三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会.doc

三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会笔者应用三联法（推拿疗法、频谱照射疗法、中药离子导入疗法）治疗腰椎间盘突出症56例，收到满意效果。 临床资料：本56例中，男性45例占80.36，女性11例占19.64，年龄在2156之间，X线腰椎正侧位片影象提示骨质增生者44例占78.5。 诊断依据：症状：腰痛及下肢沿坐骨神经走向出现放射性疼痛，伴有麻木感，咳嗽，喷嚏或排便用力时可加重疼痛。有间断性发作或时轻时重的持续性病程，并有间歇性跛行等症状。 体征：1.腰椎前弯、后伸、侧弯受限。2.腰椎棘突旁压痛，加力按压时可放射到患侧大腿后侧，小腿后外缘及足部。3.直腿抬高试验阳性。4.患侧足拇指背神肌力减弱。 辅助检查：1.X线腰椎正侧位片影象定位提示。2.CT腰椎扫描定位诊断。 治疗方法： 推拿疗法：1.按法：患者卧位，术者双手拇指分左右自患者背部沿脊柱棘突两旁寸许，顺序向下按压至腰骶部。此法可重复再行一次。2.压法：患者卧位，术者双手交叉排列以手掌按压背部，从胸段开始沿脊突向下至骶部。3.选穴按摩：选显痛点、命门肾俞、阳关、巨髎、环跳、承扶、委中等穴，从上至下顺序以手拇指按、点、压，相应辅以摩法等等。4.摇法：患者卧位，术者双手平方于患者腰部前后用力使患者身体左右均匀摇动。5.盘腰法：患者仰位，术者双手握患者双膝屈膝屈髋，先向一方向做旋转摇动十余次，然后过屈。再反方向旋转摇动十余次，然后过屈。6.搬腿法：患者卧位，术者手掌按压患者腰部，另一手搬起患者下肢，向内上方提拉，力量由轻到重，幅度由小到大，搬行1520次。7.搬腰法：患者卧位，术者手掌按压患者腰部，另一手搬起患者肩部，向内上方提拉，力量由轻到重，幅度由小到大，搬行十余次。8.侧搬法：患者侧卧，患肢屈曲在上，伸直下腿，术者一前臂置于患者肩前，另一前臂置于骼前上嵴内方，两臂向相反方向斜搬，可听到声响。同法施术者对侧。 WS频谱仪治疗：行推拿疗法后，即行频谱治疗仪取强档照射患者腰部显痛点及有关穴位，温度以患者耐受为宜，照射治疗时间20分钟为度。 中药离子导入治疗：上二法治疗结束后，即开启直流感应电疗机，常规方法操作，白绒布药垫浸泡中药液后置患者腰部显痛点上，调治疗机至适当强度，以患者局部耐受的微热、微麻、微疼感为宜，约2530分钟，结束治疗。 中药液配制：马钱子、川乌、乳香、没药、鸡血藤、伸筋草、五加皮、白芍、续断、当归等以75酒精及米醋浸泡提取药液。 疗效标准：本法治疗6次为一个疗程，连续治疗三个疗程为准。优：腰腿痛及其它症状消失，腰部活动良好，患侧直腿抬高试验达70以上，恢复原工作。良：腰腿痛及其它症状解除，但劳累或剧烈活动后仍有轻度不适感，患侧直腿抬高试验接近70，能坚持原工作。有效：腰腿痛及其它症状明显减轻，患侧直腿抬高试验接近45以上，能坚持轻工作。无效：症状、体征、和治疗前无改善。 治疗结果：经过12个疗程治疗后，达优者18例占32.1；23个疗程治疗后，达良者34例占60.7；达有效标准者4例占7.1。治疗后优良率达92.8，有效率为100。 典型病例：李，男，36岁，2009年5月18日初诊。主诉：腰腿痛半月余。病史：两周前因修车扭伤腰部，腰痛，活动受限。经敷药及穴位封闭治疗效果不显。检查：步入诊室，略跛行痛苦面容。腰肌紧张，脊柱无侧弯，腰伸弯活动受限，腰45椎旁压痛（+），叩击向左下肢放射痛（+），直腿抬高试验右约70，左约30、足拇指背伸力右左，左小腿外侧及足外周缘痛觉减退。X光片提示：L45椎间隙狭窄，CT扫描诊断：腰45椎间盘脱出。诊断：腰椎间盘突出症。经三联法治疗五次后，症状、体征消失，腰伸弯活动良好，直腿抬高试验右90，左70恢复原工作，半年来随访无复发。 体会：本法治疗腰椎间盘突出症，三法相辅相成提高疗效，有疏通经络，祛风散寒，活血化瘀消肿止痛的功效。可改善局部组织的血液循环，消除病变部位及周围组织的炎性水肿，使神经根粘连和肌肉痉挛松解，促进