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重组人表皮生长因子治疗儿童鼻出血48例【关键词】 重组人表皮生长因子 儿童 鼻出血儿童鼻出血是耳鼻喉科常见病,是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身疾病的常见症状之一,以鼻腔因素居多,对儿童来说多表现为中隔克氏区出血,可单侧,也可双侧反复出血。我们对2007年6月至2009年8月门诊就诊的48例儿童鼻出血患儿采用重组人表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)治疗,收到满意效果,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料鼻出血患儿95例,随机分成两组,观察组48例,年龄314岁,平均6岁,病程16年;对照组47例,年龄414岁,平均年龄7岁,病程16年。两组均查血常规、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间,均在正常范围。观察组中16例有鼻腔黏膜干燥、充血、中隔克氏区一侧糜烂、出血,其余均为双侧糜烂、反复出血,其中有3例下鼻甲前端糜烂、出血;对照组中17例有鼻腔黏膜干燥、充血、中隔克氏区一侧糜烂、出血,其余为双侧糜烂、反复出血,两例下鼻甲前端有糜烂出血。1.2 治疗方法首先观察双侧鼻腔,明确出血部位,以1 %麻黄素棉片贴敷并粘取血痂及凝血块,然后观察组用摇匀的EGF溶液对着鼻腔中隔克氏区连喷2喷,每天喷2次,10 d为1疗程;对照组用液体石蜡油对着中隔克氏区滴2滴,每天2次,10 d为1疗程。疗效评定:一个疗程后未复发者为显效,3个月内复发并进行第2个疗程未复发者为有效,其余为无效。显效及有效者的鼻腔中隔克氏区黏膜及其他糜烂、出血的黏膜修复结痂,渗血消失,黏膜光滑,色泽正常。2 结果观察组显效者40例,有效者8例,无效者0例;对照组显效者30例,有效者9例,无效者8例。采用2检验发现两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),说明重组人表皮生长因子治疗儿童鼻出血效果显著。详见表1。表1 观察组与对照组疗效比较3 讨论鼻腔出血部位大多在鼻中隔的利特尔动脉丛或克氏静脉丛,儿童患者几乎都发生在这一部位1,这些儿童常有不良的挖鼻习惯或因鼻炎擤鼻、喷嚏,致使中隔黏膜特别是克氏区黏膜糜烂,毛细血管扩张、出血。传统的口服药及鼻内涂药疗程长、效果差,而鼻腔填塞及鼻腔射频治疗等使患儿恐惧、配合困难。EGF为细胞有丝分裂原,在组织损伤修复的早期可促进细胞增殖、迁移、强力趋化各种炎性细胞及各种炎症修复细胞向损伤部位聚集2,具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。我们将EGF用于儿童鼻出血患者取得了良好效果,且本药使用方便、安全经济、对创面无刺激性疼痛及其他不适,可更广泛的应用于临床。【参考文献】 1 李燕,王文君.鼻腔填塞术的改进J.中国医学创新,2008,5(31):52.2
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