2.工伤保险条例（国务院令第375号2010年12月20日修订）第五章：工伤保险待遇。实施程序1.工伤认定；2.工伤鉴定；3.用人单位申报；4.工伤待遇审核、拨付办理期限法定期限：无 承诺期限：次月月底拨付需提交的材料潍坊市工伤保险待遇审批表、工伤认定结论通知书、工伤鉴定结论通知书、发票、病历、费用清单、辅助检查报告单及其他相关材料。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第5项事项编码053000301事项名称生育保险待遇给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第五十三条：职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。社会保险法（主席令第35号2011年10月28日）第五十五条：生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条：职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。实施程序1.生育医疗费联网；2.用人单位申报；3.生育待遇审核、拨付办理期限法定期限：无 承诺期限：视市中心生育保险调剂金拨付情况及时支付。需提交的材料潍坊市企业生育保险待遇申报表、发票、住院病历、生育证、出生医学证明及其他相关材料。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第6项事项编码053000401事项名称居民医疗保险待遇拨付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号2011年10月28日）第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（国发200720号）第二条：城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准参保居民发生的符合山东省基本医疗保险“三个目录”内的医疗费用，起付标准以上，最高支付限额以下费用，按照规定由居民医疗保险统筹基金按比例支付。实施程序1.联网就医；2.费用审核；3.费用拨付办理期限法定期限：无 承诺期限：20个工作日需提交的材料病历、费用明细清单、发票。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第7项事项编码053000402事项名称居民养老保险待遇给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第二十一条参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，为正科级全额拨款事业单位，编制15人，领导职数3职。主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准参加居民养老的参保人员按规定缴费，达到法定领取待遇年龄，自次月按规定领取养老金。实施程序1.待遇审核；2.待遇符合；3.待遇拨付拨付办理期限法定期限：无 承诺期限：符合条件的每月25日之前拨付需提交的材料参保人员银行账号是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊市人民政府或省（主管厅、局）申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第8项事项编码053000501事项名称机关事业单位离退休人员养老待遇的给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市机关事业单位工作人员养老保险暂行办法（1996年3月潍坊市人民政府第37号令）第三章第十五条：参加社会养老保险的工作人员离退休后，其养老待遇由社保中心按国家规定支付。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准凡符合国家规定离退休条件的工作人员从批准办理离退休手续的次月起，按月领取基本养老金，直至去世。实施程序办理期限法定期限：无承诺期限：每月8-12日需提交的材料1.机关事业单位人员退休（职）审批表及机关事业单位人员退休（职）待遇审核表；2.退休（职）人员档案材料。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第9项事项编码053000502事项名称机关事业单位离退休人员遗属生活困难补助的审核给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市委办公室办字200218号；潍坊市生产经营服务类事业单位改革领导小组关于生产经营服务类事业单位改革改制的补充意见（潍改发20041号）。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准依靠死者生前供养、生活确有困难的亲属。实施程序1.单位提供遗属人员相关材料；2.审核通过；3.执行遗属困难补助标准办理期限法定期限：无承诺期限：每月8-12日需提交的材料1.遗属户籍所在地的户籍证明；2.遗属户籍所在地居委会（村）出具的无经济来源、生活特别困难和遗属与已故人员关系证明；3.参保单位出具的遗属与已故人员关系证明；4.遗属本人近期一寸免冠照片一张；5.遗属身份证复印件一份；6.遗属户籍所在地政府最新发布的最低生活保障线标准文件。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第10项事项编码053000503事项名称机关事业单位离退休人员丧葬抚恤金的给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市委办公室办字200218号；潍坊市生产经营服务类事业单位改革领导小组关于生产经营服务类事业单位改革改制的补充意见（潍改发20041号）。