一起金黄色葡萄球菌污染引起食物中毒的调查报告.doc

一起金黄色葡萄球菌污染引起食物中毒的调查报告【关键词】 葡萄球菌 致病性细菌是引起细菌性食物中毒的主要原因。本次食物中毒原因调查的目的是通过流行学调查，在最短时间内，确定引起食物中毒的致病菌，为迅速有效救治病人提供直接依据。1 流行病学调查1.1 食物中毒发生经过 2005年4月30日下午，锡盟电建公司施工队2人于乌拉盖开发区个体馒头店购熟鸡5只、鸡翅、鸡腿15斤，带回施工队存于冰柜内。当时冰柜内同时存放有生猪肉。5月1日晚餐19时30分左右，共有42人就餐，主食为花卷，副食为熟鸡、鸡翅、鸡腿，炒鸡蛋。当晚23时30分左右，陆续有人发病，至次日凌晨3时左右，发病人数达28人，疑似食物中毒。病人于5月2日上午分别入院治疗。1.2 现场调查厨房卫生条件极差，部分门窗无玻璃，屋内布满黑色油污；蔬菜贮存生熟不分。地面堆有土豆皮、洋葱皮、牛粪等杂物,半袋面粉直接放在地面上,灶台上有一层油垢，看不见本色。冰柜内生熟肉混装，因经常断电，制冷效果差，生肉未冻结并有血水。4名炊事员上岗前均未进行健康检查。炊事人员述：5月1日刀切熟鸡块时发现鸡肉颜色发暗，表皮发粉，鸡内脏为黑红色，贴骨处肉色发红。食用前未经加热处理。调查结果表明：此次中毒呈集体爆发型中毒，熟鸡、鸡翅、鸡腿为共同餐用品。有凡发病者，均有食用以上熟食品史，且病人临床症状的轻重与进食鸡肉量有关，多食者症状重发病急，少食者轻，未食者不发病等流行病学特征。1.3 病例分布特点食用各种食物的人数为42人，有中毒症状的为28人。发病时间为当晚11时至次日凌晨3时，潜伏期最短的4小时，最长的8小时。潜伏期57小时期间发病人数为最多，达到发病高峰。病例年龄特点为：最大年龄为45岁，最小为27岁，病人以青壮年为主。发病时间分布见表1。表1 爆发病例发病时间分布（略）1.4 临床表现中毒者临床症状相似，恶心、呕吐、随后出现上腹部疼痛，腹泻、伴有不同程度的头痛、头晕、心慌、全身不适等症状，经对症治疗。有23位病人在23天均痊愈，有5位症状较重的病人经34天治疗亦痊愈。2 实验室检查2.1 标本及检测方法于发现中毒后（即5月2日）的凌晨，采集食用剩余熟鸡、鸡腿、鸡翅各2份；自5月2日凌晨6时入院前，采集的患者大便5份。并对所采集的全部标本按照中华人民共和国卫生部食品卫生检验方法，进行了细菌分离和鉴定1-2。2.2 分离培养将标本增菌后转普通琼脂平板、血液琼脂平板、Baird-Parker平板，4份样均在普通琼脂平板上形成圆形并凸起、边缘整齐、表面光滑湿润、呈金黄色不透明菌落；在血液琼脂平板上菌落为灰白色，大而突起、圆形、不透明、表面光滑，周围有明显的透明溶血环；在Baird-Parker平板上可见圆形，光滑凸起湿润，微小淡黑色，周围为一浑浊带，在其外层有一透明圈菌落生长。2.3 镜检4株菌均为G+球菌，排列呈现葡萄球菌状，无芽孢、无荚膜、菌体较小。生化特征：将4株菌进行生化反应鉴定，结果一致，均符合金黄色球菌的生化特征。其中结果呈阳性反应的有：触酶、葡糖酶、乳糖、麦芽糖、蔗糖、甘露醇、V-P、磷酸酶、硝酸盐。2.4血浆凝固酶试验将4株菌分别接种在肉浸液肉汤361培养24小时后,分别吸取0.5mL培养液分别加入14新鲜人血浆0.5mL管内置361水浴箱中，0.5小时后观察4个管均呈现凝固，对照管为阴性。2.5 实验室检查结果在食用剩余熟鸡、鸡腿、鸡翅和患者大便中分离出金黄色葡萄球菌。3 结论 根据上述流行病学调查和病人的临床症状及细菌学鉴定结果分析，证实这起食物中毒是进食了被金黄色葡萄球菌污染的熟食引起的。主要依据是：（1）在4份标本中同时检出生物性状一致的金黄色葡萄球菌。（2）金黄色葡萄球菌是引起食物中毒最常见的细菌之一。（3）在4份标本中未检出其它常见的致病菌。（4）施工队的炊事人员在发现熟鸡等熟食品性状品质均不佳的前提下，未做进一步处理，即直接食用为引起本次食物中毒的一个重要因素。4 建议 预防类似事件发生的建议：卫生行政部门需加大食品卫生知识的宣传力度，提高广大群众的健康意识，特别是进一步提高农村牧区群众的卫生意识尤为重要。同时，侧重于加大食品卫生监管力度，特别是针对街头摊点、餐饮小店和经营、加工熟肉食品的熟食小店和商贩在生产加工食品过程中，不遵守国家有关规定、生产场所、运输工具等污染严重的现象，加强卫生监督与监测管理，坚持定期与随时相结合的方式，进行食品生产现场检查、运输工具、销售终端追踪监测，不放过任何可疑点，严防食