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准1.机关事业单位离退休人员死亡；2.改制事业单位离退休人员死亡。实施程序1.退休（职）人员因病因故死亡，参保单位应及时提供离退休（职）人员死亡的有效证明并填写机关事业单位离退休人员丧葬抚恤金审核表；2.社保机构核发丧葬抚恤金办理期限法定期限：无承诺期限：离退休人员死亡次月的10号之后需提交的材料1.离退休（职）人员死亡的有效证明；2.机关事业单位离退休人员丧葬抚恤金审核表。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第11项事项编码053000504事项名称机关事业单位在职死亡人员个人缴费部分返还给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据关于贯彻有关具体问题的处理意见（潍人险字19963号）第十三条 在职期间死亡的，其死亡前个人缴纳的养老保险金退还给法定继承人。 三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。实施条件与标准在职人员死亡实施程序1.单位提供死亡证明及潍坊市机关事业单位减少工作人员明细表；2.打印退保返还个人缴纳保险费凭证办理期限法定期限：无承诺期限：每月1-15日需提交的材料1.在职人员死亡的有效证明；2.潍坊市机关事业单位减少工作人员明细表。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心养老保险8375部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第12项事项编码053000601事项名称城镇职工基本医疗保险与定点医疗机构医疗费给付实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市城镇职工医疗保险实施办法（潍政发20109号）第五十条：参保人员患病就医，其个人帐户资金支付的医疗费用，由市社会保险经办机构每月与医疗保险定点单位统一结算。住院或特殊慢性病门诊治疗的，应凭有关证件办理联网结算手续，医疗终结后，按本办法规定的标准，参保人员与定点单位只结算应由个人自负部分，定点单位垫支的属于统筹基金支付的住院医疗费用和特殊慢性病门诊医疗费用，每月与指定的社会保险经办机构结算。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象高新区内定点医疗机构收费依据及标准不收费实施条件参保人员在定点医疗机构发生结算费用实施程序1.收取材料；2.审核、打印单据；3.拨付办理期限法定期限：无承诺期限：每月10日前定点医疗机构报送材料，月底前完成结算。需提交的材料定点医疗机构提供住院职工的结算单、病案摘要、医嘱单、住院人员汇总清单。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第13项事项编码053000602事项名称城镇职工基本医疗保险异地就医医疗费报销实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市城镇职工医疗保险实施办法（潍政发20109号）第四十条：参保人员因病情确需转往市外住院治疗的，其住院医疗费用符合我市基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的，个人先自付10%，余下部分再按本办法规定执行。第四十一条：参保人员因公外出、法定休假、探亲期间或急诊在非定点医院发生住院的，应在住院后两个工作日内通知参保地社会保险经办机构备案，经核查情况属实的，其住院医疗费用符合我市基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的，个人先自付20%，余下部分再按本办法规定的三级医院就医的待遇标准执行。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象潍坊高新区城镇职工基本医疗保险参保人员收费依据及标准不收费实施条件参保职工异地就医发生费用要求报销实施程序1.收取材料；2.审核、打印单据；3.拨付办理期限法定期限：无承诺期限：每月10日前报材料，次月拨付需提交的材料个人报销提供住院病历、费用明细清单、发票、转院申请表或个人住院情况说明。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。七、行政确认类 共 11项第1项事项编码073000101事项名称城镇职工基本医疗保险异地定点医院申请备案实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市城镇职工医疗保险实施办法（潍政发20109号）第三十三条：长期异地居住的退休人员和单位驻外机构职工可选择不超过3家当地医保定点医院就医。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象潍坊高新区城镇职工基本医疗保险参保人员收费依据及标准不收费实施条件参保职工异地居住申请异地定点医院实施程序1.收取材料；2.审核；3.维护信息办理期限法定期限：无承诺期限：每年3月10日前收取材料，月底前为符合条件的参保人员维护信息。4月1日生效。需提交的材料异地定点医院申请备案提供申请表、暂住证、异地子女工作证明、户籍证明等。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第2项事项编码073000102事项名称城镇职工基本医疗保险市内转院审批备案实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人社发201030号）第二十三条：参保人员在定点医院之间转院治疗的，由转出医院主治医师填写潍坊市基本医疗保险市内转院审批表，科主任签署意见，医院医保办审核，报参保地社会保险经办机构审批。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象潍坊高新区城镇职工基本医疗保险参保人员收费依据及标准不收费实施条件参保职工需要在市内转院实施程序1.收取材料；2.维护信息；3.网上审批办理期限法定期限：无承诺期限：即时办理需提交的材料市内住院审批表、参保职工身份证或社保卡是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第3项事项编码073000103事项名称城镇职工医疗保险参保人员异地转院审批备案实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据根据潍坊市人民政府印发的潍坊市城镇职工医疗保险实施办法（潍政发20109号）文件，第四十条：参保人员因病情确需转往市外住院治疗的，必须先由当地最高级别的医疗机构提出转院理由，报社会保险经办机构审批。关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人社发201030号）第二十四条：限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症或经本地最高级别医院专家会诊仍未确诊的疑难病症，应当由就诊的当地最高级别医院主治医师以上医生填写潍坊市基本医疗保险异地转院审批表，附专家会诊意见，医院医保办审核，经主管院长审查签字，报参保地社会保险经办机构审批。病情危急的，可由就诊医院开具转院证明，先行转院，并自转院之日起两个工作日内补办审批手续。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，为正科级全额拨款事业单位，编制15人，领导职数3职。主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象潍坊高新区城镇职工基本医疗保险参保人员收费依据及标准不收费实施条件限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症或经本地最高级别医院专家会诊仍未确诊的疑难病症，确需转往市外住院治疗的参保职工。实施程序1.收取市外转院材料；2.维护信息；3.省内异地联网备案办理期限法定期限：无承诺期限：即时办理需提交的材料由就诊的当地最高级别医院填写的潍坊市基本医疗保险异地转院审批表一式三份并加盖公章。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第4项事项编码073000104事项名称城镇职工基本医疗保险特殊门诊慢性病鉴定查体实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市城镇职工医疗保险实施办法（潍政发20109号）第三十六条：城镇职工医疗保险参保人员患规定的特殊慢性病种就医发生的门诊医疗费用，纳入统筹基金支付范围，具体办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人社发201030号）第十九条：实行基本医疗保险特殊慢性病门诊就医审批制度。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象潍坊高新区城镇职工基本医疗保险参保人员收费依据及标准不收费实施条件城镇职工基本医疗保险参保人员患规定的特殊慢性病，可申请办理城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证。实施程序1.受理申报材料；2.组织部分病种查体；3.审核发证办理期限法定期限：无承诺期限：随时申报的慢性病病种，在收到材料20个工作日办理完。每季度申报查体的慢性病病种，在查体结束30个工作日办理完。需提交的材料提供医保定点医院加盖公章的住院病历复印件或两年以上的门诊病历原件及相关检查化验报告等材料，诊断证明原件，一寸照片一张，慢性病个人申请表一式两份。是否纳入大厅办理否承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第5项事项编码073000201事项名称居民医疗保险特殊慢性病鉴定查体实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据潍坊市人社局关于调整统一全市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知第三条：统一调整特殊门诊慢性病病种及报销比例。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服务等工作。隶属劳动人事局管理。服务对象全体参保居民收费依据及标准不收费实施条件参保居民患我市规定的14种特殊门诊慢性病的，可申请鉴定。实施程序1.个人申报；2.查体或结合病例进行鉴定；3.制发证件办理期限法定期限：无 承诺期限：随时申报，每季度查体后30个工作日办理完毕。需提交的材料病历；相关检查化验材料；病情诊断证明，相片1张。是否纳入大厅办理是承办科室（单位）及联系电话潍坊高新区社会保险事业管理中心医疗保险8371部门处理意见保留规范市编办审核确认意见市政府法制办审查意见救济途径（复议、诉讼）自知道该具体行政行为之日起依法向潍坊高新区管委会或主管单位、部门申请行政复议，或者依法向人民法院提起诉讼。第6项事项编码073000301事项名称用人单位社会保险登记实施主体潍坊高新区社会保险事业管理中心设立依据社会保险法（主席令第35号）第五十七条：用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。三定方案中共潍坊高新区工委、高新区管委会关于机关和事业单位改革的实施意见（潍高发20021号），将现劳动保险事业处、机关事业单位保险事业处、农村养老保险事业处和医疗保险事业处合并，统称为社会保险事业管理处，主要负责全区社会保险基金的征缴、管理、支付和咨询服